Symptómy krvnej zrazeniny v pľúcach, pohotovosť a liečba

Tromboembolizmus pľúcnej artérie (skrátená verzia - PE) je patologický stav, v ktorom sa tromby náhle upchávajú vetvy pľúcnej tepny. Krvné zrazeniny sa objavujú najprv v žilách ľudského obehového systému.

Doteraz veľmi veľké percento ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami zomiera práve kvôli vývoju pľúcnej embólie. Často sa pri PE spôsobuje smrť pacientov v pooperačnom období. Podľa lekárskej štatistiky zomrie asi pätina všetkých ľudí s pľúcnym tromboembolizmom. V tomto prípade sa letálny výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje už v prvých dvoch hodinách po vzniku embólie.

Odborníci tvrdia, že je ťažké určiť frekvenciu PE, pretože asi polovica prípadov choroby prešla nepovšimnutou. Bežné symptómy ochorenia sú často podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach, takže diagnóza sa často mýli.

Príčiny tromboembolizmu pľúcnych artérií

Najčastejšou tromboembolizáciou pľúcnej artérie je krvná zrazenina, ktorá sa pôvodne objavila v hlbokých žilách nohy. V dôsledku toho je hlavnou príčinou tromboembolizmu pľúcnej artérie najčastejšie vývoj trombóza hlboké žily nohy. Vo viac zriedkavých prípadoch je tromboembolizmus spôsobený krvnými zrazeninami z žíl pravého srdca, brušnej dutiny, panvy, horných končatín. Veľmi často sa objavujú tromby u pacientov, ktorí v dôsledku iných ochorení neustále pozorujú odpočinok v posteli. Najčastejšie ide o ľudí, ktorí trpia infarktu myokardu, pľúcnych ochorení, ako aj tí, ktorí utrpeli poranenia miechy, podstúpili operáciu na bedra. Riziko tromboembolizmu u pacientov je významne zvýšené tromboflebitída. Veľmi často sa PE prejavuje ako komplikácia kardiovaskulárnych ochorení: reumatizmus, infekčná endokarditída, kardiomyopatia, vysoký tlak, ischemickej choroby srdca.

PE však niekedy postihuje ľudí bez príznakov chronických ochorení. Zvyčajne sa to stane, ak je človek dlhý čas v nútenej pozícii, napríklad často robí lety v lietadle.

Na to, aby sa trombus vytvoril v ľudskom tele, sú potrebné nasledujúce podmienky: prítomnosť poškodenia cievnej steny, oneskorený prietok krvi v mieste poškodenia, vysoká koagulačná schopnosť krvi.

Poškodenie steny žily sa často vyskytuje so zápalom, v procese poranenia, ako aj pri intravenóznych injekciách. Na druhej strane prietok krvi spomaľuje v dôsledku vývoja srdcového zlyhania u pacienta s predĺženou nútenou polohou (nosenie sadry, opierka lôžka).

Ako príčiny zvýšenej zrážanlivosti krvi lekári určujú množstvo dedičných porúch a podobný stav môže spúšťať používanie perorálne kontraceptíva, choroba AIDS. Vyššie riziko vzniku krvných zrazenín sa vyskytuje u tehotných žien, u ľudí s druhou krvnou skupinou, ako aj u pacientov obezita.

Najnebezpečnejšími sú tromby, ktoré sú na jednom konci pripevnené k stene cievy a voľný koniec trombu je v dutine cievy. Niekedy stačí len malé úsilie (človek môže kašľať, urobiť ostrý pohyb, napätie) a takáto krvná zrazenina sa rozpadne. Ďalej s prietokom krvi je trombus v pľúcnej tepne. V niektorých prípadoch trombus zasiahne steny cievy a rozpadá sa na malé časti. V tomto prípade môže dôjsť k zablokovaniu malých ciev v pľúcach.

Symptómy tromboembolizmu pľúcnych artérií

Odborníci definujú tri typy PE, v závislosti od toho, koľko objemu pľúcnych vaskulárnych lézií je pozorované. na masívny PE viac ako 50% pľúc. V tomto prípade sú príznaky tromboembolizmu vyjadrené šokom, prudkým poklesom krvný tlak, strata vedomia, nedostatok funkcie pravého srdca. Dôsledkom mozgovej hypoxie s masívnym tromboembolizmom sú niekedy mozgové poruchy.

