Čo je to varikokéla u mužov: ako nebezpečná je táto choroba a ako ju liečiť

Jedným z najnepriaznivejších a najnebezpečnejších chorôb pre mužov súvisiacich s rozšírením žíl je varikokéla.

S touto chorobou sa žily nachádzajúce sa v semenníkoch rozširujú, často na ľavej strane.

Ak chýba včasná lekárska starostlivosť, choroba takmer vždy vedie k neplodnosti, takže je dôležité vedieť o varikokéli u mužov všetko - čo je, ako nebezpečné, ako sa prejavuje a zaobchádza.

Všeobecné informácie

varicocele charakterizovaná malnutríciou semenníka, v dôsledku čoho dochádza k postupnému procesu atrofie. Zväčšené žilové cievy umiestnené okolo semenníkov zabraňujú normálnej regulácii tepla tejto časti telesa muža. Prehriatie nastane.

Najčastejšie sa na ľavej strane objavujú kŕčové žily. Podľa odborníkov je to kvôli rozdielu v žilách z pravej a ľavej strany. Viedeň, vychádzajúca z ľavej semenníka, je oveľa dlhšia ako z pravej strany. Tlak v ňom je vyšší, a preto je pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl vyššia.

Varikéla sama osebe nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre život človeka, ale často vedie k mužskej neplodnosti. Takmer polovica pacientov má poruchu produkcie spermií, a podiel tých, ktorí trpia neplodnosťou, je vyšší, tým dlhšie sa ochorejú.

Podľa štatistík WHO, varikokéla sa vyskytuje u 15-17% mužov. Tieto údaje sa môžu líšiť v závislosti od miesta bydliska a veku. Táto choroba sa vyskytuje u 19,3% adolescentov vo veku 14-15 rokov. 5,7% mladých ľudí vyvinulo kŕčové žily v armáde.

Známky ochorenia sú pozorované u 35% mužov s pohlavným zrelým účinkom ultrazvuku. Takmer všetko toto ochorenie postihuje ľavé semenníky. Na pravej strane kŕčové žily sa vyskytujú len u 3-8% mužov, na oboch semenníkov - 2 - 12%.

Prečo potrebujem koagulogram počas tehotenstva a čo je táto analýza? Zistite všetko na našich stránkach!

Mám brať monitor pulzu s prsným pásom, aké sú jeho vlastnosti a ktoré modely sú najpopulárnejšie? Povieme vám tu.

Aký dobrý je pulzometer na ramene bez snímača prsníka? Ako si ju správne vybrať? Zistite teraz!

Príčiny a rizikové faktory

Špecialisti ešte neurčili presne príčiny vývoja varicóznych žíl varí. Súdiac podľa skutočnosti, že sa často vyskytuje u adolescentov, existuje predpoklad v dedičná povaha ochorenia, pri ktorých v tele je nedostatok spojivového tkaniva. S nedostatkom sa venózna chlopňa nevyvíja dobre, čo spôsobí narušenie krvného obehu žily.

Ďalšia príčina varikokély sa považuje za príčinu zvýšený tlak v brušnej dutine. Najčastejšie je to spojené so zhoršenou črevnou aktivitou (zápcha) a nadmerná fyzická námaha. Krvný obeh môže byť narušený as rozvojom zhubných ochorení v močovej sústave.

Viac informácií o príčinách varikokély z osobitného článku.

klasifikácia

Choroba sa rozvíja v štyroch fázach:

  1. V prvej fáze varikóza nie je viditeľná a môže sa zistiť len pomocou ultrazvuku ultrazvukom alebo ultrazvukom.
  2. Druhá fáza charakterizované zvýšenou veľkosťou žíl, ktorú možno určiť dotykom, zatiaľ čo stojí.
  3. V tretej etape žily už boli rozšírené do takej miery, že ich možno ľahko nájsť v akejkoľvek pozícii.
  4. Vo štvrtej fáze rozšírené žily sú viditeľné voľným okom.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Hlavná komplikácia kŕčových žíl je mužskej neplodnosti, Výsledkom je porušenie termoregulácie semenníkov a zastavenie produkcie spermií.

Medzi ďalšie riziká patria: abnormality srdcovej chlopne, fimóza a ploché nohy - všetky tieto problémy naznačujú nedostatok spojivového tkaniva v tele.

Varikozita niekedy indikuje prítomnosť malígnych nádorov. teda pri prvých príznakoch ochorenia sa vyžaduje konzultácia s lekárom a vykonanie všetkých potrebných vyšetrení.

Príznaky ochorenia semenníkov

Na začiatku vývoja je varikokéla takmer bez príznakov. Ak chcete odhaliť varikotsele, je to možné bolesť v semenníku a miešku, ktorá sa bude zvyšovať po progresii ochorenia.

Bolesti majú ťahovú povahu a môžu sa vyskytnúť nielen v miešku a semenníkoch, ale aj v celej oblasti svalov. Niekedy si môžete všimnúť nárast šrotu vo veľkosti, ako aj jeho vynechanie zo strany postihnutého semenníka.

Bolesti sa zvyčajne stávajú silnejšími počas chôdze, pri zdvíhaní závažia a počas sexuálneho styku. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, bolesť zmizne po tom, ako osoba odpočívala a odpočívala. V štádiách 3 alebo 4 je bolesť takmer spojitá a nezávisí od fyzickej aktivity pacienta.

Kedy navštíviť lekára a aký druh

V nemocnici je potrebné prejsť na najmenšie príznaky varikotsele - ak sú bolesti v oblasti miešku alebo semenníka, najmä po fyzickom námahe alebo pri vyšetrení rozšírených žíl na semenníky. Identifikujte kŕčové žily v urológu alebo flebológovi.

diagnostika

Diagnózu tejto choroby pomerne ľahko. Po vyšetrení vyšetruje flebológ anamnézu, trvanie symptómov a pravdepodobnosť traumy bedrovej oblasti.

V niektorých prípadoch lekár určuje zväčšené žily aj vtedy, keď je pacient vyšetrený vizuálne alebo keď pacient postihuje postihnutú oblasť. Niekedy sa kŕčové žily zmenšujú a ich elasticita sa znižuje.

Palpácia sa vykonáva v niekoľkých pozíciách pacienta - stáť, ležať, ako aj pri napätí.

Ak nie sú žily určované v polohe stojacej alebo napínacej, potom je pravdepodobnosť s najväčšou pravdepodobnosťou v 1. štádiu vývoja.

Ak sú žily viditeľné voľným okom, môžu to byť závažnejšie stavy ochorenia.

Aby sa vylúčila prítomnosť nádorov, ultrazvukové vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru a obličiek. Ak existuje podozrenie na trombózu ciev, je predpísané CT alebo MRI.

Ako ďalšie diagnostické metódy možno priradiť Ultrazvuková šourka, termografia, termometria alebo dopplerografia. Na určenie správneho priebehu liečby niekedy predpísaná renálna-testikulárna venografia alebo testikuloflebografia. Ak sa rozhodlo o chirurgickom zákroku, zvyčajne je indikovaná antegrádna venografia. Uskutočňuje sa nielen pred operáciou, ale aj počas nej, ale aj po chirurgickej liečbe.

Ak je krvný test červené krvinky nad normálnym, čo to znamená? Mala by som sa obávať av akom prípade? Povieme vám všetko!

Naučte sa, ako vybrať automatický krvný tlakomer na domáce použitie a správne ho používať. Tento článok vám pomôže.

Ktorý tonometer na zápästie je najlepší pre starších ľudí a ako si vybrať správne zariadenie, povieme vám tu.

