Trombóza hlbokých žíl: čo to je, príznaky, liečba, príznaky, príčiny

Trombóza hlbokých žíl - stav, v ktorom sa tvoria krvné zrazeniny (tromby) v žilách, ktoré zabraňujú normálnemu toku krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín bežnejšia než venózna trombóza iných miest. Klinické príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí vyklenutie bolesť, opuchy, cyanóza kože, povrchné hypertermia, bolesť na pohmat postihnutých žíl, opuch povrchových žíl. Konečná diagnóza je stanovená podľa USG žíl dolných končatín a duplexného skenovania; Réosografia sa používa na hodnotenie mikrocirkulácie. Liečba hlbokej žilovej trombózy sa vykonáva heparínom pod kontrolou koagulogramu; V prípade potreby sa uskutoční chirurgické odstránenie vytvoreného trombu.

Trombóza hlbokých žíl

Trombóza hlbokých žíl - stav, v ktorom sa tvoria krvné zrazeniny (tromby) v žilách, ktoré zabraňujú normálnemu toku krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín bežnejšia než venózna trombóza iných miest.

Tromby sa môžu tvoriť nielen v hlbokých, ale aj v povrchových žilách, ale trombóza povrchových žíl (povrchová tromboflebitída) sa zriedka stáva zdrojom vážnych problémov. Na rozdiel od tromboflebitídy vyžaduje hlboká žilová trombóza naliehavú lekársku starostlivosť v súvislosti s rizikom vzniku život ohrozujúcich komplikácií pacienta.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy

Pre vývoj ochorenia je potrebná kombinácia niekoľkých faktorov:

  • poškodenie vnútorného obloženia žilovej steny v dôsledku vystavenia mechanickému, chemickému, alergickému alebo infekčnému faktoru;
  • porušenie systému zrážania krvi;
  • spomaľuje tok krvi.

Za určitých okolností sa zvyšuje viskozita krvi. Ak steny žily prekážajú normálnemu prietoku krvi, riziko vzniku krvných zrazenín sa zvyšuje. Jemný trombus vytvorený na žilovej stene spôsobuje zápal a ďalšie poškodenie steny žily, čo spôsobuje tvorbu iných krvných zrazenín.

Výskyt hlbokej žilovej trombózy je podporovaný stagnáciou žíl dolných končatín. Príčinou stagnácie je nehybnosť alebo nedostatok mobility osoby dlhú dobu.

Východiskové faktory pre hlbokú žilovú trombózu:

  • trauma, chirurgia, nadmerné fyzické stresy;
  • infekčná choroba;
  • dlhotrvajúca nehybnosť v podmienkach po chirurgickom zákroku, neurologické a terapeutické ochorenia;
  • po pôrode;
  • príjem perorálnej hormonálnej antikoncepcie;
  • Zhubné nádory (najmä rakovina žalúdka, pľúc a pankreasu);
  • DIC.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s predĺženou nepohyblivou polohou s nohami zníženými. Takže na západe sú pojmy "syndróm ekonomickej triedy" a "televízna tromboflebitída". V prvom prípade hovoríme o ľuďoch, ktorých hlboká žilová trombóza sa vyvinula po dlhom úteku. V druhej - o starších pacientoch, ktorých ochorenie sa objavilo po dlhom sedení pred televízorom. V obidvoch prípadoch bol východiskovým faktorom dlhodobý pobyt v sediacej polohe s ohnutými nohami, v ktorom sú vytvorené prekážky normálneho venózneho odtoku.

Návrat krvi cez žily je z veľkej časti spôsobený svalovou kontrakciou. Po chirurgickom zákroku a niektorých chronických ochoreniach zostáva pacient dlhodobo prakticky nehybný. Výsledkom je stagnácia v dolných končatinách, čo vedie k hlbokej žilovej trombóze.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív, krvných ochorení, malígnych nádorov, trombózy je z veľkej časti dôsledkom hyperkoagulability (zvýšená koagulabilita krvi). V niektorých prípadoch môže porušenie prietoku krvi v hlbokých žilách indikovať Buergerovu chorobu (obliterujúcu trombangiitídu alergickej genézy).