Submasívna tromboembólia Je definovaná na léziu od 30 do 50% ciev pľúc. S touto formou choroby trpí človek dýchavičnosť, avšak krvný tlak zostáva normálny. Porušenie funkcií pravej komory je menej výrazné.

na nonmassive tromboembolizmus funkcia pravej komory nie je narušená, ale pacient trpí nedostatkom dychu.

Podľa závažnosti ochorenia je tromboembolizmus rozdelený na akútna, subakútnej a opakujúce sa chronické. V akútnej forme ochorenia sa PE začína náhle: hypotenzia, ťažká bolesť na hrudníku, dyspnoe. V prípade subakútneho tromboembolizmu dochádza k zvýšeniu pravostrannej a respiračnej nedostatočnosti, príznaky infarktom pneumónia. Opakovaná chronická forma tromboembólie je charakterizovaná opakovaním dyspnoe, symptómami zápalu pľúc.

Príznaky tromboembólie priamo závisia od toho, aký masívny je proces, a tiež od stavu ciev, srdca a pľúc pacienta. Hlavnými príznakmi vývoja pľúcneho tromboembolizmu sú ťažké dyspnoe a rýchle dýchanie. Zjavenie dyspnoe je zvyčajne ostrý. Ak je pacient v ležiacej polohe, je ľahšie. Výskyt dyspnoe je prvý a najcharakteristickejší príznak PE. Dýchavičnosť naznačuje vývoj akútneho respiračného zlyhania. Môže to byť vyjadrené rôznymi spôsobmi: niekedy sa zdá, že človek nemá dostatok vzduchu, v iných prípadoch je zvlášť výrazná dyspnoe. Tiež známka tromboembolizmu je silná tachykardia: srdce kontrahuje viac ako 100 úderov za minútu.

Okrem nedostatku dychu a tachykardie sa prejavuje bolesť v hrudníku alebo pocit nepríjemného pocitu. Bolesť môže byť iná. Takže väčšina pacientov zaznamenáva ostré bolesti dýka za hrudnou kosťou. Bolesť môže trvať niekoľko minút a niekoľko hodín. Ak sa objaví embólia hlavného kmeňa pľúcnej tepny, bolesť sa môže roztrhnúť a cítiť za hrudnou kosťou. Pri masívnom tromboembolizme sa bolesť môže rozšíriť za hrudník. Embólia malých vetiev pľúcnej artérie sa môže prejaviť všeobecne bez bolesti. V niektorých prípadoch môže dôjsť k pľuvaniu krvi, modrú alebo bledosť pery, ucho nosa.

Pri počúvaní špecialistu sa objaví dýchavičnosť v pľúcach, systolický šelest nad oblasťou srdca. Pri vykonávaní echokardiogramu sa tromby nachádzajú v pľúcnych tepnách a v pravom srdci a tiež sa objavujú príznaky porušenia funkcie pravej komory. Röntgen zobrazuje zmeny v pľúcach pacienta.

V dôsledku zablokovania klesá čerpacia funkcia pravej komory, čo vedie k nedostatočnej krvi v ľavej komore. Toto je plné poklesu krvi v aortke a tepne, čo spôsobuje prudký pokles krvného tlaku a šokový stav. Za takýchto podmienok sa pacient vyvíja infarktu myokardu, atelektáza.

Často pacient má zvýšenie telesnej teploty na subfebril, niekedy febrilné indexy. Je to spôsobené tým, že sa do krvi uvoľňujú mnohé biologicky účinné látky. horúčka môže trvať dva dni až dva týždne. Niekoľko dní po pľúcnom tromboembolizme môžu niektorí ľudia pocítiť bolesť na hrudníku, kašeľ, pľuvanie krvi, príznaky zápalu pľúc.

Diagnóza pľúcnej embólie

Počas diagnostiky sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta na identifikáciu určitých klinických syndrómov. Lekár môže určiť dýchavičnosť, arteriálnu hypotenziu, určiť teplotu tela, ktorá sa zvyšuje už v prvých hodinách vývoja PE.

Hlavné metódy vyšetrenia na tromboembolizmus by mali zahŕňať EKG, RTG hrudníka, echokardiogram, biochemický krvný test.

