Foto a popis symptómov, spôsobov liečby hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je akútna choroba postihujúca žily umiestnené pod svalmi. V žilách sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré zužujú dutinu cievy až do úplného upchatia. Uzavretie plavidiel sa zaznamenáva v 15% prípadov. Niekedy vzniká rýchla venózna trombóza, môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Najhlbšie cievy dolnej končatiny sú najviac náchylné na trombózu. Vytvorené zrazeniny sú pripevnené k stenám nádob. Počas prvých 3 až 4 dní sú krvné zrazeniny slabo zadržané, môžu sa oddeliť a migrovať s prietokom krvi.

Postupne sa zrazenina stuhne a pevne pripevnená k žilovej steny, čo spôsobuje hlbokej žilovej tromboflebitída dolných končatín - zápal žilovej steny v krvnej zrazeniny. Zápal vedie k vzniku nových trombov, ktoré sa usadzujú nad primárnou zrazeninou. Prechod trombózy na tromboflebitídu nastáva približne týždeň.

Príčiny vývoja patológie

Hlavné príčiny ochorenia - zvýšená koagulabilita krvi, spomalenie venózneho krvného prietoku a poškodenie stien krvných ciev (trieda Virchow). Vývoj trombózy môže vyvolať:

  • Vrodené malformácie žíl;
  • Onkologické choroby;
  • Endokrinné poruchy;
  • tehotenstva;
  • infekcie;
  • Zranenia a chirurgické zákroky;
  • Paralýza končatín;
  • Prijímanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • Predĺžená posteľ;
  • obezita;
  • Kŕčové žily.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, silná fyzická aktivita, dlhé sedenie alebo státie, spojené s charakteristikami odbornej činnosti, vek viac ako štyridsať rokov.

Príznaky a symptómy

Trombóza hlbokých žily v počiatočných štádiách môžu byť asymptomatické a jeho prvým prejavom je pľúcna trombóza (tromboembolizmus pľúcnej artérie, PE). Typický vývoj ochorenia sa vyskytuje približne u každého druhého pacienta.

Klasické príznaky hlbokej žilovej trombózy sú:

  • Miestne zvýšenie teploty v postihnutej oblasti.
  • Zvýšenie celkovej teploty na 39 stupňov alebo viac.
  • Prilepenie bolesti v priebehu postihnutej žily.
  • Teplo v nohách.
  • Edém je pod oblasťou uchytenia zrazeniny.
  • Lesklý alebo kyanotický koža.
  • Časť objemu krvi z trombóznej žily sa posiela na povrchové nádoby, ktoré sa stávajú zreteľne viditeľnými.

Počas prvých dvoch dní po vzniku trombózy hlbokých žíl dolnej končatiny alebo stehna sú symptómy slabo vyjadrené. Zvyčajne ide o mierne bolesti v svale gastrocnemia, ktoré sa zvyšujú počas pohybu a počas palpácie. V dolnej tretine holene sa vyskytuje mierna opuchavosť.

Ak existuje podozrenie na trombózu testuje Lovenberg a Homans. Pacient je požiadaný ohnúť. Potvrdenie diagnózy je bolesť v dolnej časti nohy. Keď je zranená noha stlačená tonometrom pri hodnotách krvného tlaku 80/100 mm Hg. Art. existuje bolesť. Naliehavosť pri stláčaní zdravých končatín sa cíti s krvným tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Závažnosť a lokalizácia príznakov závisí od umiestnenia trombóznej oblasti. Čím vyššia je lézia, tým výraznejšia cyanóza, opuch a bolesť. To zvyšuje riziko odlúčenia trombu a vývoja PE.

Keď sa femorálnej žilová trombóza edém lokalizované v stehennej kosti, zrážanie na úrovni bedrové a stehenné žily (ileofemoralny trombóza) sprevádzané opuch celej končatiny, počnúc triesla záhybov. Koža postihnutej končatiny získava mliečne biele alebo kyanotické sfarbenie.

Vývoj choroby závisí od umiestnenia trombu. Ileofemorálna trombóza sa rýchlo rozvíja, bolesti sa objavujú, potom sa noha zväčšuje, farba kože sa mení.

Trombóza ciev v dolnej časti holennej dutiny sa prejavuje miernymi bolesťami. Intenzita bolesti počas pohybu a cvičenia sa zvyšuje. udrel Noha sa zväčšuje pod miestom lokalizácie trombu, koža sa stáva bledá a stáva sa lesklou, neskôr nadobudne výrazný kyanotický odtieň. Počas niekoľkých dní po vzniku trombu sa objavia povrchové žily.

Ak chcete lepšie porozumieť tomu, čo pacient čaká, ak ignoruje príznaky a príznaky hlbokej žilovej trombózy v dolných končatinách a nedostatok liečby, pozrite sa na fotografiu:

Kedy navštíviť lekára

Venózna trombóza je zákerná a smrteľná choroba. Najzávažnejšie príležitosť navštíviť phlebologistu - zvýšená zrážavosť krvi bez ohľadu na zranenia, chirurgické zákroky, rany atď.

Neodkladajte návštevu lekárovi a objavte charakteristickú bolesť nohy proti jednému alebo viacerým rizikovým faktorom pre hlbokú žilovú trombózu v dolných končatinách. Ak chcete rušiť, mali by sa prejaviť aj zmeny farby kože, charakteristické pre trombózu žíl.

diagnostika

Hlavné metódy diagnostiky cievnych lézií - duplexné skenovanie a analýza krvi pre D-dimér. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch duplexnej štúdie alebo sa nachádza nad tupým záhybom trombus, použije sa metóda rádioaktívnej flebografie.

Do žilového kanála sa vstrekne rádioaktívny prípravok a odoberá sa obyčajný röntgen. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie údaje ako ultrazvuk a môže presne určiť polohu trombu.

Klinický obraz choroby pripomína vývoj iných patologických stavov, vrátane tých, ktoré nie sú spojené s vaskulárnymi léziami. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akútnou ileálnou femorálnou embóliou.

Príčinou bolesti lýtkových svalov môže byť neuritída sedacieho nervu inej etiológie. Bolesť neurologického pôvodu je trvalého charakteru a je často sprevádzaná poruchami citlivosti, motorických reakcií alebo trofického tkaniva.

Klinický obraz pripomínajúci poraziť hlbokých žíl dolných končatín, sa môže vyvinúť na lymphostasis, artritída, myalgia, myositis, trauma, kompresiu žíl zvonku (vrátane nádorových procesov), patológie z povrchových žíl, arteriálnej alebo žilovej nedostatočnosti a mnohých ďalších ochorení.

liečba

Keď je choroba zistená liečba začne okamžite. V závislosti od špecifík konkrétneho klinického prípadu, závažnosti stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia sa liečba uskutočňuje ambulantne alebo v nemocnici chirurgického oddelenia konzervatívne alebo operatívne.

Konzervatívna terapia

Keď primárna detekcia liečby trombózou trvá až 6 mesiacov, s relapsmi - až do roka alebo dlhšie. V akútnom období choroby je pacient umiestnený v nemocnici a určiť 10 dní odpočinku v posteli. Lôžko v nohe stúpa približne o 20 stupňov, aby sa zlepšil odtok krvi z distálnych častí končatín.

