Varikokély - keď dilatačné žily zbavujú muža plodnosti

Varikokéla je rozšírený klinický a patologický stav spôsobený rozšírením žíl zhlukovitého (laloka) venózneho plexu spermatickej šnúry a semenníka. Vyskytuje sa u detí a ľudí v reprodukčnom a staršom veku. Čo je nebezpečné a aké sú príčiny varikokély?

Stručná štatistika morbidity

Priemerná incidencia varikokély je 10-30%. Prevaha patológie sa zvyšuje s vekom. U chlapcov mladších ako 10 rokov sa vyskytuje u 1%, u dospievajúcich - u 15% alebo viac, u mužov v reprodukčnom veku - pri 20%.

V strednom a veku (od 50 do 79 rokov) dosahuje tento ukazovateľ 77-77,5% v dôsledku anatomických a fyziologických zmien vo vnútorných orgánoch a cievnom systéme, ako aj častého vývoja inguinálnych a škrobových hernií. Navyše sa mnohí pacienti nachádzajú súčasne a rozšírenie žíl, nielen semenníkov a spermatických šnúr, ale aj samotného šrotu. Frekvencia tejto patológie podľa údajov niektorých autorov (Levinger U. a spoluautorov) sa každoročne zvyšuje o 10%.

Etiológia a patogenéza choroby

Napriek tomu, že príčiny varikokély nie sú úplne stanovené, genetická predispozícia, vyjadrená v kongenitálnej patológii tvorby ciev, sa považuje za hlavnú.

Je založená na poruchách vo vývoji žilovej siete spermatickej šnúry a semenníka počas embryonálneho vývoja, ktoré spočívajú v tvorbe voľnej formy štruktúry žíl namiesto vytvorenia jednej cievy. Tie sa navzájom líšia tak morfologickou štruktúrou, ako aj morfometrickými vlastnosťami.

Existujú aj predpoklady o vrodených systémových zmenách v štruktúre spojivového tkaniva. Význam týchto teórií je zmena degeneratívnej povahy, ktorá súvisí s hladkými svalovými vláknami cievnej steny. V dôsledku lokálnych porúch v syntéze kolagénových proteínov v žilových stenách neexistuje kolagén typu IV a tvoria sa kolagénové vlákna s nižšou štruktúrou kolagénu typu III.

Ďalšie dôvody sú:

  • vrodená absencia ventilov v stenách vnútornej semennej žily;
  • zničenie ventilov;
  • rozšírenie stien žíl a ich sklerotizácia;
  • miestna zvýšenie tlaku v ľavej spermatická žily, ktorá prúdi do ľavej renálnej žily, ktorá je spojená s nadmernou uhol sa vlieva a stlačení medzi ľavou hornou mezenterické tepny a aortou vo vzpriamenej polohe tela, ako aj zvýšený žilový tlak vo väčšine obličiek v dôsledku nádorov, tvorba jaziev vlákna okolo žily, dystopia (vytesnenie) obličiek atď.

Všetky tieto zmeny sú vrstvené na vrodených príčinách vzniku plavidiel a sú naopak príčinou:

  • poruchy žilovej hydrodynamickej a motorickej koordinácie;
  • vývoj kompenzačných procesov;
  • následná destabilizácia kompenzačných procesov;
  • tvárnenie sám patologické stavy s poruchou arteriálnej cirkulácie krvi, tvorba žilovej zabezpečenie a arteriovenosních ciest (bočníky) vypúšťať priamo do arteriálnych krvných žiliek obchádza mikrocirkulácie semenníkov parenchýmu, ktoré odhalili takmer 75% pacientov, u pacientov.

Dôsledky varikokély

Hlavným dôsledkom tejto choroby je neplodnosť. Existujú rôzne teórie vysvetľujúce komplexné a rozmanité mechanizmy vývoja škodlivého účinku tejto patológie na procesy spermatogenézy a steroidogenézy v semenníkoch. Základné pojmy:

  • Teplota v miešku stúpa na telesnú teplotu, tj asi 1,43 °, s predĺženou stagnáciou venóznej krvi.
  • Vývoj obehového a tkanivové hypoxia (zníženie dodávky kyslíka) semenníkov a najmä spermatogenic epitelu v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku žiliek semenník a posunovacie krvi. Dlhotrvajúci hypoxia sa môže stať príčinou nezvratných degeneratívnych zmien semenonosného epitelu a takmer úplné absencia spermií v ejakuláte (azoospermia).
  • Rozširovanie žíl ľavej nadobličky je spôsobené hypertenziou v príslušnej obličkovej žile. To vedie priamo k vylučovaniu hormónov a cievne aktívnych látok nadledviny a obličiek, ktoré sa nachádzajú priamo v žilovej krvi (obchádzajúce pečeň) do žíl v semenníku. Dôsledkom toho je aj zvýšenie sekrécie kortikosteroidov nadobličiek, ktoré potláčajú spermatogenézu.
  • Akumulácia voľných radikálov v testikulárnom tkanive a jej poškodenie.
  • Deformácia spermií a poškodenie ich DNA v súvislosti s oxidačným stresom. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia produkcie aktívnych kyslíkových foriem v bunkách mužského pohlavia, ich akumulácie a nerovnováhy medzi nimi a antioxidantmi.
  • Vývoj autoimunitných procesov a výskyt antispermových protilátok v dôsledku poškodenia bariéry medzi semenárnymi tubulmi a krvnými cievami (hemato-testikulárna bariéra).

Takže následky patológie sú:

  1. Výraznejšia fragmentácia DNA spermií.
  2. Vývoj asthenoteratozoospermia - prítomnosť abnormálnych, tj zmenených štruktúr, spermií v ejakuláte, zníženie počtu plných a aktívnych mužských pohlavných buniek.
  3. Hypotrofia a zníženie objemu semenníkov, bez ohľadu na závažnosť patologického stavu, ak je varicocele zanedbateľné, to znamená, ak nie je liečba a dlhý priebeh ochorenia.
  4. Negatívny vplyv na fungovanie Leydigových buniek sprevádzaný hormonálnymi poruchami, najmä poklesom obsahu testosterónu.
  5. Negatívny vplyv na koncepciu - len asi 40% prípadov neprítomnosti detí v rodine sa vysvetľuje kŕčovými žilkami semenníka a spermatickej šnúry. Primárna neplodnosť je zaznamenaná u 40% a sekundárnych - u 80% mužov s touto patológiou, čo naznačuje postupnú progresiu ochorenia v priebehu času. A táto progresia u mužov s varikokéli, ktorá pôvodne určovala patologické zmeny spermií, je oveľa vyššia v porovnaní s pacientmi s pôvodne normálnym spermogramom.
  6. Antiandrogénny účinok nadobličkových steroidov.
  7. Rôzne poruchy erektilnej funkcie.

Bilaterálna varikokéla, v porovnaní s jednostranným, sa vyskytuje výrazne častejšie a predstavuje významne vyššie riziko všetkých týchto následkov.