Treba poznamenať, že v približne 20% prípadov nie je možné stanoviť vývoj tromboembolizmu pomocou EKG, pretože sa nezaznamenali žiadne zmeny. Existuje množstvo špecifických funkcií, ktoré sú stanovené v priebehu týchto štúdií.

Najinformatívnejšou metódou vyšetrenia je ventilačné a perfúzne skenovanie pľúc. Vykonáva sa aj angiopulmonografická štúdia.

Počas diagnostiky tromboembolizmu sa vykonáva aj inštrumentálne vyšetrenie, počas ktorého lekár určuje prítomnosť flebotrombózy dolných končatín. Na detekciu žilovej trombózy sa používa rádioaktívna flebografia. Vedenie ultrazvukovej dopplerografie ciev nohy umožňuje odhaliť porušenie priepustnosti žíl.

Liečba tromboembolizmu pľúcnej artérie

Liečba tromboembolizmu je zameraná predovšetkým na aktiváciu perfúzie pľúc. Cieľom terapie je tiež predchádzať prejavom postembolická chronická pľúcna hypertenzia.

Ak existuje podozrenie na vývoj PE, potom je vo fáze pred hospitalizáciou dôležité okamžite zabezpečiť, aby pacient dodržal najprísnejšie odpočinok v posteli. Tým sa zabráni opätovnému výskytu tromboembólie.

produkoval centrálna žilová katetrizácia na infúzne liečenie, ako aj starostlivé sledovanie centrálneho venózneho tlaku. Ak dôjde k akútnej respiračnej tiesni, pacient dostane intubácia trachey. Ak chcete znížiť silnú bolesť a zmierniť malý okruh krvného obehu, musí pacient užívať narkotické analgetiká (na tento účel používajte výhodne 1% roztok morfium). Táto droga tiež účinne znižuje dýchavičnosť.

Pacienti, ktorí majú akútne zlyhanie pravej komory, šok, arteriálnu hypotenziu, intravenózne injekčne reopoligljukin. Avšak tento liek je kontraindikovaný vysokým stredovým venóznym tlakom.

S cieľom znížiť tlak v malom okruhu krvného obehu, intravenózne eufillina. Ak systolický krvný tlak nepresahuje 100 mm Hg. tento liek sa nepoužíva. Ak je pacientovi diagnostikovaná infarktová pneumónia, je mu predpísaná liečba antibiotiká.

Na obnovenie priechodnosti pľúcnej artérie sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba.

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú trombolýzu a prevenciu trombózy, aby sa zabránilo opakovanému tromboembolizmu. Preto sa uskutočňuje trombolytická liečba na operatívne obnovenie prietoku krvi cez okludované pľúcne tepny.

Takéto ošetrenie sa vykonáva, ak je lekár presvedčený o správnosti diagnózy a môže poskytnúť úplné laboratórne riadenie procesu liečby. Je potrebné vziať do úvahy množstvo kontraindikácií pre použitie takéhoto ošetrenia. Toto je prvých desať dní po operácii alebo traume, prítomnosť sprievodných ochorení, pri ktorých existuje riziko hemoragických komplikácií, aktívna forma tuberkulóza, hemoragická diatéza, kŕčové žily žalúdka.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom liečbu heparín začať ihneď po stanovení diagnózy. Dávky lieku by sa mali vyberať individuálne. Terapia pokračuje predpisom nepriame antikoagulanciá. Liečivo warfarín preukázalo sa, že pacienti trvajú najmenej tri mesiace.

Ľudia, ktorí majú jasné kontraindikácie na trombolytickú liečbu, vidia odstránenie trombu chirurgicky (trombektómia). V niektorých prípadoch sa odporúča inštalovať filtry cava v nádobách. Sú to retikulárne filtre, ktoré môžu oddialiť oddelené krvné zrazeniny a nedovoľujú im vstúpiť do pľúcnej tepny. Takéto filtre sa zavádzajú cez kožu - hlavne cez vnútornú jugulárnu alebo femorálnu žilu. Nainštalujte ich do obličkových žíl.