Pacientom je predpísaná heparínová terapia, trombolytické a nesteroidné protizápalové lieky. Trombolytiká sú predpísané v počiatočných štádiách vývoja patológie, pokiaľ neexistuje riziko fragmentácie zrazeniny. Priebeh liečby zahŕňa lieky prostaglandínu, glukokortikoidy, antikoagulanciá. V prípade potreby môže byť postihnutá noha imobilizovaná, v niektorých prípadoch sú pacienti nosení kompresného úpletu.

Chirurgická liečba

Operatívna liečba je predmetom prípadov flotácie trombózy, tj tých, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť prasknutia trombu, ako aj úplné zablokovanie lumen krvných ciev.

V praxi chirurgickej liečby trombóznych žíl sa používajú nasledujúce:

  • Cava filter. Inštaluje sa v dolnej vene cava na zachytenie roztrhnutých zrazenín alebo ich fragmentov a slúži ako prevencia krvných zrazenín.
  • Krvácanie z dolnej dutej žily. Stenu postihnutej nádoby je prešitá kovovými sponami.
  • Fogartyho katéter. Používa sa na odstránenie zle fixovaných trombov počas prvých piatich dní po vzniku zrazeniny.
  • Trombektomie. Operácia na odstránenie krvných zrazenín v počiatočných štádiách vývoja. Pri prechode trombózy na tromboflebitídu je trombektómia kontraindikovaná.

Viac informácií o metódach liečby hlbokých žíl z trombózy sa dozviete z osobitnej publikácie.

predpovede

Pri včasnej primeranej liečbe je prognóza priebehu ochorenia priaznivá. Pri absencii liečby v približne 20% prípadov vedie k pľúcnej embólii, v 10-20% prípadov PE je fixný smrteľný výsledok. Medzi možnými komplikáciami neošetrenej trombózy žíl - gangrénu, mozgovej príhody, infarktu myokardu. Nežiaduca venózna trombóza vedie k vývoju PE v priebehu troch mesiacov približne u polovice pacientov.

Viac informácií o tejto téme nájdete na videu:

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: príznaky, liečba, prevencia

Trombóza žíl je charakterizovaná výskytom krvnej zrazeniny (trombu) vo venóznom lumen. Trombus spôsobuje poruchu obehu, mení štruktúru a veľkosť žíl. Trombóza sa môže vyskytnúť bez sťažností, v 20% prípadov bolesť a obmedzenie pohybu v chorých končatinách.

Nebezpečenstvo trombózy

Upozorňujeme: komplikácie trombózy môžu byť život ohrozujúce.

Približne 25% populácie trpí rôznymi trombózami. Viac patológie žíl je bežná u žien (5-6 krát častejšie ako u mužov). Nekontrolovaný príjem liekov, nadmerná hmotnosť, faktory prostredia prispievajú k rozvoju ochorenia.

Najčastejšie trombóza postihuje žily nohy. Žilová sieť dolných končatín pozostáva z dvoch častí - povrchnej a hlbokej. Procesy, ktoré sa vyskytujú s povrchovými žilami, vidíme vizuálne. Ale patológia žíl dolných končatín často zostáva nerozpoznaná vzhľadom na vonkajšiu neprístupnosť.

Väčšina trombózy žíl dolných končatín sa vyskytuje presne v hlbokej časti. Trombus sa vytvorí za niekoľko dní a slabo sa priľne k žilovej stene. V tomto okamihu sa môže odtrhnúť a pohybovať sa po cievnom lôžku tela, čo spôsobí zablokovanie takmer akejkoľvek časti obehového systému.

Príčiny trombózy žíl dolných končatín

Najčastejšie príčiny trombózy sú:

  • dedičné a vrodené cievne ochorenia - slabosť steny žily, nedostatočná funkčnosť venóznych chlopní, rozšírenie žíl (kŕčové žily), fistuly (výplne medzi tepnami a žilami vedúce k arteriálnym žilám);
  • nádorových procesov - spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti, zahustenia a trombózy;
  • hormonálny faktor - dysfunkcia exogénnych a endogénnych žliaz, hormonálne zlyhanie v tehotenstve, hormonálna liečba. Ženské pohlavné hormóny (progesterón a estrogén) prispievajú k tvorbe krvných zrazenín;
  • telo s nadváhou - Pri obezite vo veľkom množstve sa tvorí analóg ženských pohlavných hormónov - leptín, ktorý spôsobuje zvýšenú adhéziu (adhéziu) krvných doštičiek, čo ovplyvňuje zrážanie krvi a podporuje tvorbu trombov;
  • trauma s krvácaním, zlomeninami a chirurgickými intervenciami - viesť k zvýšeniu tvorby tkanivového tromboplastínu, čo spôsobuje zhrubnutie krvi a trombotickú bdelosť;
  • parézu a ochrnutie nohy - porušenie fyziologickej inervácie a svalovej nehybnosti s atrofiou spôsobuje spomalenie a narušenie prietoku krvi v žilách, čo vedie k tvorbe trombov;
  • závažné infekčné procesy - septické stavy (všeobecná infekcia krvi), objemné hnisavé procesy, popáleniny veľkého povrchu tela, výrazný zápal pľúc. Mikroorganizmy vylučujú toxíny, ktoré podporujú tvorbu trombotických hmôt.

K príčinám tvorby zrazenín priložených prispievajúcich faktorov:

  • vek;
  • sedavý životný štýl a práca (kancelárskych pracovníkov);
  • nadmerné zaťaženie;
  • obezita;
  • alkohol a zneužívanie tabaku.

Ako sa trombus (mechanizmus vývoja)

Najbežnejšou teóriou tvorby trombov je Virchowova triada.

Skladá sa z troch hlavných mechanizmov vývoja trombotického procesu:

  1. Poškodenie (zmena) steny žily. Traumatické pretrhnutie endotelu (vnútorná vrstva) žily, mechanická kompresia alebo naťahovanie vytvára podmienky na vytvorenie trombu.
  2. Zvýšené zrážanie krvi. Priradenie krvného riečiska tkanivového tromboplastínu, trombínu a iných koagulačných faktorov vedie k súdržnosti krvných buniek a dodatočnej tvorbe látok, ktoré prispievajú k tomuto procesu.
  3. Porušenie dynamických procesov prechodu krvi. Predĺžená doba spánku, nedobrovoľný stav imobilizácie, tvorba cholesterolu (plaky) v cievach prispieva k narušeniu normálneho prietoku krvi cez cievy. Výsledný tok "vortexu" tiež uprednostňuje podmienky tvorby trombu.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Pri tvorbe trombov pacient poznamenáva:

  • ťažkosť na nohách alebo nohách, ktoré sa objavujú vo večerných hodinách,
  • raspayuschie, trápne, bolestivé a bolestivé bolesti do konca dňa;
  • parestézia dolnej končatiny (pocit necitlivosti a "hrdzavé hrbole");
  • výrazná opuchy a zvýšenie objemu dolných končatín;
  • bledosť a cyanóza kože, riedenie kože;
  • s venóznym zápalom (flebitída) miestnym a všeobecným zvýšením teploty.

Po vyšetrení lekár určí:

  • lesklý tón pleti;
  • opuch a citlivosť dolnej končatiny;
  • zintenzívnená vzorka a krvná náplň povrchových žíl hrudníka (v dôsledku odtoku krvi cez kolaterály z hlbokých žíl);
  • nižšia teplota chorého ramena v porovnaní so zdravou nohou.