Spôsoby liečby

Úplne vyliečiť varikokélu môže byť len s chirurgickým zásahom. Ak je choroba v počiatočných štádiách vývoja sa môže vyhnúť chirurgickému zákroku s pomocou špeciálnych diét, znižovaním fyzickej aktivity a normalizáciou činnosti čreva. Ak už choroba dosiahne vážne stavy, pomôže vám len chirurgická intervencia.

Operácie pre kŕčové žily sú zvyčajne dva typyv prvom prípade je žila ligovaná alebo odstránená, v druhom prípade je sklerotizujúci prostriedok injikovaný do žily cez punkciu v stehne, čím sa zastaví prietok krvi v postihnutej cieve.

Prečítajte si viac informácií o ochorení mužského varikokély a potrebe liečby z tohto videa:

prevencia

Pri dodržiavaní určitých preventívnych opatrení, je možné minimalizovať riziko vzniku a relapsu varikokély:

  • správne jesť, jesť jedlo, priaznivo ovplyvňuje črevá, brať vitamíny;
  • vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
  • používať ochranné opatrenia počas sexuálneho styku.

Keďže ochorenie je často dedičné ochorenie, Mali by byť pravidelne vyšetrované lekármi, začína už od obdobia dospievania. Včasná detekcia a diagnostika vyliečenia varikokély bude možná bez operácie.

Varikokéla. Príčiny, diagnostika a metódy liečby

Varikotsele - vaskulárna patológia žíl žilového plexu spermií. Choroba je založená na kŕčových žilách a žilách, často s tvorbou uzlín.

Mechanizmus vzniku ochorenia má veľa spoločných bodov s kŕčovými žilami dolných končatín. V niektorých prípadoch môže mať jeden pacient varikóznu a varikokélu.

Najčastejšie sa diagnostikuje choroba vo veku od 15 do 30 rokov, menej často po 40 rokoch. U detí mladších ako 9 rokov je ochorenie zriedkavé, u 10% detí sa vyvinie varikokéla z dvoch strán. Varikokéla u adolescentov diagnostikovaných v 10 až 16% kontingentu. V priemere sú príznaky varikokély u mužov fixované u 15-20% silnejšieho pohlavia.

V 95% prípadov sa pozoruje varikokéla ľavého semenníka. Ochorenie na pravej strane, ako bilaterálna lézia, je veľmi zriedkavé. Varikokélový testes vpravo môže byť symptomatická v dôsledku porušenia odtoku venóznej krvi v onkologickom procese v brušnej dutine a v retroperitoneálnom priestore.

Príčiny tejto choroby

Venózna krv sa pohybuje cez cievy od tela k srdcu. Srdce pumpuje žilovú krv, vytvára tlakový gradient, takže krv môže prúdiť nahor a prekonávať gravitačnú silu. Spätný tok krvi je zablokovaný ventilmi v stenách žíl.

Kvôli vrodenej slabosti stien žilových ciev nie sú ventily schopné eliminovať spätný tok krvi. To vedie k stagnácii krvi v pletivom slabín. Stagnácia krvi vedie k dilatácii žíl zoslabeného plexu, k tvorbe nodulárnych rozšírení. Vývoj choroby uľahčujú tieto faktory:

  • zvýšený intraabdominálny tlak (chronický kašeľ, zápcha, adenóm prostaty);
  • veľké fyzické aktivity (športové, práce spojené s zdvíhaním závažia);
  • Fajčenie (nepriaznivo ovplyvňuje cievny tonus).

Stagnácia krvi bráni normálnemu krvnému obehu, je príčinou ischémie (nedostatok kyslíka) semenníkov. Nedostatok kyslíka a živín vedie k porušeniu spermatogenézy a atrofie semenníkov, čo je zníženie produkcie mužských pohlavných hormónov. Z tohto dôvodu je varikokéla často príčinou neplodnosti.

Symptómy ochorenia

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Hlavným príznakom je zvyčajne ťažná alebo bolestivá bolesť v oblasti semenníkov a slabín.

V výsledkoch spermogramu sa zistilo zníženie počtu spermií a ich pohyblivosti.

diagnostika

Diagnóza varikokély u detí môže byť ťažké. Môžete predpísať chorobu podľa sťažností dieťaťa: - bolí; - ťahá; - keď bežím, bolí to. Varikotsele - ochorenie, ktoré nie je nebezpečné pre život, ale je lepšie venovať pozornosť takýmto sťažnostiam.

U dospelých pacientov sa často vyskytujú asymptomatické formy ochorenia, aj keď sa človek podrobuje urologickému vyšetreniu neplodnosti.

Pri vizuálnej kontrole rozlišujeme 4 stupne varikokély:

  • 1 st: skrutka nie je vizuálne zmenená, zmeny sú viditeľné iba na ultrazvuku;
  • 2. st.: Opuch a kŕčové žily sú nápadné s nárastom intraabdominálneho tlaku, v kľudnom stave ležiacich príznakov varikokély;
  • 3. st.: V pokoji, palpácia (skúmanie), sú odhalené rozšírené a prekrútené žily zoslabeného plexu;
  • 4. st: zväčšené žily sú vizuálne viditeľné.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používa ultrazvuk scrotal v zložitých prípadoch - tomografia. Vo všeobecnosti diagnóza nie je zložitá, s výnimkou varikokély vpravo. Na rozdiel od varikokély na ľavej strane s pravostranným procesom môže byť príčina krvácania v žilách miešadla omnoho vážnejšia.

Liečba varikokély

Liečba tejto choroby sa vykonáva iba chirurgicky. Ak vám diagnostikovaná diagnóza pomôže, liečba ochorenia pomôže iba operácia a nemocnica. Varikokéli sa môže liečiť okamžite v každom veku, u detí nevyhnutne v období, kým je puberty úplné.

Cieľom operácie s varikokéli je obnoviť normálny krvný obeh, odstrániť žilovú kongesciu a testikulárnu ischémiu. Varikokélu je možné odstrániť rôznymi spôsobmi.

Pred vývojom nízko traumatických operácií potrebovala operatívna metóda liečby pitvu brušnej dutiny. V tomto prípade sa často pozorovala recidíva varikokély - bola potrebná druhá operácia, riziko krvácania, poškodenie brušnej dutiny.

V súčasnosti sa väčšina operácií na túto chorobu vykonáva pomocou špeciálnej techniky, aby sa zabránilo relapsu, znížilo sa riziko krvácania. Jednou z takýchto metód je laparoskopia. Varikokéla sa používa s miniatúrnymi nástrojmi vloženými do brušnej dutiny malými (1-2 cm) prepichmi.

Ovládanie sa uskutočňuje pomocou videokamery s vysokým rozlíšením, ktoré zobrazujú oblasť operačného zásahu zvnútra. Prístroje viažu nádoby, cez ktoré dochádza k nadmernému odtoku krvi, čím sa eliminuje varikokéla. Laparoskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva vo všeobecnej anestézii, nevyžaduje predĺženú hospitalizáciu a nie je vysoko traumatická.

Ďalšou populárnou metódou chirurgickej liečby je varikokéla pre Marmaru. Metóda bola vyvinutá Dr. Joelom Marmarom v roku 1994. Operácia Marmara sa uskutočňuje chirurgickým mikroskopom a považuje sa za mikrochirurgický prelom v liečbe varikokély. Nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, incízia v oblasti slabín nie je väčšia ako 2 cm môže byť lepené chirurgickým lepidlom. Počet relapsov s touto metódou liečby je minimálny. Môžete vidieť domovskú stránku Dr. Marmara na internete.