Prevencia tromboembolizmu pľúcnej artérie

Na prevenciu tromboembolizmu je dôležité vedieť, ktoré podmienky predisponujú k vzniku venóznej trombózy a tromboembólie. Osobitne pozorné na vlastné stavy nasledujú ľudia, ktorí trpia chronickým srdcovým zlyhaním, sú nútení dlho držať sa v posteli, podstupovať masívnu diuretickú liečbu a dlhodobo užívať hormonálnu antikoncepciu. Navyše je rad systémových ochorení spojivového tkaniva a systémových ochorení rizikovým faktorom. vaskulitída, diabetes mellitus. Riziko vzniku tromboembolizmu sa zvyšuje mŕtvice, trauma miechy, predĺžený pobyt katétra v centrálnej žile, prítomnosť onkologických ochorení a chemoterapia. Obzvlášť pozorne sa venujte stavu vlastného zdravia, mali by ste liečiť tých, ktorí boli diagnostikovaní kŕčové žily nohy, tukov, pacientov s onkologickými ochoreniami. Preto, aby sa zabránilo vzniku pľúcnej embólie, je dôležité opustiť stav pooperačného pokoja na lôžku včas, na liečbu tromboflebitídy žíl nohy. Ľudia, ktorí sú ohrození, sú podrobení preventívnej liečbe heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Aby sa predišlo prejavom tromboembólie, antiagregačnými činidlami: potom môžu byť malé dávky kyselina acetylsalicylová.

Príčiny a prejavy trombu v pľúcach

Trombus v pľúcach môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie nielen pľúc, ale celého tela, čo spôsobuje chorobu nazývanú pľúcna tromboembólia. Trombus, ktorý je embolusom, je krvná zrazenina, ktorá upcháva krvné cievy a zabraňuje tomu, aby krv prechádzala normálne okolo tela. Trombotické útvary veľkej veľkosti, ak sa liečba neužíva včas, môžu spôsobiť smrť pacienta.

Diagnóza tejto choroby je pomerne zložitá a veľmi často sa lekári mýlia, pretože môžu byť skryté ako mnohé iné, menej zložité ochorenia. Je dôležité pochopiť, že symptómy ochorenia sa nezobrazujú okamžite, takže pacient môže zomrieť do dvoch hodín po diagnóze.

Hlavné faktory trombózy

Opakovane sa lekári na rôznych konferenciách a svetových konferenciách pýtali na túto otázku a uznali, že príčinou pľúcnej embólie je zvyčajne trombus. Vzniká, keď krv preteká pozdĺž tepien tak pomaly, že sa začne krútiť aj pri pohybe tela. Často sa to stáva, keď človek stojí. Keď sa telo znova začne pohybovať, krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť, čo spôsobí vážne následky a dokonca aj smrť.

Je ťažké povedať, prečo sa konkrétne objavujú zrazeniny. Napriek tomu lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré musia tvoriť krvné zrazeniny v pľúcach. Takéto faktory sú:

  1. Odložená operácia.
  2. Dostatočne dlhý pobyt v jednej pozícii (odpočinok v posteli, dlhé lety alebo presťahovanie).
  3. Obezita.
  4. Zlomeniny vrátane zlomenín nosa a stehna.
  5. Prijímanie liekov, ktoré významne zvyšujú zrážanlivosť krvi (s rakovinou alebo počas príjmu určitých typov antikoncepcie).
  6. Ďalšie dôvody.

Tieto faktory sú hlavnými predpokladmi nástupu ochorenia, v dôsledku čoho sa objavujú počiatočné príznaky patologických útvarov. Tieto faktory sú poškodenie vaskulárnej siete v pľúcach, suspenzia alebo významné spomalenie toku krvi v tele, čo zvyšuje koagulačnú schopnosť krvi.

Ako sa manifestuje choroba?

Trombotické zrazeniny sú často neviditeľné a veľmi ťažké diagnostikovať. Ak sa v pľúcach vyskytne krvná zrazenina, smrť môže prísť neočakávane a už nie je možné zachrániť osobu.

Existujú však niektoré príznaky choroby, ktoré by mali byť upozornené, a zistilo, že je lepšie vidieť lekára hneď, ako to už je doslova pár hodín, alebo dokonca skôr, možno príliš neskoro.

Prvé znamenie, ktoré by malo byť upozornené, sú symptómy akútnej kardiopulmonálnej nedostatočnosti. Patria medzi ne:

  • dýchavičnosť, najmä ak nebola nikdy predtým videná;
  • bolesť v hrudníku;
  • strata vedomia, nečakaná závrat a slabosť;
  • zníženie tlaku;
  • prejavy tachykardie, najmä ak predtým nebola;
  • opuch žíl v krku;
  • kašeľ;
  • kašeľ s krvou;
  • pokožka sa zdá byť príliš bledá;
  • pokožka v hornej polovici tela nadobúda cyanotickú farbu;
  • môže sa zvýšiť telesná teplota.