Diagnóza a odber vzoriek

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy sa uskutoční kontrastné RTG vyšetrenie žilových ciev - flebografia.

Flebogram jasne definuje príznaky žilovej trombózy:

  • "Napadnutá žila" - prerušenie príjmu kontrastu v postihnutej oblasti;
  • výrazné zníženie lumenu žily;
  • "Hrubý" vnútorný povrch nádoby ako výsledok tvorby cholesterolových plátov;
  • Bezfarebné formácie, spojené so stenami žíl (trombov).

Ultrazvukový Doppler - umožňuje vyhodnotiť vlastnosti prietoku krvi žilami odrážaním ultrazvukových vĺn z krvných buniek. Atraumatický spôsob diagnostiky s 90% istotou. Dopplerografia meria rýchlosť prietoku krvi, objem krvného toku, rozdiel v týchto parametroch na symetrických končatinách.

Špecifické vlastnosti funkčných vzoriek majú informatívny význam:

  • Homans príznak - postavenie pacienta na chrbte s nohami ohnutými na kolenách. Lekár vykonáva pasívnu flexiu nohy. V prípade bolesti a nepohodlia v svale gastrocnemius sa dá usúdiť, že existuje trombus;
  • Mojžišov test - sa vykonáva v dvoch fázach: - keď je hubica stlačená v smere od prednej strany k chrbtu. Druhou etapou je stláčanie bokov v bočnom smere. Ak dôjde k hlbokej žilovej trombóze, bolesť sa prejavuje iba v prvom prípade;
  • Lovenbergov test - prekryvný manžetový sphygmomanometer v strede holenia a zvýšenie tlaku v ňom na 150 mm Hg. Art. spôsobuje bolesť pod manžetou v svaloch dolnej časti nohy, čo naznačuje trombózu;
  • Liskerov test - pri poklepaní na povrch hrotu holennej kosti nastane bolesť kostí. Toto je dôkaz v prospech trombózy;
  • Znak Luvel - objavenie alebo posilnenie bolesti v dolnej časti nohy pri kašli alebo kýchnutí;
  • pochodový test - od prstov až po slabiny pacienta sa aplikuje elastická bandáž kontinuálne. Pacient je požiadaný, aby chodil niekoľko minút. Potom sa obväz odstráni. Keď nastane bolesť a viditeľné zväčšené subkutánne žily, urobí sa záver o existujúcej trombóze;
  • Prattov test - 1 - meria sa obvod spodnej nohy, noha sa zdvihne a vyšetrovateľ vyprázdni povrchové žily dolnej nohy masážnymi pohybmi rúk. Na nohe je aplikovaný elastický obväz (od prstov nahor). Po pár minútach chôdze sa bandáž odstráni. Keď je bolesť a nepríjemné pocity, ako aj nárast objemu holenie, existuje podozrenie na trombózu;
  • Test Mayo-Pratt - v ležiacej polohe na rovnom povrchu sa pod nohami pacienta umiestňuje valec. Špecialista vypúšťa povrchové žily masážou a v hornej časti stehna nasadí krúžok. S uloženou turniquet je pacientovi ponúknutá chôdza asi pol hodiny. Keď sú ostré bolesti v dolnej časti nohy a pocit raspiraniya, môžete hovoriť o trombóze.

Štúdia je doplnená o sfygmografiu, kožnú termometriu, flebotonometriu, rádioizotopové techniky.

Liečba hlbokej žilovej trombózy končatín

V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba. Ale v každom prípade s odpočívaním lôžka trvajúcim až 2 týždne.

Konzervatívna liečba

Je založená na niekoľkých špecifických skupinách liekov:

  • antikoagulanty priameho účinku - Najčastejšie sa používa heparín. Terapeutický mechanizmus je založený na "riedení" krvi v dôsledku zníženia funkcie trombínu a zvýšenej produkcie antitrombínu. Dávky heparínu sú individuálne vybrané lekárom. Injektuje sa. Aplikované moderné predĺžené (s rozšírenou akciou) formou - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanty nepriamej akcie - Warfarín, Coumadin. Tieto lieky zabraňujú tvorbe trombínu a potláčajú formu, ktorá mu predchádza - protrombín. Tieto lieky sú predpísané pod prísnym dohľadom lekára, aby sa zabránilo možným komplikáciám vo forme krvácania;
  • enzýmové látky s trombolytickými vlastnosťami - Streptokináza, Urokenaz. Majú schopnosť dobrého rozpustenia vytvorených krvných zrazenín a obmedzenie ďalšieho zrážania krvi. Predstavte v stacionárnych podmienkach vo forme roztokov kvapiek.
  • lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin atď.) Tieto liečebné roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážať sa. Zavádza sa vo forme kvapkaných infúzií v množstve od 200 do 1000 ml, niekedy viac;
  • protizápalové lieky - Voltaren, Indometacin, Aspirin atď. majú schopnosť znížiť prejavy bolesti, zriediť krv, odstrániť edém a zápalové procesy. Priraďte ako tablety a injekčné formuláre.

Lieková terapia je doplnená obväzom chorých končatín elastickým obväzom. Je dôležité dodržiavať správnu techniku ​​- obväz sa aplikuje v ležiacej polohe so zaspávanými žilami s prehliadkami od prstov a hore.

Venujte pozornosť: namiesto obväzov môžete použiť špeciálne kompresné spodné prádlo (pančuchy, kolená). Veľkosť a stupeň kompresie vyberie lekár. Na lôžku musíte položiť bielizeň pred zdvihnutím a štartom, keď si ľahnete.

Chirurgická liečba trombózy

Operácia je pridelená, ak:

  • s vývojom výrazného zápalu žíl - tromboflebitída;
  • s pravdepodobnosťou oddelenia trombov a rizikom pľúcnej embólie (PE);
  • šírenie trombotického procesu;
  • trombus nie je upevnený na stenu cievy (flotácia).

Operácia je kontraindikovaná, ak:

  • prítomnosť akútnej fázy procesu;
  • v prípade dekompenzovaných srdcových ochorení a respiračných orgánov;
  • akútne fázy infekcií.

Metódy chirurgickej liečby trombózy

Moderná medicína pozná širokú škálu autorských techník pri liečbe trombózy žíl dolných končatín. Našou úlohou je oboznámiť sa so základmi.

trombektomie

Najčastejšie používané chirurgické zákroky, ktorých úlohou je odstrániť existujúci čerstvý (až 7 dní) trombus, obnoviť normálny krvný obeh v cievke alebo prostredníctvom zabezpečenia.

Prevádzka Troyanova-Trendelenburg

Prostredníctvom rezu je v svalovine viditeľná veľká saphenózna žila, ktorá môže byť šitá rôznymi spôsobmi alebo fixovaná špeciálnymi sponami, ktoré umožňujú prenikanie krvi, ale fixujú roztrhané zrazeniny.

Inštalácia filtrov

Špeciálne umbellate filtre sa šitú do dutiny nižšej vene cava. Takýto obraz vytvára prekážku šírenia krvných zrazenín v krvnom riečisku a dostanú ich do dôležitých ciev.