Dôsledky varikokély

Dôsledky varikokély sú predovšetkým mužská neplodnosť. Niektorí autori sa domnievajú, že táto patológia je vinná v 40% prípadov mužskej neplodnosti. Po chirurgickej liečbe v 50% prípadov sa index spermogramu zlepšuje. Avšak ak sa dotiahnu operáciou, môže dôjsť k atrofii semenníkov.

V bilaterálnej varikokéli je neplodnosť diagnostikovaná v 80% prípadov. Neplodnosť v kŕčových žilách pletenca v tvare slabín vzniká v dôsledku porúch spermatogenézy a syntézy testosterónu.

Atrofia semenníka je dôsledkom zanedbanej varikokély. To vedie k smrti buniek zapojených do spermatogenézy a syntézy testosterónu. Semenník sa znižuje v objeme, kompaktuje. Existuje zvýšené riziko onkológie.

Liečba kŕčových žíl spermiovej šnúry s včasnou diagnózou, dokonca aj s potrebným chirurgickým zákrokom, nie je ťažké.

Kompletná revízia varikokély u mužov: príčiny, diagnóza, liečba

Z tohto článku sa dozviete: popis varikokély u mužov, príčiny jej výskytu, príznaky, diagnostické metódy a možnosti liečby.

Varikokéla je patologická dilatácia žíl (varikóznych žíl) semenníka semenníkov, čo vedie k porušeniu krvného obehu v nich. Často sa kombinuje s inými léziami venózneho systému, napríklad s hemoroidmi. Aby sme boli presnejší: ovplyvnená je zúžená (alebo inak laločnatá) plexus žíl spermickej šnúry.

Je to jedna z najčastejších diagnostikovaných ochorení, zistená u približne 35% mužov. Vo väčšine prípadov sa varikokéla vyskytuje u mužov v reprodukčnom veku av dospievajúcich počas puberty.

V patológii viacerých dôvodov (anatomických štruktúr, kongenitálna anomália žilovej štruktúry systém) narúša normálne prevádzka žilových chlopní - semilunární záhyby sú usporiadané na vnútornej strane žily, ktoré bránia spätnému toku krvi, a bráni jeho stagnáciu.

Pri dlhšom ležaní na nohách a pri ťažkej fyzickej námahe v žilách plexusového plexu sa zvyšuje tlak. Spolu s oslabením alebo úplným zastavením ventilov vedie k rozšíreniu žíl, čoho výsledkom je stagnácia krvi v miešku.

Stagnujúce javy, nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňujú bunky Leydig a Sertoli. Prvé z nich sú zodpovedné za produkciu testosterónu, druhá pre zrenie spermií. Výsledkom je neplodnosť, ktorá je hlavnou hrozbou pre túto patológiu, hoci samotná ochorenie na život nie je nebezpečné av niektorých dokonca prechádza asymptomaticky.

Varikotésa je častejšie diagnostikovaná s ľavostranným (až 95-98% prípadov), menej často (nie viac ako 12%) s obojstrannou, extrémne zriedkavou (až 8%) pravou stranou. Detekcia a eliminácia ochorenia u dospelých vykonáva urológ arológ, flebológ alebo chirurg, u dospievajúcich chlapcov - detského chirurga. Včasná operácia úplne eliminuje patológiu a reprodukčná funkcia sa rýchlo obnoví.

Druhy a stupne varikokély

V závislosti od príčiny je choroba primárna (nezávislá) a sekundárna (symptomatická).

Stupne varikokély sa menia podľa symptómov a závažnosti kŕčových žíl:

Varikokéla: Symptómy a liečba

Varicocele - hlavné príznaky:

  • potenie
  • Bolesť v semenníku
  • neplodnosť
  • impotencia
  • Bolesť v cvičení
  • Nepríjemnosti pri chôdzi
  • Stretnutie miešku zo strany lézie
  • Zvýšené miešanie
  • vynechanie semenníka
  • Vytvorenie zväzku žíl
  • Pocit horúčavy v miešku
  • Asymetria postihnutej polovice šurka

Varikokéla - zmena v žilách semenovodu je tvorený dopadom kŕčových žíl a beží v spojení s porušením odtoku žilovej krvi semenníka. Varikokéla príznaky, ktoré sa prejavujú vo forme prasknutie a ťahanie závažnosti bolesti a nepohodlie, lokalizované v miešku, aby boli viditeľné žilovej rozšírenie dochádza často v dôsledku zápalu a opotrebovania utrpel kŕčových krvných ciev, čo je sprevádzané krvácanie do mieška oblasti.

Na pozadí progresívnej formy ochorenia sa postihnuté semenníky zmenšujú, spermatogenéza je ohrozená a začína sa rozvíjať skoré mužské menopauzy a neplodnosť.

Všeobecný opis

Pokiaľ ide o uvažovanú chorobu, Svetová zdravotnícka organizácia má svoje vlastné údaje, na základe ktorých vyplýva, že výskyt varikokély u mužov je približne 17% prípadov. Výrazné výkyvy miery výskytu sa môžu zaznamenať v závislosti od geografickej polohy, ako aj od veku mužov. Napríklad približne 19,3% prípadov varikokély sa vyskytuje u dospievajúcich, zatiaľ čo vek odberu naznačuje prítomnosť tejto choroby u mladých mužov už v 5-7%.

Pomerne často je ochorenie charakterizované absencia príznakov, v dôsledku ktorej sa v prípade, muža, v žiadnom zhone za poskytnutie vhodnej lekárskej starostlivosti. Vedenie ultrazvuku určuje prítomnosť príznakov ochorenia v 35% prípadov u mužov, ktorí dosiahli pubertu. Drvivá väčšina prípadov ukazuje, Ľavoruký forma varikokéla je spôsobená anatomickými rozdiely v držbe žilového systému na pravej a ľavej strane. Vývoj správnej formy varikokélu je aktuálny v 3-8% prípadov, bilaterálne - v rozmedzí od 2 do 12%.

Klasifikácia varikokély

V súlade s vyššie uvedenými znakmi choroby priraďte príslušnú klasifikáciu:

  • v závislosti od strany lézie:
    • varikotsele ľavica;
    • varikokéla pravostranná;
    • varikokéla dvojstranná.
  • v závislosti od charakteristík etiológie:
    • varikokéla primárna;
    • Varicocele symptomatické;
    • funkčné varikokély (často definované ako sekundárne varikokély).
  • v závislosti od špecifických vlastností venózneho refluxu:
    • v komplexe s refluxným refluxom;
    • v komplexe s refluxom izotiku;
    • v komplexe so zmiešanou formou refluxu.
  • v závislosti od stupňa (I, II, III);
  • v závislosti od kombinácie ochorenia v obličkovej žile s hypertenziou:
    • v komplexe so syndrómom hypertenzie renálnej žily;
    • bez syndrómu hypertenzie obličkovej žily.
  • v závislosti od definovateľnosti ochorenia pomocou fyzických metód:
    • subklinického;
    • klinický.

V súlade so štádiami žíl v laloku plexu, v spojení so zmenami, ktoré sú vlastné testikulárnemu trofizmu, sa rozlišujú nasledovné štádiá ochorenia:

  • I stage -prejavom kŕčových žíl sa zaznamenáva len palpácia, ku ktorému dochádza vtedy, keď je pacient napnutý pri prijatí vertikálnej polohy tela;
  • II stupeň - zväčšené videnie sú určené vizuálne, nedochádza k žiadnym zmenám v konzistencii a veľkosti semenníkov;
  • III stupeň - Dilatácia v lobárnom plexu svalov má výrazný charakter, semenník sa zmenšuje a jeho konzistencia sa tiež mení.