Takto sa trombóza prejavila u približne 50 pacientov postihnutých touto patológiou. V ostatných prípadoch ochorenie prešlo bez povšimnutia bez toho, aby vyvolalo zvláštne úzkosti a skúsenosti. Tak to je veľmi dôležitý čas venovať pozornosť sebemenší príznaky, pretože blokáda malých tepien prejavy môžu byť vyjadrené pomerne slabé, sotva znateľný, že neznižuje riziko pre ľudský život.

Metódy prevencie pľúcnej trombózy

Akcie na prevenciu tohto ochorenia možno rozdeliť na dva typy.

Primárna prevencia sa vykonáva predtým, ako sa objavia akékoľvek problémy s tými, ktorí sú ohrození ešte pred objavením sa symptómov trombózy. Primárna prevencia by sa mala vykonávať medzi všetkými ľuďmi, ktorí sa nepohybujú príliš veľa, majú dlhú prestávku na posteli alebo sú často vystavení letom a medzi všetkými ostatnými, ktorí sú ohrození touto chorobou (obézni).

Primárnu prevenciu môžu vykonávať lekári akejkoľvek špecializácie a zahŕňa:

  1. Viazanie dolných končatín pomocou elastických materiálov.
  2. Udržiavanie aktívneho mobilného životného štýlu, aktivácia pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok alebo infarkt, čím sa znížil odpočinok lôžka.
  3. Vykonávanie lekárskej gymnastiky a neustále sledovanie svojho programu.
  4. Ak existuje veľké riziko, že krv zrazí príliš veľa, lekár môže predpísať lieky, ktoré zriedia krv, ale majú byť podávané výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
  5. Chirurgická operácia na odstránenie existujúcich krvných zrazenín. Toto opatrenie sa zvyčajne vykonáva s nadmernou upchatím krvných zrazenín v žilách pacienta.
  6. Inštalácia špeciálneho havafilného filtra, ktorý zabraňuje výskytu novej zrazeniny v pľúcach. Používa sa aj v prípadoch, keď už existujú patologické útvary na dolných končatinách a účelom liečby je zabrániť vzniku nových formácií. Takýto filter je druh pasce, ktorý voľne prechádza krvou, ale oneskorenie krvných zrazenín, ktoré im zabraňujú dostať sa do pľúc a spôsobiť vážnejšie poškodenie zdravia.
  7. Pneumokompresia chodidiel. Táto metóda prevencie umožňuje znížiť edém dolných končatín, ak pacient trpí kŕčovými žilami. Pri použití tejto metódy, bude pacient cítiť znateľné zlepšenie akonáhle orgán dostanú dodatočnú pomoc v vstrebávanie krvných zrazenín, nové choroby objavujú čím ďalej tým menej pravdepodobné, že krvnú zrazeninu v pľúcach spôsobí vážnejšie následky.
  8. Úplné odmietnutie alkoholu, drog a fajčenia, pretože to všetko prispieva k tvorbe nových krvných zrazenín.

Sekundárna profylaxia je potrebná, ak pacient už prekonal tromboembolizmus a lekári sa snažia zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby.

Hlavné metódy prevencie v tomto prípade sú:

  1. Inštalácia filtru cava, ktorý bude slúžiť ako druh pasce pre krvné zrazeniny.
  2. Prijatie antikoagulancií, ktoré zabránia príliš rýchlemu zrážaniu krvi.

Dôležité informácie úplné odmietnutie zlé návyky, správne vyváženej stravy obohatené o vitamíny a mikro- a makroedementami užitočné, pretože v tomto prípade škodlivé látky môžu spôsobiť recidívu ochorenia, ktoré je často ťažké a prepravovaný často za následok smrť.

Možné komplikácie

Pľúcny trombus môže spôsobiť mnoho rôznych komplikácií, medzi ktoré patria:

  1. Nečakaná smrť a záchrana pacienta je často otázkou niekoľkých minút.
  2. Infarkt pľúc, to znamená smrť časti pľúc a zápal na tejto časti orgánu.
  3. Zápal pohrudnice.
  4. Nedostatok kyslíka v tele pacienta.
  5. Opakovanie ochorenia, ktoré sa často vyskytuje v prvom roku po ochorení.