Klinika a diagnostika patológie

Subjektívne príznaky varikokély sú pomerne slabé. Sú vyjadrené v sťažností na prerušovanej pocit ťažoby, nadúvanie, bolesť niekedy ťahanie znak v zodpovedajúcom polovici miešku alebo v celom miešku (v závislosti na lokalizácii patológie), čo predstavuje nárast o polovicu miešku, ťahanie bolesť v oblasti slabín, niekedy sa rozširovať do bedrovej oblasti.

Tieto javy nezávisia od stupňa ochorenia. Môžu sa objaviť alebo zvýšiť počas viac alebo menej dlhšej vertikálnej polohy tela (kvôli zvýšeniu venózneho tlaku), so zdvihnutím závažia, chôdzou, behaním alebo iným fyzickým námahom počas sexuálneho vzrušenia. Niekedy sa pacienti sťažujú na prítomnosť "zväzku červov" (zväčšených žíl) v miešku, ktorý zisťujú pri samostatnom vyšetrení a zameriavajú svoju pozornosť na túto skutočnosť, a to najmä v období puberty. Často je choroba asymptomatická a je diagnostikovaná pri vyšetrovaní na sťažnosti na neplodnosť.

Podľa klasifikácie je tento patologický stav charakterizovaný podľa nasledujúcich základných údajov.

V závislosti od dôvodu:

  1. Idiopatická, alebo primárna, v dôsledku vrodenej patológie.
  2. Sekundárne alebo symptomatické, ktoré sú spôsobené iným patologickým stavom (dystopia nádorov alebo obličiek, kompresia obličkovej žily atď.).

V závislosti od strany lézie:

  1. Ľavostranné (niektorí autori označujú ako najčastejšiu lokalizáciu).
  2. Pravá (v celkovom počte približne 2%).
  3. Dvojstranné - zo všetkých prípadov je od 20% do 85% (podľa rôznych autorov).

Ak je to možné, fyzická varikokéla sa rozlišuje ako:

  1. Klinický.
  2. Subklinický, v ktorom sú klinicky vyslovené prejavy ochorenia chýbajúce a nie sú určené fyzikálnymi metódami, ale sú diagnostikované ultrazvukom. Subklinické formy sú zvyčajne zistené pomerne neskoro - u dospelých mužov. Zvyčajne sa to stane počas prieskumu súvisiaceho s neplodnosťou. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika.

Klinická diagnostika vakrikotsele je založená na vizuálnych a fyzikálnych vyšetreniach s funkčnými testami (najmä u detí a dospievajúcich), pomocou inštrumentálneho výskumu. Vizuálna kontrola vo vertikálnej polohe často umožňuje zaznamenať nárast jednej z polovice šurka a kŕčových žíl clustelliformného plexu.

Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva vo vertikálnej a vodorovnej polohe. V tomto prípade je potrebné upozorniť na prítomnosť v očkovacom formáciách miešok, expanzná pomer kŕčových žíl semenníka a semenného povrazca, pružnosti a súdržnosť v ich semenníkov pohmatom, veľkosť a relatívna rozdiel v ich veľkosti.

Okrem toho fyzické vyšetrenie zahŕňa použitie rôznych funkčných testov, ktoré umožňujú diagnostiku patológie pri absencii klinických príznakov. Najčastejšie používaným funkčným testom je Valsalva, ktorá pozostáva z namáhania alebo kašla (test "push push") počas palpácie spermatickej šnúry. V prvom prípade je plnenie zosvetľujúceho plexu určované krvou počas sily, v druhej - pocit nárazu do prsta, umiestnený na vonkajšom kruhu inguinálneho kanála. Impulz vychádza z prenosu zvýšeného intraabdominálneho tlaku na lobulárny plexus počas kašľa. Pri absencii patológie nie je tento tlak cítiť.

Stanovenie týchto charakteristík naznačuje prítomnosť ochorenia, prítomnosť podvýživy jedného alebo oboch semenníkov a jeho rozsahu, rovnako ako prítomnosť trvalé alebo prechodné hypertenzie v obličkovej žily, čo v konečnom dôsledku môže vyriešiť otázku, ako zaobchádzať s varikokéla (konzervatívne alebo chirurgicky).

V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú nasledujúce stupne:

  • Varikotsele 1 stupeň - diagnóza je možná len vďaka vykonaniu testu Valsalva vo vzpriamenej polohe.
  • Varikokély 2 stupne - spletité a krvné žily sú definované jasne a vizuálne a palpatory, ale len vo vzpriamenej polohe. Vo vodorovnej polohe spadnú a stávajú sa neviditeľnými pri vizuálnom pohľade, ale často môžu byť palpované. Konzistencia a veľkosť semenníkov sa nemení.
  • Varikotsele 3 stupňové - zväčšené dilatačné žily laloku plexu sú vyjadrené a jasne vyčnievajú nad povrch kože pod spodným pólom semenníka. V tomto prípade sa zaznamenáva palpácia šourku, pokles a zmena konzistencie jedného alebo oboch semenníkov.

V súvislosti s nedostatkom súladu medzi závažnosťou spermatogenézy a stupňom varikokély stratila táto klasifikácia choroby z hľadiska stupňov určitý význam.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód niekedy používajú merania testikulárne orhidometra (testikulometra) Prader predstavuje sadu vzory vajcia elipsoid tvaru, ktorých objem sa zväčšuje od 1 do 25 ml, alebo identický nástroj MA Zhukovskogo elipsoidu, z ktorých každý zodpovedá veku norme. Na každom z nich sú uvedené prípustné vekové kolísania objemov semenníkov.

V diagnostike ochorení maximálnej účinnosti a dosahuje 100% a majú ultrazvukové Dopplerov ultrazvuk (ultrazvuková dopplerovským) miešku orgány, ktoré sa vykonáva v polohe ležmo, stojí, a v prípade predpokladu existencie patologického stavu, pričom pri vykonávaní modifikovaného Valsalva (vážené) prevedení. V druhom prípade sa štúdia uskutočňuje vo vzpriamenej polohe s napnutou prednou brušnou stenou po niekoľkých (6 až 8) sit-upoch.

Ultrazvuk môže určiť prítomnosť subklinickej formy ochorenia, objemu semenníkov, priemeru žíl plexu, prítomnosti spätného krvného toku, jeho trvania a rýchlosti, indexu rezistencie semenníkov.

Prevencia a liečba varikokély

Efektívne metódy na prevenciu vývoja patológie neexistujú. Je možné zabrániť iba zhoršeniu stavu žíl clustelliformného plexu, ktorý spočíva len v obmedzení fyzickej námahy a zdvíhania ťažkých váh, najmä sprevádzaného oneskorením dýchania. Hlavným účelom prevencie spočíva v dispenzárnom pozorovaní s cieľom začať liečbu včas.

Ktorý lekár liečia túto chorobu?

Diagnózu a liečbu ochorenia vykonáva detský chirurg, lekári, urológ a urolog-androlog. Taktika liečby závisí od výsledkov štúdií.