Metódy tradičnej medicíny pri liečbe trombózy žíl dolných končatín

Na uvoľnenie stavu a zabránenie vzniku a šírenia krvnej zrazeniny sa odporúča na domácu liečbu:

  • šťava z cibule s medom (zmes šťavy s medom v rovnakých pomeroch, trváme 3 dni a stojíme 10 dní v chladničke). Vezmite lyžicu trikrát denne. Účinok je spôsobený prítomnosťou prírodných antikoagulancií;
  • tinktúra bielej arabskej gumy - obsahuje glykozidy a oleje, ktoré majú schopnosť zriediť krv. Tinktúra pretrepáva pokožku cez trombózu a vezme 5 kvapiek trikrát denne. Kurz liečby je mesiac;
  • odvar z chmeľových šištičiek. Vezmite si pol šálky 4 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Funkcie výživy a strava

Ak máte nadváhu, musíte sa ho zbaviť. V strave by malo byť dostatok vitamínových potravín. Uprednostňujú sa ovocie a zelenina, ktoré pomáhajú posilňovať steny krvných ciev - pesová ruža, kapusta, kôpra, cesnak, vodné melóny, šťuka.

Výrobky obsahujúce meď, - morské plody, sú užitočné. Meď slúži ako zdroj materiálu pre elastín, ktorý je súčasťou žilovej steny.

dôležitý: limit - alkohol, nadbytočný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

Prevencia trombózy žíl dolných končatín

Ako preventívne opatrenie je motorický režim dôležitý, zdravie beží, dlhé prechádzky sú prirodzené spôsoby prevencie žilových ochorení.

Pravidelné pitie a kúpanie v studenej vode počas niekoľkých minút výrazne znižuje riziko vzniku cievnych ochorení. Odmietnutie fajčenia a alkoholu je tiež prospešné pre zdravie žíl.

Ak sú príznaky kŕčových žíl, včasná liečba lekárom a implementácia všetkých odporúčaní zabráni priebehu ochorenia a výskytu komplikácií.

13,186 zobrazenie celkom, 5 zobrazení dnes

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín - fotografie, symptómy a liečba

Zápal hlbokých stien pod vrstvou svalov, žíl na nohách pri súčasnej tvorbe trombov v nich sa nazýva tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Táto patológia je komplikáciou kŕčových žíl.

Podľa štatistiky najčastejšie dochádza k tromboflebitíde dolných končatín u žien. Tento fakt sa lekári spájajú s nosením nepohodlných obuvi s použitím hormonálnej antikoncepcie. Vyvolávajú výskyt tromboflebitídy a tehotenstva.

V závislosti od povahy toku sa izolujú akútne, subakútne a chronické formy tromboflebitídy.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída a čo je to? Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápalový proces, komplikácia kŕčových žíl (ďalší stupeň zanedbávania seba). Táto oblasť je zapálená v dôsledku tvorby trombu. Často je táto choroba jednostranná: postihuje sa len jedna holeň alebo stehno.

Predisponujúce faktory choroby:

  • dedičná predispozícia;
  • dlhé státie v stojacej alebo sediacej polohe;
  • prísne odpočinok na lôžku po dlhú dobu;
  • prítomnosť anamnézy kŕčových žíl;
  • tendencia k zvýšeniu koagulability krvi;
  • onkologické ochorenia;
  • obdobie tehotenstva;
  • nadváhou;
  • starší a senilný vek.

Tromboflebitídu možno klasifikovať aj podľa súčasnej formy:

  1. Akútna tromboflebitída sa vyvíja veľmi rýchlo, za niekoľko hodín;
  2. Chronická tromboflebitída sa rozvíja nepatrne a postupne a obdobia exacerbácie sú zriedkavé;
  3. Migrácia tromboflebitídy postihuje niekoľko ciev naraz. Nové ohniská zápalu sa objavujú pravidelne, ale časom úplne zmiznú a nezanechajú stopy.

Musíme si uvedomiť, že táto choroba týka extrémne nebezpečné, pretože pacient môže nastať dve zlé veci: zablokovanie cievy a separácia krvných zrazenín a potom ju prenesie do krvného riečišťa. Dôsledky takýchto javov môžu byť pre človeka smrteľné.

príznaky

Pri tromboflebitíde hlbokých žíl dolných končatín sú príznaky a liečba navzájom prepojené. Vo väčšine prípadov má pacient takéto príznaky:

  1. Bolesť v nohe, kde sa vyvíja tromboflebitída. Často je teplota chorých končatín nižšia ako teplota zdravého.
  2. Teplota tela stúpa veľa, niekedy môže teplotný gradient dosiahnuť 40 stupňov.
  3. Nastáva opuch dolných končatín.
  4. Koža je bledá, koža je napnutá, napätá.

Lokalizácia trombózy môže byť tiež odlišná - hrudník, členok, stehno. Občas sa táto choroba vyvíja bez viditeľných symptómov - to vedie k ostrým komplikáciám a v budúcnosti k neočakávanému smrteľnému výsledku.

Tromboflebitída: fotografie

Čo vyzerá tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín? Ponúkame podrobné fotografie klinických prejavov.

diagnostika

Pred liečbou tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín je potrebné vykonať kompetentnú diagnostiku. Lekár vás požiada, aby ste sa svlékli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu časť nohy od nohy až po svaly. V takom prípade sa môžu prejaviť také príznaky ochorenia:

  • opuchnuté povrchové žily;
  • opuch chodidiel a dolných končatín;
  • cyanóza kože v určitých oblastiach;
  • bolestivá záplata pozdĺž žíl;
  • hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.

Niekedy klinický obraz HVT neumožňuje stanoviť diagnózu jednoduchou identifikáciou symptómov a znakov choroby. V takýchto prípadoch sa používajú zložitejšie diagnostické metódy:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie Je metóda, ktorá umožňuje detegovať tromby v lúmeni hlbokých žíl nohy. Najčastejšie sa používa duplexný Doppler, pomocou ktorého môžete detekovať tromby a posúdiť rýchlosť a smer prietoku krvi v cievach.
  2. D-dimér - látka uvoľnená do krvi počas degradácie (resorpcie) trombu. Na normálnej úrovni je možné s veľkou pravdepodobnosťou predpokladať, že v tele pacienta nie je žiadna trombóza a nie je potrebné ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk žíl). Treba mať na pamäti, že zvýšený D-dimér v krvi nie vždy spoľahlivo indikuje HVT, pretože jeho hladina sa môže zvýšiť po operácii, traume alebo počas tehotenstva. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie.
  3. Počítačová tomografia - Metóda používaná na diagnostiku HVT je zriedkavá. Na detekciu krvných zrazenín v cievach sa intravenózne injektoval kontrast a potom sa urobila séria röntgenových snímok, ktoré spracováva počítač na získanie detailného obrazu.
  4. venography - spôsob vizualizácie krvných ciev vstreknutím kontrastnej látky do žíl nohy. Kontrast s prietokom krvi padá do hlbokých žíl a stúpa pozdĺž nohy, dá sa zistiť pomocou RTG vyšetrenia. Táto metóda umožňuje detegovať tromby v cievach, keď krvný test na D-dimér a ultrazvuk nemohol potvrdiť alebo vyvrátiť DVT.