V zriedkavých prípadoch existuje možnosť prechodu z jedného štádia do druhého.

Príčiny varikokély

Rozvoj ochorenia zvažované vzhľadom na to, že vo ventiloch v žilách, ktoré bránia normálny prietok krvi v opačnom smere, "fail" alebo funkciu, ale nie dosť dobré pre správne výsledky. Výsledkom je zvýšenie žilového tlaku (napr, pričom zvislej polohy alebo subjekt v dôsledku fyzickej námahy), tlak sa prenáša v opačnom smere, čo spôsobí tým postupné expanziu objemu žilovej nádoby. V dôsledku toho priebeh patologického procesu v tejto forme vedie k rozšíreniu žíl, ktoré obklopujú spermatickú šnúru.

Ďalšou charakteristikou varikokély sú aj znaky anatomických vzťahov, ktoré vznikajú medzi hornou mezenterickou artériou a renálnou žila, v ktorej sa vytvárajú aorto-mezenterické "pinzety".

Časom účinok zvýšeného tlaku vedie k zvýšeniu veľkosti žíl, k ich rozšíreniu a rozšíreniu. Na základe sily, ktorá má steny žíl v každom jednotlivcovi a tiež na základe veľkosti venózneho tlaku, môže rozťahovanie dosiahnuť rôzne stupne.

Okolité vajcia žilovej sieť sa stáva väčšie a väčšie veľkosti, s prejavmi ochorenia, vyjadrené v niektorých prípadoch k tomu, že vajcia stáva akoby ponorené do žilových ciev pozostávajúcich z huby. Takýto druh "vankúš" plavidiel okolo vajcia vedie k utrachivaniyu funkcie miešok termoregulačné, v dôsledku ktorej je vajce nie je ochladený. Tak, potrebné pre produkciu spermií nie je znížená teplota, čo spôsobuje depresie definovanej normálnej spermatogenézy. Vzhľadom na všetky uvedené znaky choroby možno poznamenať, že varikokéla je podľa odborníkov jedným z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú neplodnosť u mužov.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú neplodnosť u mužov, rozlišujeme:

  • Zvýšenie teploty v semenníku až do indexu telesnej teploty (v normálnom stave majú semenníky nižšiu teplotu ako telesná teplota, ktorá preto určuje normálne indexy toku spermatogenézy);
  • Hypoxia semenníka (t.j. hladovanie kyslíkom, ischémia);
  • Odmietnutie v opačnom smere od obličiek a nadobličiek biologicky aktívnych zložiek;
  • Akumulácia voľných radikálov v semenníkoch, ktoré pôsobia ako najsilnejšie bunkové jedy a v dôsledku toho ich poškodzujú.

Okrem týchto ovplyvňujúcich faktorov varicocele sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodenej slabosti, ktorý sa vyznačuje tým, cievne steny, ako celok, kongenitálna forma ochorenia sa prejavuje predovšetkým z tohto dôvodu. Je pozoruhodné, že takmer vždy niekto z príbuzných pacienta je konfrontovaný s kŕčovými končatín, s chybami srdcových chlopní, ploché nohy, fimózy a iné typy prejavov pripomínajúce zlyhania obsiahnutú v spojivovom tkanive. Často sú uvedené ochorenia súčasne navzájom.

Varikokéla: príznaky

Čo sa týka symptómov charakteristických pre varikokélu, určuje to stupeň expanzie, ktorou boli žily vystavené. Stupeň I je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek príznakov, definícia rozšírenia varixov sa vykonáva náhodne počas fyzického vyšetrenia.

Čo sa týka znakov etapy II, charakterizuje to prítomnosť sťažností pacientov na bolestivé pocity lokalizované v miešku a závažnosť ich prejavov sa môže značne líšiť. V niektorých prípadoch je počas chôdze nepohodlie, niekedy je to možné a výskyt silnej bolesti a ich povaha vo väčšej miere spôsobuje, že sú podobné neuralgickej bolesti.

Môže dôjsť k zvýšeniu potenia, v miešku sa môže objaviť pocit pálenia. Často pacienti, ktorí sú diagnostikovaní s varikokéli, čelia porušovaniu sexuálnych funkcií. Fyzikálne vyšetrenie určuje rozšírené žily, ktoré sa dostávajú do dolného pólu a zostupujú zo semenníka. V postihnutej oblasti sa zostupuje semenník, čo vedie k asymetrii postihnutej časti močového kanálika a k jeho prehĺbeniu.

Štádium III ochorenia sa vyznačuje stratou spojenia medzi fyzickou námahou a bolesťou. V tomto prípade sa bolesť stáva pre pacienta konštantným fenoménom a tento prejav nezmizne ani počas spánku. Externé vyšetrenie určuje prítomnosť viacerých klastrov žíl. Okrem toho je skutočným javom nárast veľkosti šourku, ktorý je prejavom inherentnej asymetrie choroby.

Diagnóza varikokély

Diagnóza varikokély sa často vyskytuje iba na základe vyšetrenia v spojení s palpáciou zúženiny (ktorý má zodpovedajúci názov), keď pacient stojí. Úroveň pohmat jasnejšie vykonané za použitia Valsalvov manéver (tj vzoriek z namáhania, kedy je zvýšenie tlaku znamená cez brucho, čo má za následok zvýšenie žilovej krvi plniaceho vajcia).

Pri výraznom náraste žíl a bezpochyby o diagnostike nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Pri zanedbateľnom stupni príslušnej choroby sa v tomto prípade vyžaduje, aby viedol ultrazvuk šrotu alebo jeho dopplerografiu. Tieto metódy prieskumu sú povinné ako v situácii, keď ležia, tak aj stoja, inak nie je nič.

Okrem uvedených skutočností diagnóza varikokély vyžaduje spermogram, a to aspoň dvakrát, s intervalom medzi 4-12 týždňami. Sexuálna abstinencia pre spermogram je potrebná po dobu 2-7 dní.

Varikokéla: liečba

Podobne, kŕčové žily, v ktorých je lokalizácia patologických centier okolo nohy, s varikokéli, je jedinou účinnou cestou operácia, ktorá sa môže uskutočniť v ktorejkoľvek z existujúcich foriem.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že choroba sama o sebe nie je nebezpečná, a zvyčajne príznaky jeho priebehu neobťažuje pacienta, stáva sa realizovateľným riešením eliminovať potrebu chirurgického zákroku pri detekcii varikokéla u dospelých mužov.

Povinná operácia sa stáva v týchto prípadoch:

  • v prítomnosti silnej bolesti v semenníku;
  • s neplodnosťou zo strany muža, ktorá vznikla na pozadí zníženej pohyblivosti, kvality a množstva spermií;
  • s estetickým defektom vytvoreným na pozadí scrotalovej choroby;
  • dochádza k zastaveniu rastu semenníka, ktorý bol postihnutý chorobou, čo je obzvlášť dôležité počas puberty pacienta.

Vo všeobecnosti možno poznamenať, že otázka týkajúca sa úzkej súvislosti medzi varikokéliou a neplodnosťou je dnes dosť kontroverzná, pretože v skutočnosti je tiež potrebné spochybniť potrebu chirurgického zákroku.