Konzervatívna terapia

Môže sa vykonávať v podmienkach absencie:

  1. Známky orchopatie, to znamená zníženie objemu semenníkov na strane lézie o 20% alebo viac (v porovnaní s neovplyvnenou stranou).
  2. Porušenie intraoranálneho prietoku krvi podľa UZDG, to znamená, ak je index odporu plexusových ciev približne 0,59-0,6.
  3. Zmeny indexov spermogramu (u osôb po 15 rokoch).

Medikamentózna liečba Varikokéla zahŕňa podávanie venotonic a venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.), Činidlá, ktoré zvyšujú tonus a zlepšujú stav žilovej steny, v kurzoch hyperbarickej oxygenácie a liečby antioxidanty - vitamíny A, E, C, extrakty z výlisky, kombinované prostriedky, ako antioxidant, triviota a kol. Okrem toho, predpisujúci pentoxifylín (Trentalu, Arbifleks, AGAPURIN) zlepšenie mikrocirkulácie a reologické vlastnosti v krvi.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje pod dohľadom ultrazvuku orgánov skautu s dopplerografickým vyšetrením prietoku krvi v nich. Môže byť účinná len v prípadoch, keď je rozšírenie žíl oblakového plexu jednoduché. Ak sú žily varikózne transformované, konzervatívna liečba nemá zmysel.

Chirurgická liečba

V súlade s Medzinárodnými klinickými odporúčaniami pre urológiu od roku 2015 je operácia varikokéla indikovaná v prípadoch, keď:

  1. Známky orchopatie alebo jej progresie na pozadí konzervatívnej terapie.
  2. Psychologický nepohodlie alebo bolestivý syndróm.
  3. Mužská neplodnosť v dôsledku kvantitatívnych a kvalitatívnych odchýlok od štandardných indikátorov spermogramu (u osôb vo veku 15 rokov a starších).

Ako dodatočný referenčný bod v Rusku sa používa index cievnej rezistencie semenníka. Okrem toho môže indikácia slúžiť a prítomnosť estetickej poruchy v miešku. Súčasne pomerne veľký počet urologov andrologov verí, že na prevenciu možného výskytu neplodnosti v prítomnosti varikokély u detí a adolescentov by sa v každom prípade mala vykonať chirurgická liečba.

Prípravné obdobie

Príprava na operáciu pre varikokélu je rovnaká ako príprava na akýkoľvek plánovaný chirurgický zákrok. Ďalšie laboratórne testy - krvné testy na obsah hormónov v krvi, ako aj u pacientov starších ako 15 rokov potrebujú spermogram. Navyše, v priebehu 10 až 14 dní pred operáciou je žiaduce uskutočniť priebeh liečiv antioxidantov a mikrocirkulačných prípravkov.

techniky

K dnešnému dňu, použité techniky vyvinuté viac ako 100 operácie, sú však všetky z nich je spermatická žily ligácia ukončiť abnormálne prietok krvi, čo vedie k kŕčové žily grozdevidnogo plexus. Rozdiel je len v typy prístupu do žíl a v spôsoboch ich bezprostrednej obväzy. To môže byť znovu použité po varikokéla operácii?

Po dlhú dobu bola najčastejšia operácia Ivanisevichu ktorý spočíva v reze na kožu v oblasti triesla, podkožného tkaniva a aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, svalu kompenzovať, izolácie a ligácia testikulárne žilovej a iné vaskulárne zväzku vybiehajúci, vaskulárne lézie.

Napriek technickej jednoduchosti je táto metóda relatívne traumatická. Jeho hlavnou nevýhodou je taká častá (v priemere 10%), komplikácie po operácii ako rozvojové hydrokéla spojeného s traumou alebo súčasným nadviazaním lymfatických ciev a recidivujúce varikokéla - až do výšky 40% prevádzkovaný u detí a mladistvých, a 25% u mužov. Okrem toho je najbližšia pooperačná rehabilitácia s otvoreným prístupom pomerne dlhá - od 8 do 10 dní.

Výrazne menej komplikácií a kratšia doba rehabilitácie vyznačujú vysokou endoskopickú ligácia cievneho zväzku semenníkov, umožňujúci (vzhľadom k optickému zoomu a lepší prístup), oddelený od neho a zachovať lymfatické kanáliky. V súčasnej dobe Ivanisevicha technika sa používa iba vtedy, ak neexistuje možnosť chirurgického zákroku laparoskopicky (nedostatok vhodných zariadení a odborný personál), alebo v prípade, že sú kontraindikáciou k druhej.

V súčasnosti je "Zlatý štandard" mikrochirurgickou operáciou pre Marmaru. To sa vykonáva pomocou malého rezu vo vzdialenosti 1 cm od základne penisu na mieste výstupok výstupnom semenovodu (externé trieslovinové kruh). Potom sa za použitia mikrochirurgické nástroje a chirurgického mikroskopu sa odošlú do spermatická poranenia miechy s cievneho zväzku, žily sú od seba oddelené a zachovať ich sprievodných lymfatické cievy a žily sa podviaže na distálnej a proximálnej častí.

Táto technika umožňuje zachovanie lymfatických ciev a artérií a môže byť použitá na liečbu pacientov v akomkoľvek veku. Mikrochirurgická operácia je metóda výberu za prítomnosti bolestivého syndrómu, ktorého intenzita je výrazne znížená u takmer 20% pacientov a u 79% - bolesť úplne zmizne. Je charakterizovaná najnižšou hodnotou v porovnaní s inými metódami, počet pooperačných komplikácií a najnižším percentom recidívy patológie a zlepšenie indexu spermogramu bolo zaznamenané u najväčšieho počtu operovaných pacientov.

Ďalšou mikrochirurgickou operáciou je transplantácia ovariálnej žily do epigastrie. Jeho cieľom je obnoviť normálny odtok žilovej krvi zo semenníka. Táto technika je zriedka používaná.

Zotavenie po operácii

V prvej 2-3 týždne rehabilitácie obdobie odporúča ambulantnej urológ-andrológa nosenie teploty pri hustom tkanivových kúpeľoch výnimiek návštevu a saunovanie so studenou vodou a zdvíhanie ťažkých bremien.

10 dní po operácii po dobu 3 mesiacov, ktoré sú najnebezpečnejšie obdobie pre vajec vzhľadom k doteraz vytvorené zástavy obehu, príjem antioxidantov a základných prostriedkov, ktoré prispejú k zlepšeniu krvného obehu, kurzy hyperbarickej oxygenácie. Ak varikózne uzliny v tomto období úplne nezmiznú, predpísané sú kurzy na ochranu pred veno.

Pred narodením požadovaného počtu detí by pacienti, aj po úspešnej chirurgickej liečbe, mali byť na ambulantnom vyšetrení s andrológom.

Dôsledky liečby varikokéli u mužov, rehabilitácia po operácii

Varikokéla nepredstavuje jasnú hrozbu pre zdravie mužov. Niektorí môžu žiť s touto chorobou už desaťročia a nemajú žiadne nepríjemné príznaky.