Komplikácie HVT

Najnebezpečnejšou komplikáciou DVT je PE. Ak je odrezaná embólia malá a blokuje tepnu s malým priemerom, najčastejšie nespôsobuje žiadne príznaky.

Ak trombus prekrýva dostatočne veľkú cievu v pľúcach, môže sa vyvinúť:

  1. Dýchavičnosť a rýchle dýchanie.
  2. Bolesť alebo nepohodlie v hrudníku.
  3. Kašeľ s vylučovaním krvi.
  4. Zrýchlený alebo nepravidelný tep srdca.
  5. Znížený krvný tlak, mdloby, zmätenosť.
  6. Zvýšená úzkosť alebo nervozita.

Ak sa tieto príznaky zistia, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy

Ak sa objavia príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín, liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu a priebeh ochorenia.

Zásady konzervatívnej liečby sú nasledovné:

  1. Vytvorenie pokoja pre chorú nohu.
  2. Zvýšená poloha končatín.
  3. Povinné určenie pri liečbe tromboflebitídy antikoagulantu, ktoré rozpúšťajú trombus a zabraňujú tvorbe nových zrazenín. Patrí k nim warfarín v tabletách a injekčný roztok heparínu alebo fractiparínu. Pri ich použití sú parametre hemostázy nevyhnutne kontrolované.
  4. Zlepšenie mikrocirkulácie (na tento účel je predpísaný pentoxifylín).
  5. Používajú sa aj lieky proti bolesti, protizápalové, antibakteriálne lieky, roztoky, ktoré zlepšujú reologické (tečúce) vlastnosti krvi (rheopolyglucín), vitamíny a antioxidanty.
  6. Masti, gély môžu zmierniť zápal, zmierniť bolesť, znižovať zrážanlivosť krvi. Ale s tromboflebitídou hlbokých žíl dolných končatín, sú neúčinné, takže dodatočne predpísané lieky v tabletách, injekcie.
  7. Ďalším bodom liečby pacienta s diagnózou tromboflebitídy dolných končatín je použitie kompresných úpletov a aktívnych pohybov. Pri použití elastického obväzu sa príznaky hlbokej trombózy výrazne znižujú: opuch a bolesť. Zvyčajne sa používajú pančuchy s kompresiou od 23 do 32 mm Hg a dĺžka sa upravuje v závislosti od témy trombózy. Preto pacient s tromboflebitídou femorálnych žíl a panvových ciev potrebuje punčochy až do záhybov záhybov s konštantným opotrebovaním, bez ohľadu na miesto príčiny ochorenia, punčochy sa odporúčajú na kolená.

Kombinovaná terapia týchto metód v kombinácii s aktívnymi pohybmi prináša skvelé výsledky. Výrazne znižuje intenzitu bolesti a opuchu. Progresia procesu trombózy je podporovaná hypo- a adynamiou. Preto sa pacientovi odporúča, aby chodil až do bolesti v nohách, ak neexistuje kontraindikácia.

fyzioterapia

Je možné rozlíšiť niekoľko metód fyzioterapeutickej liečby používanej pri HKH nohy.

  1. UHF - pod vplyvom vysokofrekvenčných elektrických polí v postihnutých oblastiach je stimulovaný odtok lymfy, krvný obeh, regeneračné procesy ako celok.
  2. Elektroforéza - lieky sa vstrekujú cez kožu pomocou elektrického prúdu.
  3. Magnetoterapia - pod vplyvom magnetického poľa sa zlepšujú vlastnosti krvného zloženia.
  4. Aplikácia parafínu - užitočná pri hrozbe tvorby trofických vredov. Tento postup sa nepoužíva na akútnu tromboflebitídu.

Tiež pri akútnej tromboflebitíde hlbokých žíl dolných končatín sa môže použiť hirudoterapia (liečba pijavicami).

operácie

Chirurgická liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva neúčinnosťou farmakoterapie, vysokým rizikom embolických komplikácií a stúpajúcou trombózou. K tomu môžete použiť otvorenú operáciu a endovaskulárne.

  1. Cava filtre sú inštalované v žilách s flotáciou trombom. Implantácia cava filter je zobrazený patsientams kontraindikácie na použitie antikoagulantov. Spodná dutý Viedeň je hlavný trup plavidla, ktorým krv presunie z dolných končatín, vnútorné orgány panvovej dutiny a brušnej dutiny srdca a pľúc. Preto v prípade zlyhania liečenia trombózy, môžete byť poučený implantáciu filtra v dolnej dutej žily, aby sa zabránilo tromboembolizmu (krvná zrazenina kusy migráciu dolnej dutej žily). Filter v dolnej dutej žily sa zvyčajne podáva cez stehenné žily, ale môže byť tiež zavedený prostredníctvom hornej dutej žily systému (žily krku a horných končatín).
  2. Šitie dolnej dutej vény sa vykonáva, ak nie je možné implantovať filter. A tiež s viacnásobným trombom alebo recidívou choroby. V tomto prípade sa na postihnutú oblasť nádoby aplikuje "spona" (špeciálna svorka) a prešitá. To vám umožní čiastočne uzavrieť kanál, pričom máte istý priestor na prietok krvi. Nevýhodou je zhoršenie odtoku krvi z žíl dolnej končatiny.

Po operácii (akékoľvek z nich) by ste mali nosiť kompresný obväz alebo pančuchy. V takomto prípade nie sú prvé tri dni vo všeobecnosti povolené ich odstrániť, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nových phlebolitov.

Výživa a diéta

Výživa s tromboflebitídou nevyžaduje prísne zákazy. Musíte však dodržiavať niektoré pravidlá. Menu by malo obsahovať produkty, ktoré posilňujú stenu krvných ciev a zabraňujú zrážaniu krvi:

  • cibuľa a cesnak;
  • rôzne druhy zeleniny: paradajky, mrkva, repa;
  • Orechy a sušené ovocie: figy, sušené marhule, hrozienka;
  • ryby a morské plody;
  • morská kel;
  • mliečne výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
  • Obilniny: všetky obilniny a naklíčené zrná;
  • bobule: brusnice, brusnice, hrozno, rakytník;
  • melóny: vodné melóny, melóny;
  • rastlinné oleje: ľanové semená, olivy;
  • korenie: zázvor, škorica, červená paprika.

Obmedzte konzumáciu potravín, ktoré poškodzujú cievy alebo zvyšujú zrážanlivosť krvi:

  • živočíšne tuky: tuk, maslo;
  • silná káva;
  • mäso, najmä v smaženej a údenej forme (mäsité jedlá sa môžu konzumovať 2-3 krát týždenne);
  • silné mäsové bujóny;
  • nakladané jedlá;
  • fazuľa: fazuľa, hrášok;
  • banány, dogrose a čierne ríbezle;
  • pečenie, pečenie, cukrovinky;
  • alkoholické nápoje.

Vyhnite sa produktom obsahujúcim vitamín K, ktorý sa zúčastňuje na zrážaní krvi, je to:

  • špenát;
  • brokolica;
  • bravčová a hovädzia pečeň;
  • zelená listová kapusta;
  • žerucha.

Ako liečiť tromboflebitídu v domácnosti?

Liečba doma je možná, ak choroba neprekročila hranicu holennej kosti a nie je nebezpečie vzniku krvnej zrazeniny v hlbokom venóznom systéme. Iba lekár to môže určiť, preto sa pred začatím nezávislej liečby poraďte s odborníkom.