Včasná detekcia a náležité liečenie patológie, dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže zbaviť sa závažných následkov.

Trombus v pľúcach: príčiny a následky akútnych stavov

Okluzné poškodenie životne dôležitých ciev dýchacej sústavy môže spôsobiť náhlu smrť. Pľúcny trombus uzatvára lumen hlavnej tepny, cez ktorú krv prúdi kyslíkom smerom k srdcu: absencia normálneho kardiopulmonálneho obehu vedie k bezprostrednému narušeniu vitálnej činnosti ľudského tela.

Príčiny arteriálnej obštrukcie

Najčastejšie dochádza k výskytu trombu v pľúcach a oklúzii pľúcnej artérie pri určitom západe nepriaznivých faktorov, ktoré zahŕňajú:

  1. Tvorba zrazeniny na cievnej stene v oblasti dolných končatín alebo v žilovom systéme malej panvy;
  2. Vytvorenie podmienok pre trombózu;
  3. Pohyb trombo-embólia prúdom žilovej krvi smerom k pľúcnemu tkanivu.

Hlavné choroby a stavy, ktoré vyvolávajú výskyt venóznych trombov, sú:

  • zložité kŕčové žily;
  • vrodené anomálie a srdcové chyby;
  • dedičná predispozícia k zahusteniu krvi (trombofília);
  • akýkoľvek chirurgický zákrok;
  • ťažké zranenia končatín.

Nasledujúce príčiny prispievajú k trombóze:

  • metabolický syndróm s ťažkou obezitou;
  • hypertenzívne ochorenie bez liečby;
  • sedavý životný štýl;
  • fajčenie;
  • dlhodobá farmakoterapia s príjmom liekov pôsobiacich na zrážanie krvného systému;
  • dlhodobá nehybnosť;
  • infekčných alebo neoplastických ochorení.

Výskyt zrazeniny je prvou fázou život ohrozujúcej podmienky. Ak má vypadnúť a dostať sa do pľúc, musí sa vyvíjať určitý vonkajší alebo vnútorný účinok na parietálny trombus. V každom prípade, ak dôjde k zablokovaniu veľkého arteriálneho kmeňa, smrť môže nastať náhle (s pľúcnou embóliou, smutný výsledok je u 75% pacientov).

Vyjadrenia akútneho stavu

Ak sa v pľúcach vyskytne krvná zrazenina a veľká tepna sa uzavrie, potom má osoba nasledovné príznaky:

  • silná bolesť v hrudníku;
  • zvyšuje dýchavičnosť;
  • závrat so sklonom k ​​strate vedomia;
  • tachykardia;
  • pokles cievneho tonusu;
  • zmena farby kože (bledosť s oblasťami cyanózy);
  • psychoemočné poruchy vo forme silného strachu zo smrti.

Živé a závažné príznaky nemožno ignorovať: je nevyhnutné ihneď zavolať sanitku a pokúsiť sa zabrániť nepriaznivému výsledku akútnej blokády. Skoršie liečebné a diagnostické opatrenia boli iniciované, tým viac šancí je zachovanie ľudského života.

Metódy skúmania

Lekár pohotovostného tímu vyhodnotí príznaky, všeobecný stav chorého, urobí EKG a čo najrýchlejšie doručí pacienta do nemocnice. Ak existuje podozrenie, že trombus sa vyskytol a existuje riziko pre život, potom v nemocnici, je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

  • všeobecné analýzy s odhadom schopnosti zrážania krvi;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk srdca a krvných ciev (duplexné skenovanie);
  • hrudný röntgen;
  • Špeciálne cievne štúdie (flebografia, angiografia);
  • tomografické vyšetrenie s kontrastnými látkami.

V štádiu vyšetrenia je potrebné zistiť zrazeniny v cievach a posúdiť možné riziko fatálnej oklúzie: v prípade nepriaznivej kombinácie okolností je nutné čo najskôr využiť chirurgickú operáciu. S minimálnym rizikom lekár predpíše liekovú terapiu zameranú na resorpciu a chirurgické odstránenie zrazeniny z lúmenu cievy.