Problémy začínajú s výskytom bolesti alebo s pravdepodobnosťou vzniku mužskej neplodnosti.

Operácia s varikokéli je jednou z najefektívnejších možností eliminácie patológie. Ale skôr ako si ľahnete na chirurgický stôl, mali by ste si byť vedomí všetkých možných následkov a komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť u mužov po operácii proti varikokéle.

Aké sú operácie

Obdobie zotavenia po operácii a možné komplikácie do značnej miery závisia od zvolenej liečby. V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť varikokélu:

Prevádzka na Ivanisaveviči. Počas tohto postupu sa uskutočňuje rez v brušnej stene pacienta, ktorou sa odstráni dilatačná žila semenníka.

Postup je pomerne komplikovaný, po tom, čo pacient môže dlho trpieť bolesťou, preto po ňom často musí užívať lieky proti bolesti, ako aj antibiotiká na prevenciu infekcie.

Tento chirurgický zákrok má nasledujúce komplikácie: hydrocele, časté recidívy, infekcie, poškodenie nervov alebo iliakálnu artériu.

Metóda Marmara. Menej traumatický postup, ktorý odstráni postihnuté miesto žily dvoma centimetrovým rezom.

Pacient nemusí dlho zostať v nemocnici - je poslaný domov niekoľko hodín po procedúre. Prevádzka s varikokélovou metódou Marmara je považovaná za jednu z najľahšie prenesených, s takmer žiadnym rizikom komplikácií alebo relapsov.

sklerotizácia. Počas tohto postupu sa do postihnutej žily vstrekuje špeciálna látka, ktorá uzatvára (skleroty) nádobu, v dôsledku čoho pretečie tok krvi nad ňou.

Po tomto postupe sa môže vyskytnúť bolesť, znížená citlivosť končatín, edém, a niekedy, ak sa nesprávne vypočítalo množstvo sklerotizovaného lieku, môže dôjsť k nekróze tkaniva pri následnej tvorbe trofických vredov.

komplikácie

Napriek traumatickému charakteru niektorých typov operácií sú komplikácie po nich zriedkavé.

Čo viete o hypertrofii pravého predsiene a odišiel? Aký je rozdiel medzi týmito ochoreniami a aké sú ich podobnosti? Ste v nebezpečenstve? Zistite všetky podrobnosti!

Aké je dekódovanie ultrazvuku srdca u dospelého? Hovoríme o tom! Taktiež vám nebudeme zabrániť v tom, aby ste sa dozvedeli, o čom to všetko je a v akej dobe urobíte ultrazvukom srdca plodu počas tehotenstva.

pooperačné

Často problémy v pooperačnom období sa môžu objaviť len v prípade, že počas chirurgického zákroku vznikli nepredvídané komplikácie, alebo samotný postup bol vykonaný nepresne.

Najčastejšími následkami sú:

  • sčervenanie kože;
  • modriny a opuch v oblasti rezov;
  • tvorba hustých štruktúr blízko rany;
  • krátke exkrécie z rany načervenalé alebo priehľadnej farby.

vzdialený

Bez ohľadu na to, aký postup bol vykonaný na odstránenie rozšírenej žily, niektoré fyziologické znaky pacienta alebo nedodržanie pokynov lekára môžu viesť k závažnejším následkom:

  • Dropsy testis (hydrocele). Tento stav je charakterizovaný nárastom semenníka vo veľkosti. Vyskytuje sa, ak boli lymfatické cievy poškodené počas operácie, v dôsledku čoho sa tekutina začala hromadiť v plášti. Podobný problém sa vyskytuje u približne 10% pacientov.
  • Hypertrofia alebo atrofia semenníkov, ako aj porušovanie spermatogenézy. Tieto javy sú veľmi zriedkavé. Produkcia spermií sa vráti do normálu najneskôr do troch mesiacov od postupu.
  • Bolestivé pocity, ktoré môžu pretrvávať po týždni alebo dokonca mesiacoch. Vznikajú preto, lebo žilová krv preťahuje vaječné doplnky.
  • Poranenie femorálneho nervu. Tento problém je veľmi zriedkavý a vyznačuje sa znecitlivenosťou kože na vnútornom povrchu stehna.
  • Porušovanie výroby testosterónu.

Relapsy choroby - najčastejším typom komplikácií, ktoré môžu byť po operácii.

Rehabilitácia: čo potrebujete a čo nemôžete urobiť

Obdobie pooperačného obdobia závisí od typu operácie, od veku pacienta a od jednotlivých charakteristík varikokély. Pacient je zvyčajne prepustený nasledujúci deň, po ktorom musí zostať doma na týždeň, pozorovať špecifický režim:

  • mierna fyzická aktivita;
  • užívanie protizápalových, analgetických alebo antibakteriálnych liekov;
  • zákaz zdvíhania závažia;
  • dočasné vylúčenie zo stravy ťažkých jedál - tukové, vyprážané, pikantné, údené atď.

Počas regenerácie z chirurgického zákroku do pacienta je potrebné niekoľkokrát navštíviť lekára - týždeň po odstránení varikotsele, mesiac, 6 mesiacov a rok a pol.

Počas vyšetrenia lekár skúma pacienta, skúma spermogram a tiež poskytuje poradenstvo v oblasti životného štýlu, výživy a preventívnych opatrení.

Mnohí muži, ktorí prešli chirurgickým spôsobom na odstránenie venóznej patológie v semenníku, majú záujem o otázky sexuálneho života, vojenskej služby a športu po operácii.

  • Sex a masturbácia po varikokéle. Prvých pár dní po liečbe je potrebné vylúčiť sexuálny život alebo masturbáciu. Neskôr, keď lekár vyrieši sex, môže prvá intimita spôsobiť malé bolestivé pocity, ale sú krátkodobé a čoskoro zmiznú bez stopy. Erektilná funkcia ani samotná choroba, ani operácia na jej liečbu nemá žiadny účinok.
  • Vojenská služba. Po akomkoľvek postupe odstránenia venóznej patológie sa všetkým pacientom udelí odloženie od armády počas šiestich mesiacov.
  • šport. Bezprostredne po procedúre na odstránenie rozšírenej žily je prísne zakázané používať výkonové športy, najmä posilňovanie. Kulturistika výrazne zvyšuje intraabdominálny tlak, ktorý je plný výskytu opakovaného výskytu varikokély.

konkurzy

Opakovane sa vyskytuje varikokéla, Ak vnútorná žila v semenníku zachováva tok krvi, to znamená, že po operácii zostali niektoré rozšírené žily.

Relaps je tiež možné vďaka rozšíreniu tenkých zábranných ciev susediacich s postihnutou žilou, ktoré nemožno rozpoznať bez špeciálnych nástrojov.

Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, je tiež potrebné zvoliť správny spôsob liečby. Najväčšie riziko recidívy varikokély sa vyskytuje pri cvičebnej operácii, takže vo väčšine prípadov je rozumné ho opustiť, uprednostňovať minimálne invazívne techniky - napríklad skleroterapiu alebo varikokelektómiu.