Ak sa ochorenie začalo akútne, potom pozorujte odpočinok v posteli, uistite sa, že noha je zvýšená. Ak chcete zvýšiť účinok, skombinujte ľudské metódy liečby s lokálnymi liekmi.

Miestna liečba:

  1. Masti obsahujúce heparín: Lyoton-gel, Gepatrombin. Zlepšite krvný obeh, vylučujte tekutinu, ktorá stagnuje v tkanivách, zabraňte rastu trombu. Použite postihnutú oblasť 2-3x denne.
  2. Masť s nesteroidnými protizápalovými liekmi: Indomethacin Masť, Dip-Relief, Indovazin. Zmiernite bolesť, účinne zmiernite zápal. Použite malé množstvo lieku 3-4 krát denne. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 10 dní.
  3. Masť s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Zlepšite stav žilovej steny, znížte opuchy a znižujte bolestivosť. Aplikujte 2 krát denne, malé množstvo gélu trenie do úplného vstrebávania. Po príchode sa masť alebo gél používa raz denne.

prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

  • nosiť pohodlnú obuv a oblečenie, ktoré nestláčajú končatiny;
  • odmietanie zlých návykov;
  • športové hry;
  • kvapka nadváhy;
  • Odpočinku, najmä pokiaľ ide o nohy, sa odporúča niekedy spať s vyvýšenými nohami a urobiť masáž.

Takže tromboflebitída by sa nemala brať ľahko, pretože komplikácie tejto choroby môžu byť veľmi závažné. Je dôležité, aby ste sa vzdali sebestačnosti a začali sa riadiť odporúčaniami lekárov. To pomôže zostať fyzicky aktívnou osobou.

výhľad

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili prvú epizódu HZD, objavili recidívu choroby. Frekvencia opakovania závisí od liečby:

  • Bez použitia antikoagulačnej liečby počas 3 mesiacov sa u 50% pacientov vyvinie žilový tromboembolizmus.
  • Pri vykonávaní antikoagulačnej liečby je riziko recidívy v priebehu roka približne 8%.
  • Riziko opakovanej trombózy znižuje použitie kompresného úpletu.

Pravdepodobnosť vývinu PE je závislá od umiestnenia trombov - čím vyššie sú prelezené cez žily nohy, tým väčšie nebezpečenstvo. Pri absencii liečby z PE uhynie približne 3% pacientov s DVT.

Tromboflebitída s hlbokými žilami

Trombóza je ochorenie sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v lúmenoch žíl. Trombóza hlbokých žíl je oveľa bežnejšia v porovnaní s inými formami ochorenia. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že pri absencii liečby môže mať pacient pľúcnu embóliu, ktorá vedie k smrti.

Príčiny krvných zrazenín v dolnej časti nohy

Trombóza stehennej žily sa môže vyvinúť v dôsledku mechanického poškodenia žíl ihlou katétra alebo v dôsledku traumy. Okrem toho je príčinou ochorenia často chemické, alergické, mechanické účinky, infekčné choroby. Tvorba trombu môže byť ovplyvnená oneskoreným odtokom krvi alebo porušením jeho zrážanlivosti.

Choroba sa môže rozvinúť aj v osobe, ktorá vedie nehybný alebo sedavý životný štýl, s dlhším sedením alebo stojacim.

Hlavnými rizikovými faktormi sú:

  • vek;
  • fajčenie;
  • chirurgické operácie v dolnej časti nohy;
  • nedostatok pohybu;
  • tehotenstva;
  • nadváhou;
  • zranenie členku;
  • chemoterapie;
  • príjem hormonálnych liekov;
  • nedostatok antitrombínu, proteín C, S v tele;
  • prítomnosť takých ochorení ako skutočná polycytémia, lupus erythematosus.

Symptómy ochorenia

V niektorých prípadoch je trombóza asymptomatická, ale najčastejšie je sprevádzaná niekoľkými znakmi:

  • prítomnosť ťažkej svalovej bolesti v nohe;
  • zvýšená teplota v zapálenej oblasti;
  • sčervenanie kože v mieste, kde sa nachádza trombus;
  • opuch postihnutého ramena, ktorý neprejde aj po jednodňovom odpočinku;
  • pocit raspiranija nihoneh končatín.

Niekedy je tromboflebitída holennej kosti sprevádzaná tvorbou oka zduchovaných žíl na nohe. Štatistiky ukazujú, že trombóza dolnej končatiny je oveľa menej bežná ako ľavá noha.

Často je ochorenie komplikáciou kŕčových žíl, preto v žiadnom prípade nemožno zanedbávať existujúci problém. Pri výskyte prvých príznakov je potrebné okamžite sa obrátiť na lekára.

Diagnóza patológie

Tromboflebitída tibie sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme. Najvýraznejšia symptomatológia sa pozoruje pri akútnej trombóze krvných žíl - v tomto prípade sa pacienti vždy dostanú do nemocnice.

Hlavnou úlohou diagnostiky trombózy je určiť polohu trombu a stupeň poškodenia žily.

Správne diagnostikovaná diagnóza prispieva k dosiahnutiu najlepšieho terapeutického účinku a k zisteniu choroby v počiatočnom štádiu.

Ak má pacient jeden alebo viac príznakov naznačujúcich trombózu holennej kosti, mali by ste kontaktovať nemocnicu pre výskum, ktorý vám umožní vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu a zistiť presnú lokalizáciu trombu.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy sa vykonáva pomocou:

  • Ultrazvukové a duplexné skenovanie alebo doplerografia žíl obidvoch končatín. To nám umožňuje porovnať stav zdravých a chorých žíl s cieľom určiť zložitosť situácie.
  • MRI, CT (ak sú potrebné ďalšie informácie).
  • Bežný krvný test a koagulogram. Tieto indikátory vám umožňujú študovať proces zrážania.

Za prítomnosti akéhokoľvek chronického ochorenia môže lekár stanoviť konzultáciu špecialistu v príslušnej oblasti.

Liečebné postupy

Pri akútnej hlbokej žilovej trombóze dolnej končatiny, keď je ochorenie ťažké, je pacient ošetrovaný v nemocnici. Ak stav človeka nie je závažný, môže sa s ním zaobchádzať doma. Po dobu 7-10 dní je pacient povinný dodržiavať odpočinok v posteli a udržiavať postihnutú nohu vo zdvihnutej polohe. K tomu je umiestnený valec pod zloženú prikrývku. Liečba hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Lekárske prípravky

Operatívny zákrok je predpísaný v prípade, že existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia trombov alebo ak sa nedá rozpustiť pomocou liekov. Na liečbu okluzívnej trombózy sa používajú antikoagulanciá. Ich pôsobenie je zamerané na znižovanie zrážanlivosti krvi, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku nových plakov. Najbežnejším antikoagulanciám používaným na liečbu trombózy žíl dolnej končatiny je heparín, rovnako ako lieky súvisiace s jeho derivátmi.

Heparín zabraňuje tvorbe krvných zrazenín z formovania do plávajúcich trombov. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, lieky by sa mali podávať len v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Jednou z najčastejších komplikácií spôsobených heparínom a jeho derivátmi je krvácanie. Preto sú pacientom s nízkou koagulačnou schopnosťou v krvi predpísané nízke dávky lieku.