Rad odborníkov v tomto ohľade je toho názoru, o tom, že ako preventívne opatrenie následnej operácii neplodnosti v prípade morbidity u detí / mladistvých je to nevyhnutné, bez ohľadu na situáciu a fáze ochorenia, pretože džem krv v semenníkoch čo vedie k trvalému poškodeniu semenného epitelu, ktorý Podľa tejto zvláštnosti sa za žiadnych podmienok a zaobchádzanie nie je obnovená, čo spôsobuje určité problémy v oblasti reprodukcie.

Zatiaľ existuje podozrenie, a pokiaľ ide o to, čo je príčinou neplodnosti je varicocele nemá navyše je potrebné chirurgický zákrok u tohto ochorenia iba s výskytom ťažkého syndrómu bolesti a zaostalosti semenníka na postihnutej strane, to znamená, že s konkrétnymi údajmi pre chirurgiu

S podrobnejším vyšetrením ochorenia v súvislosti s možnou neplodnosťou môžeme zdôrazniť zaujímavý bod. Najmä otázka zmien spermatogenézy, ktorá bola pred chirurgickým zákrokom v depresívnom stave.

Na základe toho, po vykonaní štúdie, trvajúcej približne 2 roky pri vyšetrovaní 986 prípadov ochorenia spolu s problémami s plodnosťou. Výsledky boli analyzované po operácii u stanoveného počtu pacientov s diagnostikovanou varikokélou. Ako sa ukázalo, po ňom sa zlepšilo asi 70% kvalitatívnych charakteristík spermií, zatiaľ čo v 53% prípadov mali ženy testovaných mužov tehotenstvo. Je tiež známe, že muži s varikokéli, ktorí odmietli chirurgický zákrok, sa stali otcami iba v 10 až 15% prípadov.

Pokiaľ ide o súčasné operatívne metódy terapie, zahŕňajú otvorenú operáciu a operáciu s mini-prístupom, endoskopickou operáciou a mikrochirurgickou revaskularizáciou semenníka.

Pri vyšetrení špecialistom je hlavnou vecou určenie príčin, ktoré vyvolali varikokélu, pretože v niektorých prípadoch je výskyt ochorenia spôsobený nádorom obličiek. Pri prítomnosti príznakov charakteristických pre varikokélu je potrebná konzultácia s urológom a flebologom.

Ak si myslíte, že máte varicocele a symptómy typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: andrologistovi, flebologovi, urológovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Varikokéla u mužov: príčiny a rizikové faktory vývoja ochorenia

Hlavné príčiny varikokély sa považujú za slabý stav cievnej steny, vysoký tlak v miešku, v žilách malej panvy, slabé fungovanie ventilového aparátu žíl spermatického šnúry. Varikokéla u mužov môže byť primárny alebo sekundárny. V prvom prípade je medzi dôvodov pre uvoľňovanie, vrátane nedostatočnosti spojivového tkaniva, ktorá tvorí steny žíl, anatomické rysy nájsť v štruktúre regionálnych žil.

Medzi hlavné príčiny sekundárnej varikokély patria: malígne / benígne nádory nachádzajúce sa v malej panve alebo obličkách; ochorenia v miešku, slabín, ako napríklad inguinálna kýla; rôzne druhy prekážok prúdu krvi z žíl plexu semenníka.

klasifikácia

Dnes lekári používajú niekoľko klasifikácií tejto choroby. Všetky z nich berú do úvahy rôzne príčiny vzniku ochorenia, jednotlivé znaky formy, v ktorej sa choroba vyskytuje.

Jedna z najznámejších klasifikácií je podľa Lopatkina, ktorý rozlišuje tri stupne:

  1. Prvý. Počas neho dochádza k rozšíreniu žíl, čo je ľahké vidieť pri napínaní človeka v postoji počas palpácie.
  2. Druhý. Časté bolesti v slabín.
  3. Tretí. Zníženie veľkosti semenníkov, ako aj výrazná dilatácia žíl.

V závislosti od strany lézie je identifikovaná pravostranná ľavostranná varikokéla. Stojí za zmienku, že prvá možnosť je najčastejšia a vyskytuje sa v 50% prípadov.

U približne 5% všetkých pacientov diagnostikujú lekári dvojstranný vývoj ochorenia. Ďalšia klasifikácia choroby je rozdelená do niekoľkých kategórií, v závislosti od typu vypúšťania krvi. A napokon, štvrtá klasifikácia, v ktorej je choroba rozdelená na druhy podľa etymológie pôvodu.

Varikokéla v tomto prípade môže byť primárna alebo sekundárna. To znamená, že sa vyznačuje buď vrodenou povahou pôvodu, alebo je dôsledkom rôznych bylín a v niektorých prípadoch aj trombózy. Treba poznamenať, že v závislosti od štádia ochorenia príznaky varikokély u mužov nemajú nutne výrazné príznaky.

Rizikové faktory

Významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia mužskej línie. K tomu dochádza v prípadoch, keď sa niekto z rodiny lekári videnia vývoj slabosť cievnej steny, spätný tok krvi, ktorý môže v krátkej dobe viesť k nedostatku kyslíka na semenník. Pomerne často sa ľudia podieľajú na aktívny šport, tréneri sú zahltení s vlastným telom namáhavého cvičenia, čo zaisťuje pravidelný príliv len panvových orgánov. Zdravotné hrozné rôzne cvičenia, ktoré sa vykonávajú na tlač: prispievajú k aktívnemu rozširovanie testikulárne žily. K rovnakému riziku, patrí tých ľudí, ktorých každodenná práca je nejakým spôsobom súvisí so zdvíhanie ťažkých vecí.

Je podstatné, že absencia minimálneho zaťaženia tela fyzickej povahy môže viesť k vzniku ochorenia. Nebezpečenstvo nástupu ochorenia je úmerné počtu kilogramov navyše, pretože akákoľvek prebytočná váha v priebehu času vedie nevyhnutne k porušeniu všetkých ciev malého panvy, ako aj k prudkému zvýšeniu tlaku. Vo veku 13-14 rokov je často ženské diagnostikovanie žilového rozšírenia spermií.

Dlhé a pravidelné záťažové lode často vedie k nečakanej strate ich požadovaného tónu, takže by ste mali dávať pozor na to, že to nie je rozhodujúce, ale napriek tomu dôležitú úlohu môžu zohrávať dlhý proces masturbácie, premietacie výsledok kŕčových žíl. Je vhodné, aby sa zdržali sexu dlhú dobu vzťah ako sexuálnu aktivitu aspoň raz za sedem dní umožní vymeniť krv prirodzene. Medzi menej obvyklé faktory možno uviesť rôzne pohlavné chorobu a kvapavku.

Symptómy varikokély a diagnostické metódy

Choroba prvého alebo nulového stupňa sa najčastejšie nedá určiť, pretože nie sú žiadne významné zmeny, ktoré by boli viditeľné. Neexistujú prakticky žiadne príznaky, s výnimkou ťažných pocitov v zriedkavých prípadoch, ktoré muži označujú v oblasti spermiovej šnúry, semenníka. Presne preto, že ochorenie začne plynúť dostatočne pomaly, pacienti si uvedomujú svoju prítomnosť už v neskorých štádiách.

Keď hovoríme o príznakoch varikokély, stojí za zmienku, že druhý stupeň ochorenia je takmer neviditeľný a začína sa prejavovať len vtedy, keď je osoba v postavení alebo po vážnom fyzickom namáhaní.