Voľba spôsobu liečby sa má prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Na záver si pozrite užitočné video o dôsledkoch tejto choroby:

Komplikácie a následky po varikokéle

Varikokéla sa vyznačuje kŕčovými žilkami v semenníkoch. To je vážny problém, typický pre 10-15% mužov, môže spôsobiť neplodnosť. Najčastejšia ľavá varikokéla je spôsobená anatomickou špecifickosťou žily. Choroba vo vývoji je 4 stupne. Varikokéla: diagnostika V počiatočnom štádiu môže byť ochorenie diagnostikované náhodne počas vyšetrenia na špeciálnom nástroji. Hlavné príznaky sú...

Varikokéla je bežná mužská choroba pohlavného systému, v ktorej sa žily rozširujú v semenníkoch a v spermatickom kábli (foto sa nachádza nižšie). Ak sa semenník zvýšil, je to jasný príznak prítomnosti ochorenia. Najčastejšie sa to zobrazuje na ľavej strane. Ide o dosť bežnú patológiu mužskej časti populácie. Deti, rovnako ako dospelí, sú náchylní na varikokélu.

V počiatočnom štádiu môžete vysledovať bolesť v tráve v oblasti slabín. V zanedbanom štádiu sa nepohodlie stáva výraznejším a sprevádza ho viac akútne bolesti, ktoré zvyšujú telesnú aktivitu, chôdzu alebo športovú aktivitu. Pri určovaní príznakov varikokély sa musíte obrátiť na urológa. Účinným spôsobom ako sa zbaviť tejto choroby je chirurgická intervencia.

Samotné ochorenie nie je nebezpečné, ale ak sa začne, môžu vzniknúť negatívne dôsledky. Najbežnejšou je neplodnosť alebo komplikovaná koncepcia detí. Je to spôsobené znížením aktivity spermií a výrazným znížením ich počtu, pretože toto tehotenstvo sa nemusí vyskytnúť. Nedostatok príležitostí mať deti je významný problém.

Pooperačné zotavenie

Ako dlho trvá obdobie zotavenia po operácii závisí od veku pacienta. Čím starší je muž, tým dlhší časový interval. V procese zotavovania musíte opustiť šport, sex a cvičenie.

  • Pri vykonávaní operácie podľa metódy Ivanisseviča alebo Paloma je žila vyrezaná na semenníkovi. Rehabilitačný proces je ukončený v 1-3 týždňoch. Existuje však možnosť, že môže dôjsť k relapsu a nežiadúcim následkom.
  • Pri vykonávaní endovaskulárnej operácie sa obnovenie uskutoční v priebehu jedného dňa. Zvláštnosťou je zablokovanie žily pomocou špirál a valcov.
  • S endoskopickou metódou môžete urobiť bez rezu. Tým sa zachová celistvosť žily. Rehabilitácia je niekoľko dní.
  • Pomocou mikrochirurgickej varikokelektómie dochádza k zotaveniu po 2-3 dňoch. Je charakterizovaná ligáciou žily rozšírenej aj dilatovanej.

Ak nedôjde k relapsu, všetky druhy komplikácií, ako aj spermogram ukazujú na lepšie výsledky, čo naznačuje správne zotavenie pacienta po operácii.

Komplikácie po operácii

V súvislosti s pomerne pokročilým liekom je v súčasnej dobe pravdepodobnosť komplikácií po operácii varikokély obmedzená na minimum. Žena môže mať tehotenstvo od muža, ktorý trpí ochorením. Nesmieme však zabúdať, že môžu existovať nežiaduce dôsledky. Komplikácie po varikokéle zahŕňajú:

  • Opuch močového mechúra a semenníkov. To spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. Edém sa vyskytuje v dôsledku poškodenia malých lymfatických kapilár.
  • Bolesť v oblasti močového mechúra mužov. Sú spôsobené poškodením femorálneho genitálneho nervu. Bolesť môže trvať až šesť mesiacov alebo dlhšie.
  • Dropsy, ktoré ovplyvňujú semenník (fotografia na internete). Závisí od spôsobu liečby choroby. Kvapka zvyčajne bolí. Známkou je opuch žliaz alebo rozdiel veľkosti miešku. S týmto problémom je predpísaná čerpacia rutina, pri ktorej zmizne kvapka alebo sa vykoná operácia na obnovenie lymfatickej drenáže.
  • K vážnym následkom operácie je možné niesť atrofiu semenníka (fotografia na internete). Môže dôjsť k poškodeniu integrity tepny.
  • Pooperačné relapsy. Závisí to od úplného rozsahu na spôsob liečby choroby. Pri otvorenom chirurgickom zákroku je pravdepodobná pravdepodobnosť recidívy varikokély. Pri mikrochirurgii je relaps znížený na minimum.

Aby ste predišli komplikáciám po chirurgickom zákroku, je potrebné pamätať na nasledujúce skutočnosti:

  1. musí byť správna telesná aktivita
  2. je zakázané športovať
  3. Je potrebné monitorovať stoličku tak, aby nedošlo k zápche
  4. podstúpiť pravidelné vyšetrenie urológom

Neplodnosť po operácii s varikokéliou je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • Neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku odtoku a prietoku krvi v semenníku. V súvislosti s tým dochádza k prerušeniu termoregulácie, čo znižuje aktivitu a počet spermií. Zároveň dochádza k zhoršeniu kvality spermií ak neplodnosti.
  • Keď varikokéli bunky imunitného systému prenikajú do semenníka. Bunky vajíčok sú imunitným systémom rozpoznané ako cudzie. V tomto prípade dochádza k autoimunitnému zápalovému procesu, ktorý spôsobuje neplodnosť.
  • Žily sú silne rozšírené okolo semenníka a to spôsobuje zvýšenie teploty a zhoršenie funkčnosti močovej sústavy. To tiež spôsobuje neplodnosť.

Prečo existujú bolesti po operácii

Lympofóza ľavej časti miešku je jednou z najčastejších komplikácií po operácii choroby. K tomu dochádza z dôvodu ligácie lymfatických ciev, ako aj ich lézií.

<> Je možné aj výskyt takých patológií, ako sú:

Zníženie a vymiznutie bolesti po operácii sa vyskytuje u viac ako 90% pacientov. Doba rehabilitácie beží bez komplikácií. Zvyšok možno sledovať na výskyt bolesti v semenníku a spermatickej šnúre.

Aby sa nevyvinul opuch a aby sa zabránilo krvácaniu, na miesto rezu sa na pár hodín nanáša bublina s ľadom vnútri. Okrem toho lekári poradia pár dní, aby nosili závesy, ktoré poskytujú potrebnú ochranu (foto na internete).

Po chirurgickom zákroku môžu byť stehy odstránené najskôr týždeň. Fyzická aktivita, šport a sex po skončení liečby sú kontraindikované mesiac. Mnohí lekári však odporúčajú odložiť všetky záťaže na dlhšie obdobie na úplné obnovenie funkcií močového systému. Sport môžete hrať až po úplnom zotavení, aby nedošlo k relapsu.