Počas liečby pacient často užíva krv, aby mohol sledovať účinnosť liečby. Navyše, za účelom monitorovania raz týždenne, sa vykonáva ultrazvuk.

Po liečbe heparínom sa podávajú antikoagulanciá vo forme tabliet (napr. Warfalavin). Dĺžka liečby je v tomto prípade približne 6 mesiacov. Čo sa týka účinku lieku, jeho cieľom je zabrániť recidívam trombózy.

Súbežne s Heparínom sa môžu používať aj iné lieky:

  • Za prítomnosti príznakov, akými sú silná bolesť a nepohodlie v dolnej časti nohy, je pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak alebo antispazmodikum.
  • Ak chcete zvýšiť tón žilových stien 2-3 krát ročne, je potrebné užívať Troxevasin alebo Detralex.
  • Ak má pacient zápalové zameranie, potom mu sú predpísané antibiotiká a antiprotozoálne lieky.
  • Keď sa trombus nachádza v dolnej časti nohy, počas prvých niekoľkých hodín po vzniku vzniku patologického procesu sa zavedú intravenózne lieky, ktoré podporujú resorpciu zrazeniny.

Spolu s farmakologickými látkami sa používa aj fyzioterapia.

Liečba pomocou fyzioterapie sa vykonáva po odstránení zápalového procesu. Ako takéto postupy sa používa ožarovanie ultrafialovým žiarením, roztokom alebo infračerveným žiarením. Takéto manipulácie ako masáž, odmasťovanie masťov v akútnych štádiách sú zakázané.

Hirudotherapy

V rámci hirudoterapie je liečba trombózy pomocou lekárskych pijavíc. Táto metóda pomáha znižovať viskozitu krvi, zmierňuje bolesť a kŕče pacienta. Kontraindikáciou na hirudoterapiu je znížená zrážanlivosť krvi a anémia.

Tradičná medicína

Dôležitú úlohu pri liečbe hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny hrajú lieky pripravené z prírodného rastlinného materiálu. Treba mať na pamäti, že odstránenie tejto choroby pomocou tradičnej medicíny by sa malo použiť ako doplnková a nie hlavná liečba.

Podľa zistení pacientov s trombózou má dobrý liečebný účinok kompresný z lisa kapusty s medom. Musí sa aplikovať na postihnuté miesto holenia a nosiť aspoň 24 hodín.

Okrem kompresií môžete použiť odvarové prípravky pripravené z liečivých rastlín a bylín. Patria medzi ne:

  • vrbová kôra;
  • kužele z chmeľu;
  • mrkva topy;
  • ovocie a kvety z gaštanu;
  • verbeny.

diéta

Pacienti, ktorí zistili hlbokú žilovú tromboflebitídu holennej kosti, musia dodržiavať režim pitnej vody a denne spotrebúvať asi dva litre vody. Zo stravy sa musia vylúčiť tučné potraviny: ryby, mäso, ako aj strukoviny, banány, rybíz, konzervované potraviny, zelená zelenina.

Užitočné na trombózu holennej kosti:

  • paradajky;
  • Bulharský korenie;
  • zázvor;
  • koreniny;
  • cesnak;
  • cibule;
  • ovsená kaša;
  • melóny;
  • melón;
  • mliečne výrobky a chudé mäso.

Prevencia patológie

Ako preventívne opatrenie na tvorbu trombov hlbokých žíl dolnej končatiny sa odporúča pacientovi prestať fajčiť, viesť zdravý životný štýl a liečiť cukrovku.

V spravodlivejším pohlaví vývoj tohto ochorenia vyvoláva perorálne hormonálne kontraceptívy a nosenie vysokých podpätkov. Preto by ženy mali odmietnuť užívať také pilulky a topánky na podpätkoch.

Pacienti s tromboflebitídou sú zakázaní nadmernej fyzickej námahe, pri dlhom sedení potrebujete pravidelne masírovať teľatá nohy a robiť malé prestávky na chôdzu.

Trombóza žilnej žily má priaznivú prognózu za predpokladu, že ochorenie bude liečené včas a adekvátne. Pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať predpísané lieky na prevenciu.

Známky a liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolnej končatiny

Žilové cievy v ľudskom tele, ako súčasť všeobecného obehového systému, vykonávajú jedinečnú funkciu na dodávanie krvi obohatenej oxidom uhličitým z orgánov späť do srdca. Sú to druh rezervy na vytvorenie krvného depa v tele (v pečeni, slezine atď.) Žily sú oveľa viac než tepny, ich steny sú menej elastické a majú ventilovú aparatúru.

Existujú povrchné a hlboké žily, môžu ľahko vytvárať obtoky (anastomózy) a majú rozvetvenú sieť. To všetko zaručuje vysokú účinnosť venózneho systému. Avšak z rôznych dôvodov môže byť venózna stena zapálená, jej štruktúra sa mení, ak prietok krvi v tejto oblasti spomaľuje a pacient má zrážanlivosť, vzniká trombus. Tento patologický stav sa nazýva tromboflebitída. Toto sa zvyčajne označuje ako ochorenie povrchových ciev, v prípade hlbokých žíl sa používa pojem flebotrombóza.

dôvody

To si vyžaduje kombináciu aspoň troch faktorov - trieda Virchowa:

  1. Zápal vnútornej steny cievy v dôsledku traumy s ihlou, katétrom v dôsledku iných mechanických poranení, radiačnou terapiou, chemoterapiou atď.
  2. Pomalý prietok v určitej oblasti, ako sú kŕčové žily, tehotenstvo, obezita, fyzická nečinnosť, stimulované polohe na chrbte na zlomeniny, mŕtvice, pričom stláčanie žily nádory, predĺžené leteckej dopravy, s kardiovaskulárnym ochorením;
  3. Zvýšený krvný koagulácie - dochádza pri akejkoľvek chirurgický zákrok, v priebehu tehotenstva a pri pôrode, čo vedie k dehydratácii infekčných ochorení a iné straty tekutín, pričom antikoncepcie, s prebytkom tučných jedál v strave, a genetická predispozícia.

Príkladom kombinácie týchto faktorov je zlomenina kosti holennej kosti. Výsledkom poškodenia je poškodenie cievnej steny, zväčšenie koagulácie krvi a spomalenie prietoku krvi v dôsledku nútenej imobilizácie končatiny.

Tromboflebitída často náchylné na žily v nohách (najmä nohy), pretože existuje viac stagnácie v dôsledku obezity, kŕčové žily, srdcové edém, atď. V podstate ide o jednosmerný proces a na pravej strane je menej časté.

príznaky

Choroba môže ovplyvniť povrchové a hlboké žily nohy. V druhom prípade je tento stav považovaný za veľmi nebezpečný z dôvodu rizika oddelenia trombu a jeho vstupu krvou do pľúcnej tepny s následnou embolizáciou a smrťou. To môže pretekať ako akútne, subakútne a chronické varianty kurzu. Klinický obraz je výraznejší v akútnej forme. Tromboflebitída povrchových žíl sa zvyčajne prejavuje s kŕčovými žilami ako bolestivé tkanivové tesnenie pozdĺž priebehu cievy so začervenaním kože a malým opuchom okolitých tkanív. Celkový zdravotný stav zvyčajne trochu trpí. Ak je liečba adekvátna, priechodnosť ciev sa obnoví v priebehu niekoľkých týždňov po zániku zápalu.