Terapeutická taktika

V závislosti od konkrétnej situácie lekár použije kombináciu dvoch základných možností liečby - chirurgických a konzervatívnych. Náhlosť na tromboembolickej choroby vyžaduje minimum času pre záchranu života na pozadí uzáveru na: strávi viac ako 1 hodinu po zablokovaní hlavného pľúcnej kmeň nemôže všetci ľudia, a to aj v prípade, diagnostikovaná včas a začal pohotovostné ošetrenie. Na liečbu akútnej patológie sú potrebné nasledujúce metódy:

  • intravenózne podávanie liekov, ktoré podporujú resorpciu trombotických hmôt v cievach;
  • používanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
  • udržiavanie normálneho fungovania srdca a pľúc;
  • korekcia krvného tlaku;
  • operácia na obnovenie prietoku krvi do vitálnych ciev pomocou najnovších chirurgických techník;
  • preventívne chirurgické zákroky na detekciu trombózy v dolných končatinách.

Ak sa v pľúcach nachádza trombus, ktorého následky sú nepredvídateľné pre život, je potrebné poskytnúť lekársku pomoc pri použití všetkých moderných techník na obnovenie krvného obehu. Prognóza životnosti s tromboembolickou blokádou vetví pľúcnej artérie je nepriaznivá: miera prežitia je nízka, najmä v prípade predčasnej diagnózy nebezpečnej patológie. Smrť v blízkej budúcnosti po oklúzii nastane v 25-30% prípadov. Pre iných je riziko komplikácií vysoké (infarkt pľúc, tvorba pľúc, progresívna kardiopulmonálna insuficiencia), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života chorého človeka.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo život ohrozujúcim podmienkam, mali by sa použiť odporúčania lekára na prevenciu tromboembolizmu. Nasledujúce lekárske rady pomôžu znížiť riziko trombózy:

  • preventívne laboratórne vyšetrenie s detekciou rizikových faktorov na zhrubnutie krvi;
  • aplikácia kurzov farmakoterapie v trombofílii;
  • liečivá alebo chirurgická liečba pre kŕčové končatiny;
  • stláčanie dolných končatín pri akýchkoľvek chirurgických intervenciách a diagnostických štúdiách;
  • cvičenie alebo pravidelné mierne cvičenie;
  • správna výživa a boj proti nadmernej hmotnosti;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • lieková korekcia arteriálnej hypertenzie;
  • boj proti zlým zvykom.

Ak sa v cievach vyskytne krvná zrazenina, mali by ste starostlivo a dôsledne dodržiavať lekársky predpis na užívanie tabliet s účinkom trombolýzy. V ťažkých prípadoch as vysokým rizikom vzniku nebezpečných komplikácií je nutné vložiť filter cvávy do žilového trupu. Dĺžka trvania sledovania a pravidelnosť návštev určuje špecialista: v niektorých prípadoch je potrebný nepretržitý lekársky dohľad s celoživotným prijímaním liekov.

Pľúcna embólia je nebezpečná?

Tromboembolizmus pľúcnej artérie je život ohrozujúci stav, ktorý v takmer 90% prípadov vedie k smrti. Čo je trombóza v pľúcach, aké sú príznaky a príčiny? Koľko ľudí žije s touto patológiou a existujú nejaké terapie? Pozrime sa podrobnejšie.

obsah

Núdzový stav, ktorý ohrozuje ľudský život, sa považuje za pľúcnu embóliu, ktorá nie je nezávislou chorobou, ale vyvíja sa na pozadí iných patológií.

Dôvody, pre ktoré môže dôjsť k trombóze v pľúcach, sú abnormálne, ale bez ohľadu na etiologický faktor je tento stav extrémne nebezpečný pre ľudský život av 85% prípadov vedie k smrti. S rozvojom tromboembólie v lúmenu pľúcnej artérie dochádza k upchatiu ciev, ktoré čiastočne alebo úplne blokujú tok krvi do vnútorných orgánov a systémov. Rizikom pre vznik tejto choroby sú ľudia po 50 rokoch, ako aj ľudia, u ktorých je v anamnéze patológia srdca a krvných ciev.

Pľúcny trombus

Miera prežitia trombu v pľúcach je dostatočne nízka, pretože smrť môže nastať okamžite.

Dôležité! Aby sa znížila pravdepodobnosť upchania, osoby, ktoré sú ohrozené, by mali pravidelne navštevovať lekára kardiologa a podrobiť sa nevyhnutným vyšetreniam.