Pohlavie po liečbe choroby

Sexuálny život je možný ako v prítomnosti choroby, tak po liečbe. Za predpokladu, že operácia bola na dobrej úrovni a nebola žiadna relaps alebo komplikácie, pohlavie zostáva na rovnakej úrovni ako pred operáciou.

Samozrejme, čas na rehabilitáciu je potrebný. V podstate trvá 2-3 týždne v závislosti od charakteristík pacienta. Počas tohto obdobia je zakázané mať sex (rovnako ako šport), pretože bolestivé pocity a nežiaduce dôsledky sú možné.

Aby sa zabezpečilo obnovenie funkcií močovej sústavy, použije sa spermogram. Na ňom je možné vysledovať stupeň obnovenia reprodukčnej schopnosti človeka. Spermogram poskytne dôveru, že relaps nie je prítomný.

Tehotenstvo po varikokéle

Mnoho odborníkov urológov a andrologológia a nemôže v tomto okamihu presne odpovedať na otázku "Je tehotenstvo po operácii varikokély alebo ohrozuje neplodnosť?". Zastavili sa v tom, že je to individuálne, a nemožno predvídať komplikácie, a to, či človek môže mať deti po chirurgických intervenciách. Prostredníctvom toho, koľko možných koncepcií detí závisí od tela pacienta.

Keď je človek podozrivý z choroby, potrebuje lekára na včasnú pomoc. Diagnóza "varikokély" nie je verdikt a môže byť vyliečená. Po liečbe je tehotenstvo veľmi pravdepodobné. Pre presnejšie vyšetrenie je predpísaný ultrazvuk, ktorý umožňuje identifikovať rôzne komplikácie, ako je neplodnosť, komplikovaná koncepcia detí a zhoršenie funkcií močového mechúra.

Bohužiaľ, po operácii s varikokéli nie je vždy možné, aby mal človek deti. Ak je ochorenie v zanedbanom štádiu alebo operácia nebola dostatočne úspešná, nemôže sa vyskytnúť tehotenstvo ženy od takého človeka.

Varikokéla: príčiny, znaky, stupne, odstránenie

Kým sa prejavia kŕčové žily spermatického kardiostimulátora, pacient nemusí o tom vedieť, pretože príznaky varikokély sa sotva prejavia, a to nielen na začiatku vývoja. Tu, pretože niekto má šťastie - choroba po puberte spravidla neprebieha. Patológia sa často objavuje pri nejakom vyšetrení alebo v súvislosti s prechodom lekárskej komisie zo strany odberateľov. Niekedy sa objavujú udalosti, ktoré spôsobujú, že sa človek stále stará a hľadá pomoc v medicíne. Koniec koncov, objavujúca sa, aj keď príležitostne, kreslenie bolesti a pocit ťažkosti na takomto intímnom mieste naznačujú nejakú patológiu.

Vzhľadom na vek takéhoto "šťastia" je otázka účinkov varikokély (vplyv na funkčnú kapacitu celého tela) vždy na prvom mieste. Nemôže choroba zasahovať do úplného rodinného života a nebude mať vplyv na reprodukčnú funkciu?

Stupne a príčiny varikokély

Podľa rôznych klasifikácií sú kŕčové žily spermatickej šnúry rozdelené na 3 alebo 4 stupne (najmä "Wikipedia" označuje 3 typy alebo stupne). V závislosti od toho, či autor zoberie do úvahy nulový stupeň, keď sa patológia rodí a je detekovaná len ultrazvukom, ale nie je hmatateľná.

Ultrazvuk však nie je riadený každým, takže je lepšie začať klasifikáciu varikotsele 1 stupeň, keď zväčšené žily môžu byť detegované dotykom, ale iba v polohe stojacej a s napätím brušnej steny. Ak patologický proces ide ďalej, ďalšia diagnóza si ani nevyžaduje ďalšie úpravy a určuje nasledujúce "úspechy" kŕčových žíl:

  • Varicocele 2 stupne môže byť viditeľne zistená, kde sú zväčšené žily dobre viditeľné, ale semenník sám sa nezmenil;
  • Varicocele 3 stupne charakterizované výraznými kŕčovými žilami a poklesom semenníka, ktorý môže zmeniť jeho konzistenciu.

Samozrejme, že mnoho mladých ľudí chce vedieť, prečo sa to stalo jemu, tento "útok", ktoré môžu "ísť pod nôž chirurga", ale príčiny varikokéla sa nelíšia od tých, u iných typov kŕčových žíl:

  1. Anatomická štruktúra semenníkov, geneticky naprogramovaná;
  2. Dedičná predispozícia na kŕčové žily, ktoré sa objavujú buď od otca alebo matky, dokonca aj na dolných končatinách, hoci na inom mieste;
  3. Nadmerná fyzická aktivita (zaťaženie spojené s výkonom športov na výkonoch, jazda na bicykli a jazdy na koni);
  4. Trombóza obličkových ciev.
  5. Práca spojená s predĺženým pobytom vo vzpriamenej polohe.

Mechanizmus varikokéla u mužov je typické aj iných druhov tohto patológie spočíva v nedostatku práce žilových chlopní, čo vedie k stagnácii krvi do semenníka žily, ktoré sa hromadia, rozširuje cievy, čo prispieva k rozvoju semenníkov varikokéla.

"Nebezpečný" vek a nadchádzajúca operácia

Patologický proces zvyčajne uprednostňuje na ľavej strane, Avšak, tam sú dvojcestné alebo vyberte miesto na pravej lokalizáciu. Choroba začína skoro a môže byť všeobecne vrodená, kvôli zvláštnosti anatomické štruktúry testikulárnych ciev, ale u detí zvyčajne neprejavuje, okrem toho, že jeho prítomnosť môže indikovať modrej miešok na ľavej strane (vzhľadom na zvláštnosti venózneho odtokového zariadenia sa na ľavej strane vyskytuje viac ako 95% prípadov).

Asymetria obehového systému vysvetľuje, prečo sa varikokéla vyskytuje častejšie na ľavej strane. (Viedeň pravého semenníka priamo prúdi do dolnej dutej žily, ľavú testisovú žilu do ľavej obličkovej žily)

S nástupom rýchleho rastu a puberty sa frekvencia varikokély zvyšuje a dospievajúci sa môžu nielen presadzovať, ale aj do určitej miery diagnostikovať. Zistil sa pri nejakej vedeckej patológii, často šokujúcej nielen o jeho prítomnosti, ale z dôvodu neschopnosti vykonávať liečbu varikokélou akoukoľvek inou metódou ako chirurgickou. Aj keď to treba poznamenať operácia je ďaleko nie je vždy povinné.

Mnoho mladých mužov žije dlho s onemocnením, ktoré je asymptomatické, deti majú a nemusia sa ničoho starať a vo veku 40 rokov sa to stane a ide sám. Vo väčšine prípadov ide o presný variant pre varikokélu.