Tromboflebitída hlbokých ciev nohy sa prejavuje nasledujúcimi symptómami:

  • silná bolesť svalov bolestivých nôh;
  • hyperémia kože v mieste zápalu a zvýšenej miestnej teploty;
  • bolestivé tesnenia pozdĺž žíl, opuch tkanív okolo;
  • narušenie celkovej pohody, zvýšenie teploty na vysoké hodnoty.
Trombóza žíl: príčiny, príznaky

Klinický obraz v lokalizácii patologického procesu v oblasti hlbokých žíl tibie je charakterizovaný náhlymi reznými bolesťami v svaloch gastrocnemius, s tým začína symptomatológia. Pacienti sa sťažujú na pocit raspiraniya na nohe, koža sa stáva modrá, dolná časť nohy sa napína. Bolesť sa zvyšuje, keď je noha spúšťaná a klesá pri zdvíhaní. O niekoľko dní neskôr je noha pokrytá sieťou opuchnutých žíl, nie je možné ohýbať nohu.

Pre tromboflebitíde hlboké nádoby shin typický príznak Mojžiša - vznik silnej bolesti s tlakom zo strany nohy vpredu a vzadu, a ak stlačíte vpravo i vľavo, bude bolesť preč. Štúdie ukázali, že na ľavej strane je porážka hlbokých žíl dolnej časti nohy bežnejšia ako v pravom. Je to spôsobené zvláštnosťami umiestnenia iliacovej žily medzi bežnou tepnou rovnakého mena a panvovými kosťami. Obtiažnosť odtoku krvi sa pravdepodobne vyskytuje skôr na ľavej strane než na pravej strane.

Diagnóza a liečba

Ak existuje podozrenie na akútnu trombózu hlbokých žilových ciev, je nevyhnutné hospitalizovať sanitku na chirurgickom oddelení nemocnice. Pred vymenovaním lekára vykoná lekár potrebné vyšetrenie v takýchto prípadoch:

  • Cievne ultrazvuk s Doppler alebo obojstranné skenovanie žíl (to je najdôležitejšia štúdia), a je držaná na ľavej a na pravej strane pre porovnanie plavidlá zdravých a chorých nôh;
  • CT alebo MRI plavidiel sa používa v prípadoch, keď je potrebné získať viac informácií o chorobe;
  • Venografia sa zriedkavo používa pri absencii príležitosti na vykonanie predchádzajúcich štúdií;
  • Krvné testy (všeobecné, koagulogram). Ak je to potrebné, organizujú sa konzultácie s inými odborníkmi, ak pacient má súbežné ochorenia.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy sa uskutočňuje podľa základných princípov:

  • Ležadlá - v nemocnici alebo doma (s miernym priebehom) najmenej desať dní so zvýšenou polohou chorého konca;
  • Heparinoterapia intravenózne alebo subkutánne pod kontrolou krvných testov na zrážanie alebo analógových liekov - Fraxiparin, Clexane. V budúcnosti lekár predpíše dlhodobý príjem iných antikoagulačných tabliet - warfarínu, ktorý by sa mal dodržiavať prísne podľa pokynov najmenej šesť mesiacov, aby sa zabránilo relapsu choroby;
  • Prípravky zo skupiny NSAID (ibuprofen, diklofenak a iné) na zníženie zápalu a bolesti;
  • Spazmolytiká - tiež na úľavu od bolesti;
  • Venotonizujúce lieky (detraleks, troxevasin a ďalšie) sú predpísané 2 alebo 3 krát ročne na následnú prevenciu exacerbácií;
  • Kompresný efekt metódou elastického obviazania alebo použitím špeciálneho plátna (pančuchy, kolená);
  • Antibiotiká a antiprotozoálne látky (Trichopolum) v prípade podozrenia na infekčný zápal;
  • V skorých štádiách patologického procesu v hlbokých žíl je účinná trombolýza - zavedenie liekov, ktoré sa rozpúšťajú trombotické hmoty (urokináza, Actilyse et al.);
  • Chirurgická liečba - indikácie sú určené lekármi. Ako správne je ich názor na účinnosť operácie posudzovanej odborníkmi. Trombektómia sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné rozpustiť krvnú zrazeninu a riziko jej roztrhnutia. Pri dlhšom upchávaní žíl je možná posunovanie alebo stentovanie časti pacienta hlavnej cievy. Okrem toho existujú metódy venóznej angioplastiky, kombinovanej flebektómie a vaskulárneho obliekania. Množstvo a spôsob chirurgického zákroku určuje ošetrujúci lekár;
  • Populárnou metódou je hirudoterapia - liečba pijavicami na zníženie viskozity krvi, zmiernenie kŕčov a zníženie bolesti. Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, anémiu a znížené zrážanie krvi;
  • Rehabilitácia - solljuks, ultrafialové žiarenie alebo vystavenie infračervených lúčov sa robí v zápale fázy odznení zakazuje akýkoľvek trecie masáže v akútnej fáze patologického procesu;
  • Strava s tromboflebitídou hlbokých ciev dolných končatín nemá žiaden význam. Zo stravy by sa malo vylúčiť: tučné mäso alebo ryby, strukoviny, zelená zelenina, ríbezle, banány, konzervované potraviny. Je žiaduce jesť niekoľkokrát denne v malých dávkach. Zahrňte do stravy rajčiaky, bulharskú a papriku, cibuľu, cesnak, zázvor, korenie, chudé mäso, ovsené vločky, mliečne výrobky, vodné melóny a melóny;
  • Dodržiavanie režimu pitnej vody - najmenej 2 litre vody na deň;
  • Zmena bežného spôsobu života - nosenie pohodlnej ortopedickej obuvi alebo stielky pre pravú a ľavú nohu, vyhýbajte sa ťažkej fyzickej námahe (športové športy, zdvíhanie záťaží). Neodporúča sa navštíviť kúpele a parné miestnosti, aby sa predišlo prehriatiu a dehydratácii tela. Je nutné eliminovať dlhší statické zaťaženie (dlhú pozíciu "sedí so skríženými nohami" alebo "stojí"), čím sa získa zvýšenou postavenie nôh počas spánku alebo odpočinku, aby sa pešo alebo na bicykli, sa odporúčajú výučba plávania;
  • Tradičné metódy liečby tromboflebitídy dolnej končatiny majú právo existovať dodatočne vo všeobecnom komplexe liečebných opatrení po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Recepty rôznych obkladov sú opísané - kapusta, med na postihnutých končatinách na jeden deň alebo viac. Okrem toho, široko používané rastlinné liečivé byliny a rastliny - kužele chmeľu, vrbovej kôry, mrkva vrcholy; infúzie verbeny, kvety a gaštanové ovocie a iné.

Prognóza tromboflebitídy hlbokých žíl tibie, nezávisle na pravej alebo ľavej nohe, je pomerne priaznivá, za predpokladu včasnej a adekvátnej liečby a podľa odporúčaní lekára. Ako preventívne opatrenie sa odporúča chirurgická liečba kŕčových žíl. Pred operáciou je potrebné nosiť kompresné bielizeň a venotoniká, najmenej dvakrát do roka v jarnom a jesennom období.

Články O Varixov