Druhý stupeň ochorenia zahŕňa zvýšenie veľkosti semenníka, miešku, ktorý je jasne viditeľný už v neskorších štádiách. Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný nepohodlnosťou pri spáchaní sexuálnych činov. V tomto okamihu sa pacient so stojacou pozíciou nutne stáva väčším ako veľkosť šrotu na ľavej strane. V tomto prípade táto zvláštnosť spočíva v tom, že všetko sa rýchlo vráti do pôvodného rozmeru. Okrem iného ide o tretí stupeň ochorenia charakterizovaný výraznejšou kresbou obrysu.

diagnostika

Počiatočná diagnóza sa vykoná nevyhnutne v kancelárii špecializovanej kliniky. Bez jeho pomoci sa príznaky varikokély nedajú určiť v počiatočnom štádiu. Lekár nevyhnutne vykoná prieskum s cieľom zistiť históriu ochorenia pacienta a taktiež vykoná vizuálne vyšetrenie šrotu a jej palpáciu. Diagnostickým znakom je, že vyšetrenie sa vykonáva v polohe tak v polohe ležiacej a stojacej.

Hlavným účelom diagnostiky je určiť prítomnosť nasledujúcich prvkov, sťažnosti na diagnostiku pacienta:

  • Neočakávaný výskyt bolestí bolesti.
  • V prípade, že pacient žije v pravidelnom sexuálnom živote, lekár zistí, ako dlho partner nemôže otehotnieť v prípade, že sex nastane bez prostriedkov antikoncepcie.
  • Ako dlho začal vývoj ochorenia.
  • Majú predtým mužov napríklad prostatitídu, uretritídu alebo iné ochorenia tohto druhu.

Semiologická štúdia

Spermogram alebo sémiológiu môžu vykonávať len pacienti, ktorí dosiahli vek 18 rokov. Vďaka použitiu tohto druhu výskumu je možné určiť percento životaschopných spermií na úroveň ich aktivity ako percento. Stojí za zmienku, že mnohí pacienti majú pokles počtu mobilných foriem spermií a zvýšenie počtu rôznych patologických foriem.

Varikokély: mikrochirurgická a endoskopická chirurgia

Zvyčajne sa varikokéla zvyčajne neprejavuje v tretej fáze a pacienti sa často dozvedia o chorobe po lekárskej prehliadke. Keď sa objavia prvé príznaky varikokély, prvou vecou, ​​o ktorej si človek myslí, je, aký doktor musí zapísať? Je potrebné byť chirurgom?

Alebo ako prvé je potrebné sa obrátiť na chirurga alebo terapeuta? Najpravdepodobnejšie, choďte do nemocnice, kde sú rôzni lekári, ktorých špecialitou sú práve choroby tohto druhu. Pretože liečba prebieha vo väčšine prípadov chirurgicky, výber operácie bude závisieť od názoru lekára.

Funkcie operácií

Potom, ako lekár dôkladne preskúma, určí taktiku operácie a jej rozsah. Pred vykonaním samotnej intervencie musí lekár diagnostikovať žilu, ktorý sa ukázal byť poškodený. V prípade testikulárnej varikokély sa u človeka vykonávajú nasledujúce typy operácií. Laserovou kaletizáciou poškodeného miesta sa vykonáva laserová koagulácia.

Operáciu možno vykonať aj pomocou intravaskulárneho endoskopu alebo rôznych technológií z optických vlákien. Takéto manipulácie je možné vykonať bez akejkoľvek anestézie. Endovaskulárna embolizácia vykonaná endoskopom s hrúbkou nie väčšou ako 2 mm. Počas tejto operácie sú kŕčové žily kontrastované cez femorálnu žilu.

Druhou fázou intervencie je zavedenie špeciálneho lieku, ktorý umožňuje lepenie lumen ciev na miestach, ktoré boli poškodené. Vyššie uvedené operácie sa považujú za intravaskulárne. Nie sú prakticky traumatizujúce, ale napriek tomu sa vykonávajú výlučne v prípade nemožnosti operatívneho odstránenia kŕčových žíl, keďže predpokladajú veľké množstvo rôznych komplikácií.

Mikrochirurgická revaskularizácia

Najúspešnejšou metódou liečby je mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov, ktorá umožňuje obnovenie nevyhnutného krvného obehu. Pri chirurgickom zákroku v epigastrickej žile sa ovariálna žila jednoducho pohybuje bez väčších ťažkostí.

Väčšina lekárov tvrdí, že táto operácia mikrochirurgické ako jeho výkon sa používajú výhradne špeciálne mikroskopy, ktorými chirurg bez ťažkostí môže určite pojať epigastrické žilu, a nahradiť takým spôsobom, s pomocou svojho kŕčové.

Okrem toho sa táto operácia považuje za mikrovaskulárnu. A iba sa s ňou uchýlili, je možné si byť istí, že krvný tok v semenníkoch sa v každom prípade neobnoví v plnom rozsahu nie mesiac, ale okamžite.

Endoskopická ligácia žily testis

Pri vykonávaní tejto operácie sa žila liguje do semenníka. Všetky potrebné nástroje na žilu sa nevyhnutne odoberajú troma prerazeniami, ktoré sa vykonávajú v prednej brušnej stene. V tomto prípade je chirurg vedený obrazom zobrazeným na videokamere alebo nainštalovanom monitore. Operácia je charakterizovaná obdobím rehabilitácie, ďalší deň po operácii, šance na návrat domov sú skvelé.

Kŕčové žily: zotavenie po operácii

Samotná choroba nie je taká nebezpečná ako jej možné komplikácie. Stojí za zmienku, že predstavujú veľkú hrozbu pre zdravie všetkých ľudí, bez ohľadu na ich vek.

Ak nekonzultujete lekára včas, odmietnite poskytnúť potrebnú odbornú pomoc, existuje riziko neplodnosti v blízkej budúcnosti, ku ktorému môže dôjsť, ak sa vyskytnú nasledovné faktory:

  • Prudké zvýšenie teploty semenníkov, ktoré sa zvyčajne stáva dôsledkom porušenia procesu nazývaného spermatogenéza.
  • Ischémia semenníka dlhodobo kvôli nedostatočnému krvnému obehu v tele.
  • Po zápale môže teplota dosiahnuť značku na úrovni telesnej teploty, čo bude mať za následok zmenu tvaru a veľkosti spermií, ktoré sa stanú menej pohyblivé ako celok.
  • V prípade príliš vysokého objemu vyradenej krvi pôsobia biologicky aktívne látky ako brzda pre spermatogenézu.

Pravdepodobné pooperačné následky

Obrovské množstvo pacientov, s ktorými sa stretávajú s týmto problémom osobne ako kŕčové žily v miešku, ktorí sa zaujímajú o otázku, čo môže byť nebezpečné chirurgický zákrok a povahu prípadných komplikácií hovoria všetky lekára.

Jednou z najčastejších komplikácií je lymfóza močového mechúra. Toto ochorenie je charakterizované primárne výrazným zvýšením množstva časti šrotu, ktorá bola predtým podrobená intervencii chirurgov. Hlavnou príčinou tohto typu poruchy je poranenie ciev, zlé ligácie. Zvyčajne podnebie a bolestivosť sa cítia deň po operácii.

Medzi mnohými rôznymi komplikáciami po tomto type operácie tiež časté zvýšenie semenníka. Je spojená s obväzom alebo dokonca s menším poškodením časti spermatickej šnúry. Často sa u detí vyskytuje taká komplikácia ako relaps po úspešnej operácii. Po prvé, proces obnovy v takejto situácii by mali byť rodičmi zameranými na odstránenie zjavných problémov a obnovenie všetkých funkcií, za ktoré je sexuálny orgán zodpovedný. U dospelých sa však často vyskytuje perforácia cievnych stien a plexus typu hrobu.