Choroba však nie je vždy rovnaká pre všetkých a nie vždy má len priaznivú prognózu z hľadiska zachovania reprodukčnej funkcie. Je známe, že kŕčové žily varápu môže viesť na jeho atrofia ako dôsledok sklerotických zmien a ischémie, čo nevyhnutne zahŕňa zhoršená spermatogenéza s smutným výsledkom nazývaným mužská neplodnosť. Varikokéla môže viesť k tomu, že semenník, v ktorom sa spermie vyvíja, je v nepriaznivom prostredí, ktoré má úplne nevhodné podmienky pre úplný vývoj pohlavných buniek.

V prípadoch, keď patológia vyžaduje chirurgický zákrok, nebudú pomáhať žiadne pilulky a pleťové vody. Nie je nutné v tejto situácii spoliehať na šťastie, a mali by sa po zvážení všetkých "výhody" a "proti", zvoliť najoptimálnejší spôsob chirurgickej liečby, pretože v okamihu, keď prevádzka v varikokéla - nie je nezvyčajné, a má niekoľko odrôd.

Právo pacienta na výber

Okrem výberu chirurgickej metódy sa otázka priemernej ceny chirurgického zákroku na varikokéli často obáva tak samotného pacienta, ako aj jeho rodičov, ak ešte nedospel k dosiahnutiu nezávislého rozhodnutia. Prejdite na verejnú lekársku inštitúciu na dva týždne a prejdite s malými materiálovými nákladmi? Alebo použite v komerčnej klinike, stráviť päť dní v pohodlných podmienkach s jedlom a choďte domov bez varikokély, platia za všetko o všetkom tisíc 100 ruských rubľov?

Je to však priemerná cena, pri ktorej každá metóda má svoje vlastné náklady, takže si môžete myslieť a rozhodnúť a najprv sa oboznámiť s hlavnými charakteristikami navrhovaných chirurgických zákrokov.

Operácia Ivanissevič

Ivanisovičova operácia je "najstaršia", mnohonásobne testovaná, podľa nich nemá 100% efektívnosť, ale za cenu, ktorá je približne 30 tisíc rubľov, je najdostupnejšie. Podstata intervencie spočíva v obliekaní a odstraňovaní poškodených žíl a zastavovaní opačného toku krvi, ktoré sa vykonáva pri lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Operatívna intervencia sa uskutočňuje otvoreným prístupom.

Operácia Ivansevicha - obliekanie semenných žíl nad úrovňou semenníkov

Mínus operácie je pravdepodobnosť relapsu a zachovanie rizika náhodného ligácie semennej tepny, čo následne vedie k porušeniu spermatogenézy. Je zrejmé, že v skutočnosti tu nie je žiadna zvláštna nehoda, len neprofesionalizmus lekára a nesprávna kvalita v dôsledku toho by sa človek nemal obávať zvlášť, hlavnou vecou je správne vybrať lekára a kliniku;

Metóda Marmara

Mikrochirurgická chirurgia podľa metódy Marmara je v súčasnosti jednou z najpopulárnejších a najobľúbenejších nevyžaduje penetráciu do brušnej dutiny, málo traumatické, prakticky nedáva kozmetické chyby, komplikácie a relapsy. Náklady na to začínajú 35-40 tisíc rubľov, ak je zásah jednostranný, ale pri vykonávaní operácií na oboch stranách, považujú sa za nezávislé od seba a posudzované v 70-120 tisíc rubľov;

Laparoskopická varikokelektómia

Laparoskopická varikokelektómia sa považuje za najúčinnejšiu a jedinú metódu v danom prípade bilaterálne rozšírenie spermatickej šnúry. Nasledujúci deň po operácii sa pacient môže vrátiť domov a pokračovať v bežnej práci a starostlivosti, rehabilitačné obdobie prebieha rýchlo a ľahko, kozmetická chyba chýba.

Operácia sa vykoná prepichnutím prednej brušnej steny za celkovej anestézie, a chirurg kontroluje priebeh operácie pomocou optických zariadení v reálnom čase na monitore. Laparoskopická metóda prakticky nedáva relapsy a znižuje riziko ligácie vaječníkov na nulu. Indikáciou pre endoskopickú intervenciu je prítomnosť silnej bolesti v miešku, prejav relapsu, neplodnosť, eliminácia kozmetického defektu, kombinácia niekoľkých klinických príznakov varikokély. Priemerná cena takejto operácie je približne 50 tisíc rubľov.

alternatívy

Embolizácia, sklerotizácia, koagulácia kŕčových žíl semenovodu patrí endovaskulárne manipuláciu a považovaný takmer neinvazívne metódy, ktoré nezahŕňajú rezy, stehov a celkovú anestéziu pacient po zákroku, ani stráviť noc v nemocnici, a poslaný domov, kde niekoľko dní postrádať sám, vyhnúť sa fyzickej námahe. Avšak, cena takéhoto "ľahké" intervencie je rovnaká ako v normálnej prevádzke, v závislosti na klinike, regiónu a kvalifikáciu lekára.

Foto: embolizácia s varikokélou. Embolická špirála zastavuje prietok krvi postihnutou žilou.

Berúc do úvahy názor lekára

Či je nevyhnutné pokračovať v prevádzke, ak varikotézy nie sú dostatočne vyjadrené, alebo je možné čakať? Ako dlho čaká? Aké komplikácie sa majú obávať po operácii?

Hoci sa pacient zúčastňuje na rozhodovaní o otázke chirurgickej intervencie, posledné slovo by malo vždy zostať u odborníka. Lekár môže zvyčajne zvážiť všetky klady a zápory nadchádzajúcej operácie, kde účelnosť jeho vykonávanie s prihliadnutím na všetky faktory "pre" a "proti" je na prvom mieste.

Chirurgické metódy liečby sa používajú v prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  1. Pocity nepohodlia a bolesti akejkoľvek intenzity, pretože aj mierna bolestivosť môže naznačovať tvorbu mikrotrombu a zápalu v dilatačných cievach v tvare slabín;
  2. Neplodnosť v dôsledku zhoršenej spermatogenézy spôsobenej kŕčovými žilami spermiálnej šnúry;
  3. Kozmetická chyba, ktorá trvale traumatizuje psychiku človeka a v dôsledku toho vedie k porušeniu sexuálnych vzťahov;
  4. Na prevenciu neplodnosti v detstve a dospievaní, hoci na túto tému neexistuje spoločné stanovisko.

Mnohí experti sa držia svojho pohľadu a tvrdia, že varikokéla nemôže spôsobiť neplodnosť a ospravedlňovať chirurgickú liečbu len v prípadoch zhoršenia počtu spermií. Avšak v niektorých ohľadoch sú klinickí lekári všetci rovnakí: v prítomnosti neplodnosti a kŕčových žilov plevelovej štruktúry je ošetrenie varikokély chirurgickou metódou jednoznačné. A až potom nájdete ďalší dôvod, prečo sa situácia nezlepší.