Čo je pľúcna trombóza?

Tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE) - patologický akútny stav, pri ktorom dochádza k náhlemu zablokovaniu trupu alebo vetví embólia pľúcnej tepny (trombu). Lokalizácia trombu môže byť zaznamenaná v pravej alebo ľavej komore, v žilovom kanáli alebo v srdci srdca. Často môže trombus "prísť" s prietokom krvi a zastaviť sa v lúmente pľúcnej tepny. Pri výskyte tohto ochorenia dochádza k čiastočnému alebo úplnému narušeniu prietoku krvi do pľúcnej tepny, čo spôsobuje pľúcny edém a následné prasknutie pľúcnej artérie. Tento stav vedie k rýchlej a náhlej smrti človeka.

Dôležité! Z hľadiska počtu úmrtí je trombóza pľúcnej artérie druhá po infarkte myokardu. Podľa zdravotných údajov 90% tých, ktorí zomreli na diagnózu pľúcnej embólie, nesprávne diagnostikovali primárnu diagnózu a predčasná starostlivosť spôsobila smrť.

dôvody

Existuje veľa príčin a predisponujúcich faktorov, ktoré môžu vyvolať tvorbu trombu v pľúcnej tepne, medzi ktoré patria:

  • Patológie kardiovaskulárneho systému: stenokardia, hypertenzia, arterioskleróza ciev, ischémia, atriálna fibrilácia a iné.
  • Onkologické ochorenia.
  • Choroby krvi.
  • trombofília.
  • Kŕčové žily.
  • Diabetes mellitus.
  • Obezita.
  • Fajčenia.

Na vyvolanie vývoja krvnej zrazeniny môže byť nadmerný fyzický stres, dlhotrvajúci nervový stres, používanie určitých liekov a iné faktory, ktoré sa negatívne odrážajú v práci kardiovaskulárneho systému.

Varikozita je jedným z dôvodov vzniku tromboembolizmu pľúcnej artérie

príznaky

Krvné zrazeniny vo veľkých cievach a tepnách sú ťažko diagnostikované, a preto je miera úmrtnosti medzi populáciou s takouto diagnózou dosť veľká. V prípade, keď sa pľúcny trombus vytratil, koľko ľudí môže žiť, závisí od poskytnutej lekárskej starostlivosti, ale v podstate smrť prichádza okamžite. Klinické príznaky pľúcnej embólie môžu byť vopred podozrivé. Pre túto podmienku sú často charakterizované nasledovné príznaky:

  • Suchý kašeľ s hlienom so stopou krvi.
  • Dýchavičnosť.
  • Bolesť za hrudnou kosťou.
  • Zvýšená slabosť, ospalosť.
  • Závrat, až do straty vedomia.
  • Znížený krvný tlak.
  • Tachykardia.
  • Opuch žíl v krku.
  • Bledá pokožka.
  • Zvýšte telesnú teplotu na 37,5 stupňov.

Uvedené príznaky nie sú vždy prítomné. Podľa štatistík iba 50% ľudí čelí týmto znakom. V iných prípadoch príznaky trombu pľúcnej artérie prejdú bez povšimnutia a smrť osoby sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých minút po útoku.

liečba

Ak máte podozrenie na pľúcnu tromboembolizmus, každá sekunda je drahá. Ak sa pacientovi podarilo odviezť do nemocnice, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijali naliehavé opatrenia na normalizáciu pľúcneho obehu. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu PE, pacientovi je pridelený oddych lôžka, tiež infúzna terapia, ktorá umožňuje znížiť viskozitu krvi, normalizovať krvný tlak.

Bolesť na hrudníku je znakom krvnej zrazeniny v pľúcach

V prípade, že konzervatívna terapia nefunguje, lekári urýchlene vykonajú operáciu - tromboembollektómiu (odstránenie trombov). Alternatívou k takejto operácii môže byť fragmentácia katétra tromboembolu, ktorá zahŕňa vytvorenie špeciálneho filtra v pľúcnej tepne alebo v dolnej vene cava.

Dôležité! Prognóza po operácii je ťažké predpovedať, ale vzhľadom na zložitosť ochorenia a vysoké riziko smrti je chirurgia často jedinou šancou na záchranu života pacienta.

Články O Varixov