Čo robiť po operácii

Je potrebné mať na pamäti, že po operácii je potrebné dodržiavať niekoľko rôznych pravidiel:

  • Po prvé, do dvoch dní sa odporúča, aby nedošlo k porušeniu predpísanej doby odpočinku.
  • Po druhé, po dva dni nemôžete zvlhčovať obväzy alebo ich odstrániť.
  • Po tretie, činnosť akéhokoľvek druhu bude povolená iba počas rehabilitačného obdobia, nie však skôr ako týždeň po operácii.

Takmer všetky švy sú absorbované bez akejkoľvek manipulácie na pár týždňov, takže nekupujte dodatočné finančné prostriedky. O týždeň neskôr sa môžete začať praktizovať postupne s takmer akýmkoľvek športom. Po vykonaní operácie je zakázané kúpať v každom prípade po dobu 4-5 dní.

V každom prípade bude čas potrebný na zotavenie po operácii závisieť iba od štádia ochorenia a veku pacienta. Vzhľadom na vek sa obdobie obnovy zvýši.

prevencia

Opatrenia na prevenciu choroby sú dosť jednoduché a aby sa zabránilo relapsu, je najlepšie ich dodržiavať:

  1. Prístup k akejkoľvek fyzickej námahe musí byť vedomý a sprevádzaný povinným odpočinkom.
  2. Sexuálny život by mal byť pravidelný.
  3. Používanie alkoholických nápojov musí byť obmedzené.
  4. Počas mimosezóny je potrebné užívať vitamíny.

Na záver je potrebné poznamenať, že hlavnými preventívnymi opatreniami sú zdravý životný štýl a lekárske vyšetrenie.

Varikotsele muži - čo to je? Foto, symptómy a spôsoby liečby

Varikokéla - jedna z najčastejších ochorení mužského reprodukčného systému, charakterizovaná rozšírením žíl v semennej šnúre a semenníku. S rozvojom patológie sú funkcie semenníkov rozbité, bolestivé pocity sa vyskytujú v miešku.

Často choroba vedie k mužskej neplodnosti. Podľa štatistík trpí až 17% mužov varikokéla. Najväčšie percento pacientov patrí do veku 14-15 rokov, keď dospievajúci vyvíjajú sekundárne sexuálne charakteristiky a začína sa spermatogenéza.

Príčiny tejto choroby

Patológia môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Táto choroba má veľa mechanizmov vývoja, čo vysvetľuje zložitosť jej liečby a časté prípady recidívy.

  • vrodené porušenie elasticity cievnych stien;
  • zvýšený tlak v renálnej žile v dôsledku stenózy alebo iných ochorení;
  • zmena stláčania renálnej žily, do ktorej preteká ľavá žila v semenníkovi: v postoji stojí opačný tok krvi cez cievy, čo vedie k rozšíreniu ovariálnej žily s kŕčmi; takže deti majú často ľavostrannú formu choroby;
  • kongenitná neprítomnosť alebo nedostatočnosť chlopňového aparátu v semenníkovitej žilke, čo vedie k fyzickej nemožnosti smerovania venózneho krvného toku nahor;
  • vlastnosti vnútromaternicového vývoja a anatomické umiestnenie žilových ciev.

Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje u malígnych nádorov obličiek a iných orgánov panvy a brušnej dutiny.

Choroba je diagnostikovaná urológom. Jeho charakter je vylepšený ďalšími vyšetrovacími metódami, po ktorých chirurg rozhoduje o potrebe operácie.

štatistika

Podľa WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) sa varikokéla vyskytuje u mužov v 15 až 17% prípadov. Zároveň sa odhaľuje široká frekvencia výskytu v závislosti od regiónu a veku subjektov. V prieskume s ultrazvukovou varikokéliou sa však vyskytuje u 35% mužov v reprodukčnom veku.

Počas náboru na varikokéli sa diagnostikuje 5-7% mladých ľudí a najvyššia frekvencia sa vyskytuje vo veku 14-15 rokov - 19,3%. Zvyčajne je varikokéli len na jednej strane - vľavo (80-98%). Je to spôsobené rôznym prístupom semenníkov vpravo a vľavo.

Obojstranná varikokéla sa vyskytuje v 2-12% prípadov, zatiaľ čo pravostranná varikokéla sa vyskytuje iba v 3-8% prípadov.

Klasifikácia varikokély

  • I stupeň: zväčšené žily v miešku nie sú viditeľné ani hmatateľné, s výnimkou ich zväčšenia pomocou testu Valsalva;
  • II stupeň: zväčšené žily v miešku nie sú viditeľné, ale ľahko hmatateľné;
  • III stupeň: rozšírený venózny plexus prečnieva cez kožu miešadla a ľahko sa prehmatá

Klasifikácia Lopatkina NA (1978) sa používa v súčasnosti hlavne) - je zjednodušená a berie do úvahy stupeň varikokelového prejavu a zmeny v trofizme semenníka:

  • I stupeň - kŕčové žily sa odhalí iba palpácia, keď napätie pacienta vo vertikálnej polohe tela;
  • Stupeň II - zväčšené žily sú vizuálne určené, rozmery a konzistencia semenníka sa nemenia;
  • Stupeň III - výrazná dilatácia žíl z pletenca, zníženie semenníka a zmena jeho konzistencie.

Klasifikácia B.L. Coolsaet (1980) - obsahuje hemodynamické kritériá pre rozšírenie žíl spermatickej šnúry.

  • 1 typ - reflux z renálnej žily do semenníka;
  • 2 typu - reflux z iliacovej žily do semenníka;
  • 3 - kombinácia prvých dvoch typov.

Klasifikácia L.Dubin a R.Amelar (1978) - varikokéla je rozdelená do troch stupňov:

  • I stupeň - kŕčové žily sa určujú iba pri vykonávaní testu Valsalva;
  • Stupeň II - žily nie sú viditeľné pri externom vyšetrení miešku, ale sú hmatateľné bez vykonania záťažového testu;
  • Stupeň III - kŕčové žily sú viditeľné pri vyšetrení.

Klasifikácia Isakov Yu F. (1977) - pevne stanovená v detskej chirurgickej praxi; okrem vyjadrenia varikokélových odhadov jej účinok na testikulárny trofizmus.

  • Stupeň I - varikokéla nepostrehnuteľne vizuálne, ale zreteľne jasne definovaná, najmä s napätím;
  • Stupeň II - varikózne uzliny sú jasne definované vizuálne, ale veľkosť a konzistencia semenníka sa nezmení;
  • Stupeň III - na pozadí výrazných kŕčových žíl, semenník sa znižuje a testes.

príznaky

Varikokéla sa zvyčajne vytvára počas puberty a neskôr neprebieha. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje bez viditeľných symptómov a je zistená počas preventívnych vyšetrení (pozri fotografiu).