Čo iné ohrozuje varikokélu?

Okrem toho je potrebné vždy pamätať na možné komplikácie a dôsledky varikokély, ktoré zahŕňajú:

  • Dropsy semenníkov (hydrocele) spôsobené nahromadením tekutiny v miešku v dôsledku zhoršeného toku lymfy. Táto komplikácia je najčastejšie pozorovaná po operácii Ivanissevič a je spojená s ligáciou lymfatických ciev súčasne so semennou žilou. Keď je hydrocele prítomný, pacientovi je podaná punkcia alebo opakovaná operácia;
  • Reakcia ochorenia je možná s otvoreným prístupom a vzniká vďaka pokračujúcemu prietoku krvi cez vnútornú semennú žilu (neúplné zastavenie). Pri liečbe relapsov sa zvyčajne používa metóda skleroterapie;
  • Atrofia semenníka - za vzácnu komplikáciu, a tak vážne, potom je patológia vyznačujúci sa tým, že nakoniec vajcia, zníženie veľkosti, stráca svoju základnú funkciu, čo je nepravdepodobné, že by potešiť mladého muža, ktorý chce mať deti;
  • Postoperačné ochorenie, keď je epididyma plná krvi. Takéto ťažkosti sa často vyskytujú po laparoskopickej intervencii;
  • Tromboflebitída žíl spermickej šnúry alebo perforácie cievnej steny;
  • Alergické reakcie na kontrastné látky, charakteristické pre embolizáciu.

Samozrejme, operácia Marmara je najbezpečnejšia a najmenej traumatická, ktorá sa navyše môže vykonávať pri lokálnej anestézii a vylučovať negatívny vplyv celkovej anestézie.

Video: názor na odborníka na varikokély

Posledná fáza prípravy na operáciu

Pri výbere chirurgického zákroku, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, najmä pri operáciách vyžadujúcich celkovú anestéziu, ktorá má sama o sebe kontraindikácie a samozrejme závažnosť patologického procesu, sa berie do úvahy. Prítomnosť hnisavých a zápalových ohnisiek, bez ohľadu na umiestnenie ich lokalizácie, je priamou kontraindikáciou každého chirurgického zákroku! Choroby gastrointestinálneho traktu patria do kategórie primárnych kontraindikácií pri chirurgickej liečbe varikokély.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje povinnému vyšetreniu v takýchto prípadoch, ktoré zahŕňajú:

  • Všeobecná analýza krvi a moču;
  • Biochemické štúdie krvného séra (glukóza, močovina, kreatinín, enzýmy, bilirubín);
  • EIA-HIV a syfilis;
  • Protrombínový index, zrážanlivosť a trvanie krvácania;
  • Skupinová príslušnosť ABO a Rh;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografická.

Čo a kedy jesť a piť, ako sa čistí črevá a pripraviť psychicky - na tieto otázky len na prvý pohľad zdajú byť bezvýznamné. Ak chirurgický zákrok je dôležitý každý detail, takže pacient, akonáhle chirurgického oddelenia, deň predtým, než by mal byť pod "dohľadom" a neustálym dohľadom zdravotníkov a veriť, že všetko, čo bude skvelé.

Video: Prezentácia o liečbe varikokély

Prevencia relapsu

Odstránenie kŕčových žíl uviform plexu operáciu nepatrí do kategórie zložitý a ťažký, takže pobyt v nemocnici krátkodobé a doba zotavenie po operácii zvyčajne netrvá dlhšie ako dva alebo tri mesiace, počas ktorých je pacient prepustený z výkonu. Okrem toho sa dôrazne odporúča, aby sa v priebehu 3 týždňov zdržalo sexu, pretože pacient po vypočutí nerozumných vyhlásení o znížení erekcie chce rýchlejšie vidieť. Pred vypustením sa lekár zvyčajne zameriava na tieto problémy a trpezlivo vysvetľuje pacientovi, že chirurgická liečba varikokélových semenníkov pre "mužské schopnosti" nie je ovplyvnená. Ale potom, po období abstinencie, pravidelný sex môže byť najlepšou prevenciou varikokély u mužov.

Je známe, že činnosť tráviaceho traktu, je veľmi vplyv na testikulárne nádob, kde zápcha je najhorším nepriateľom žíl, prinútiť ich k stagnácii, takže regulácia týchto procesov by mala byť venovaná zvláštna pozornosť. Navyše, extra libier bude zasahovať len, čo znamená, že plnohodnotná strava s prevládajúcou zeleninou a ovocím bude len taká.

Zatiaľ nedosiahla štádia aktívny šport, pacient by nemal zabúdať na pozitívny dopad dobré zdravý spánok, ktorý zvyčajne nastane po večernú prechádzku. A sa zaoberal v športe je nielen možné, ale aj nutné, samozrejme, po prestávke trojmesačnej, ale prednosť by mala byť daná k plávanie a atletiku, ale horský bicykel, je žiaduce schovať. A kôň je lepšie sedieť.

Najdôležitejším bodom preventívnych opatrení, ktoré sa uvádzajú pri každej návšteve lekára: zlé návyky musia byť odstránené raz a navždy! Každú minútu je pacientovi poučené, aby si uvedomil, že najmä nikotín je škodlivý pre kardiovaskulárny systém ako celok, a zvlášť pre žilové cievy v tvare slabín.

Pre tých, ktorí nepoznajú operáciu

Liečba varikotsele bez operácie je použitie liečivých vlastností rastlín, ktoré dali prírodu a študovali predkov. Koniec koncov, tam boli časy, keď súčasné množstvo chemikálií nebolo a dokonca ani chirurgia nebola v takej výške. Varikokéla - výsadou nielen moderného človeka, choroba pravdepodobne vznikol s človekom, takže liečba ľudových prostriedkov také patológie nevyhnutne premietajú do kempov liečitelia bylinkári.

Infúzia sa zmes harmančeka, gaštan, ruty, vŕbovej kôry, korene a listy malina rebríček nielen 150 gramov piť ráno a večer, ale vo forme obkladov sa nanáša na postihnuté miesto.

Predpokladá sa, že varikokéla je dobre podávaná jablkami Antonov.

Obzvlášť populárne pri liečbe varikóznych žiliek semenníkov sú metódy spoločnej aplikácie infúzií alebo odvarov vrstiev vŕbovej, dubovej a gaštanovej.

Odporúča sa liečiť varikotézu a ako chorobu pacienta, ale začať chorobu alebo ochorenie, ak je, je nežiaduce. Ďalšou otázkou je, či tam nie sú žiadne známky varikokéla sa teda, ako sa hovorí, "nie je možné zvlášť nevadí", pretože sa jedná o ochorenie a mala by byť liečená iba vtedy, keď sa prejavuje, a to aj vtedy, hlavne funkčné. Pre mužov s dedičnou predispozíciou však profylaxia ešte neublíži a ľudské lieky pomôžu vyriešiť tento problém.

Články O Varixov