Nasledujúce príznaky sa pripisujú prejavom závažných stupňov varikokély:

  1. Pain. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na tupú, bolestivú bolesť v oblasti šľachy. Môže sa pohybovať aj od nepríjemných pocitov a pocitu ťažkosti počas chôdze, až po ťažkú ​​a silnú bolesť a pocit pálenia v semenníkoch. Bolesť sa môže zhoršiť v priebehu dňa kvôli zvýšenému tlaku v postihnutých žilách, najmä v horúcom počasí alebo po fyzickej námahe, a tiež ak je pacient nútený dlho sedieť alebo stáť. Zvyčajne sa bolesť zhoršuje, keď pacient leží na chrbte.
  2. Atrofia semenníkov. Niektorí pacienti sa sťažujú na porušenie sexuálnych funkcií. Keď sa semenník zníži na postihnutú stranu, môže sa vyskytnúť asymetria a prepadnutie miešku, ako aj zníženie veľkosti semenníkov.
  3. Zmeny v žilovom vzore. Keď ochorenie pokračuje, zväčšené žily sa môžu pozorovať počas bežného vyšetrenia.
  4. Problémy s plodnosťou. Existuje prepojenie medzi varikokélou a neplodnosťou alebo nedostatkom reprodukčnej funkcie. Ďalšími príznakmi varikokély môže byť zníženie počtu spermií, zníženie ich pohyblivosti alebo zvýšenie počtu deformovaných spermií. Nie je presne známe, aký prínos má varikokéla k týmto problémom, ale všeobecná teória hovorí, že v tomto stave stúpa teplota semenníkov, čo ovplyvňuje produkciu spermií.

Detekcia opuchu v miešku, zmena veľkosti semenníkov a prítomnosť iného typu bolesti sú signálom okamžitej lekárskej starostlivosti, pretože tieto symptómy môžu byť spôsobené nielen varikokéli, ale aj inými závažnými ochoreniami.

Ako vyzerá varikokéla: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u mužov.

1, 2, 3, 4 stupne varikokély

Varicocele, v závislosti od veľkosti rozšírených žíl semenníka a spermatického šnúra, sú rozdelené do 4 etáp vývoja:

Prechod jednej fázy varikokély na druhú je veľmi zriedkavý.

komplikácie

Ak vezmeme do úvahy štruktúru príčin mužskej neplodnosti, varikokéla je hlavným faktorom spôsobujúcim neplodnosť:

  • u 60% pacientov s varikokéli dochádza k porušeniu spermatogénnej funkcie semenníkov,
  • U 40% mužov, ktorí sú vyšetrení na neplodnosť, sa nájde varikokéla.

Preto sa má liečba varikokéli primárne zameriavať na prevenciu a liečbu mužskej neplodnosti.

Ako sa má liečiť varikokéla?

Liečba varikotsele len chirurgické, hlavné indikácie:

  • zhoršená kvalita spermií,
  • nepohodlie alebo bolesť v miešku,
  • esteticky neuspokojivý typ genitálií,
  • testikulárna atrofia.

Žiadne ľudové metódy pomôžu zbaviť sa varikóznych žíl v semenníkovi - pleťové vody, masti a odvar z liečivých rastlín sú absolútne zbytočné.

Operácia s varikokélou

Plánovaná operácia s varikokéli sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

  1. Laparoskopická operácia. Chirurg vykoná 3 malé rezy v brušnej dutine a injektuje do nich mikroskopické prístroje kamerou a chirurgickými nástrojmi. Pri operácii sú žily a tepna semenníka izolované, titánové spinky sú umiestnené na žily alebo sú bandaté s chirurgickým závitom. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Doba trvania operácie je približne 40 minút. Je to účinná a bezpečná metóda.
  2. Skleroterapia žíl spermatickej šnúry (röntgenová endovaskulárna operácia). Femorálna žila je prepichnutá do slabín, tento katéter je vložený do tejto punkcie, ktorá je zavedená do dolnej vene cava, potom sa katéter premiestni do ľavej obličkovej žily a potom do postihnutej cievy. Vena pacienta je naplnená sklerotizujúcou látkou, ktorá zaisťuje zastavenie prietoku krvi postihnutou cievou. Frekvencia recidív je vysoká. Táto operácia sa odporúča pri liečbe bilaterálnej varikokély.
  3. Tradičná otvorená chirurgia (zasahovanie do Ivanisaveviča). Vykonáva sa lokálna anestézia. Najstaršia metóda liečby, ktorá sa teraz považuje za neúčinnú. Lekár urobí rez o dĺžke 3-5 cm, potom začne pracovať na poškodenej žile - je buď obviazaná alebo prekrížená. Táto operácia je spojená so zvýšeným rizikom recidívy (až do 40%). Aktualizovaná verzia operácie pre Ivanisavicho je operácia Palomo (žila v tomto prípade je viazaná v retroperitoneálnej celulóze).

Vo všeobecnosti sú všetky uvedené metódy chirurgickej intervencie charakterizované nízkou stratou krvi a rýchlym zotavením počas rehabilitačného obdobia. Pacienti sú v nemocnici veľmi krátko a potom sa posielajú na ambulantné zotavenie. Úplné zotavenie nastane až po 30 dňoch.

Pooperačné komplikácie

Zvyčajne sú komplikácie pomerne zriedkavé. Špecifické komplikácie spojené s embolizáciou alebo obliekaním spermatickej žily sú veľmi zriedkavé pri použití laparoskopických a mikrochirurgických techník.

  1. Lympostáza šourka. Toto je skorá komplikácia po chirurgickom zákroku, keď sa začne búšiť ľavá polovica šourku. Vo väčšine prípadov postupne zmizne a vyskytuje u mnohých operovaných pacientov na varikokélu. Prevencia lymfostázy je uľahčená tým, že počas prvých 5 dní po chirurgickom zákroku sa nosí špeciálne zavesenie, ktoré podporuje šourku.
  2. Atrofia alebo testikulárna hypotrofia. Je to najväčšia komplikácia tejto operácie a možno ju pozorovať po niektorých typoch skleroterapie a klasických operácií. Je však zriedkavé, že takéto operácie nemôžu byť použité u detí a mladých ľudí, pretože takáto komplikácia sa môže stať tragédiou pre mladého človeka po zvyšok jeho života.
  3. Obnovenie bolestivého syndrómu. Nudná, pretrvávajúca, bolestivá bolesť po operácii dlhodobo narušuje asi 5% pacientov. V časti, sú spôsobené skrytým limfostazom, nedostatok rozšírené uviform plexus, ktorý hral úlohu amortizácia vankúšov, nie je včas diagnostikovaná a zhoršili po operácii prostaty a semenníkov, atď Zvyčajne táto bolesť zmizne po podaní protizápalovej a antibakteriálnej liečby.
  4. Hydrocele. Ihneď po operácii je pomerne zriedkavé, ale do určitej miery je retencia tekutiny pozorovaná vo viac ako 50%. Je to však len extra 2-3 ml, ktoré zmiznú bez stopy 6 alebo 12 mesiacov po operácii.
  5. Opakovanie varikokély. Najčastejšie recidívy varikokély sa vyskytujú u adolescentov a detí v dôsledku štrukturálnych vlastností v tomto veku. U dospelých je výskyt opakovaného výskytu varikokélu výrazne nižší.

Komplikácie laparoskopie sa takmer nenájdu, ale vyskytujú sa pri naplnení brušného alebo retroperitoneálneho priestoru vzduchom. Môžu sa vyskytnúť infekčné komplikácie, veľmi zriedkavo krvácanie.

prevencia

Na zníženie rozšírenia žíl spermiovej šnúry je niekedy postačujúce eliminovať stagnujúce javy v orgánoch malej panvy, preto účinné opatrenia na prevenciu ochorenia zahŕňajú:

  • normalizácia stolice;
  • eliminácia dlhodobého fyzického stresu;
  • pravidelný sexuálny život;
  • odmietnutie alkoholu a fajčenie;
  • fyzickej aktivity a cvičenia;
  • dostatočný odpočinok;
  • vyvážená výživa a príjem vitamínov.

Výsledkom takýchto opatrení je dilatácia žily v mnohých prípadoch znížená, ochorenie nie je v pokroku.

Články O Varixov