Spravidla sa hlboká žilová trombóza vyvíja v oblasti dolných končatín. Avšak niekedy existujú aj hlboké žilové trombózy v ramennej oblasti, ktoré sa vyskytujú pri ovplyvnení nasledujúcich spúšťacích faktorov:

  • katetrizácia žíl horných končatín. Katéter, ktorý je v žilách dlhý čas, spôsobuje podráždenie žilovej steny a vedie k tvorbe trombu.
  • implantovaný srdcový alebo kardiostimulátor;
  • malígny novotvar v žilách;
  • nadmerné zaťaženie horných končatín športovcov (basebalistov, plavcov, vzpierateľov). Choroba sa rozvíja kvôli stlačeniu hlbokých žíl horných končatín vycvičenými svalmi ramenného pletenca.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Príznaky závisia od umiestnenia trombu. V približne polovici prípadov preteká krv cez systém komunikujúcich žíl do subkutánnych žíl, čiastočne sa obnovuje prietok krvi a hlboká žilová trombóza prebieha asymptomaticky. Zvyšní pacienti majú jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov v rôznych kombináciách:

  • - Šírenie bolesti v postihnutej končatine;
  • - bolesť počas palpácie, zvyšujúca sa v priebehu žily, ktorá tvorila trombus;
  • - opuch;
  • - lokálna hypertermia;
  • - cyanóza kože postihnutej končatiny;
  • - opuchnuté povrchové žily.

O prenesenej trombóze možno dokázať rozvinuté žilové kolaterály v dolnej časti brucha, v oblasti bedrových kĺbov, stehien a dolných končatín.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Výsledok hlbokej žilovej trombózy sa môže stať chronickou žilová nedostatočnosť, čo má za následok opuchy dolných končatín a trofických porúch (Lipodermatosclerosis, ekzém, vredy).

Najnebezpečnejšou komplikáciou hlbokej žilovej trombózy je pľúcna embólia. Roztrhané kúsky krvných zrazenín spolu s prietokom krvi sa premiestňujú do pľúc, vstupujú do pľúcnej tepny a spôsobujú jej embólia (upchanie). Poruchy prietoku krvi v pľúcnej tepne vedú k rozvoju akútneho respiračného a srdcového zlyhania a môžu spôsobiť smrť pacienta. V prípade, keď je malá vetva pľúcnej tepny upchaná kúskom trombu, dôjde k infarktu pľúc.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Moderná flébológia má dobrú technickú základňu pre hodnotenie žilového krvného toku a diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Diagnóza je spravidla stanovená flebologom. Trávia BCF testy (elastická bandáž nôh pomocou špeciálnej techniky), vrátane - Marching štúdiách, v ktorých pacientovej nohy od prstov k rozkroku je použitá elastická bandáž. Potom pacient chodí na chvíľu. Šírenie bolesti a podkožných žíl, ktoré nesplnia po ukončení testu, naznačujú trombózu.

Na posúdenie prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa flebografia, duplexné vyšetrenie a ultrazvuk žíl dolných končatín a rádionuklidové skenovanie. Vyhodnotenie mikrocirkulácie sa uskutočňuje podľa údajov o reovasografii dolných končatín.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

V súvislosti s rizikom vzniku nebezpečných komplikácií musia byť hospitalizovaní pacienti s hlbokou žilovou trombózou. Poskytuje sa prísny odpočinok na lôžku. Ovplyvnená končatina je zvýšená. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi je predpísaný heparín (zvyčajne do jedného týždňa). Potom sa pacient prenesie na "mäkké" antikoagulanciá (warfarín). Priebeh liečby warfarínom trvá 6 mesiacov. Na sledovanie stavu systému zrážania krvi je pacient pravidelne koagulogram.

Trombolytické lieky sú účinné iba v počiatočných štádiách tvorby trombu. Neskôr je trombolytická liečba nebezpečná z dôvodu možnej fragmentácie trombu a vývoja pľúcnej embólie. Pri vyjadrených porušeniach obehu v končatine je zobrazená trombektómia.

Profylaxia hlbokej žilovej trombózy

Opatrenia na prevenciu trombózy hlbokých žíl majú eliminovať rizikové faktory, používanie elastických pančúch, predčasnú motorickú aktivitu pacientov v pooperačnom období. V mnohých prípadoch po operácii sú predpísané malé dávky kyseliny acetylsalicylovej a heparínu, čo znižuje zrážanlivosť krvi.

Hlboká žilová trombóza nohy: znaky a metódy liečby

Trombózou hlbokých žíl dolných končatín je tvorba zrazeniny červených krviniek na vnútornej stene žily. Podľa lekárov pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v hlbokých cievach nohy je výrazne vyššia ako u iných orgánov. Trombus sa tvorí počas niekoľkých dní a je mierne pripojený k cievnej stene.

Vážne riziko tvorby trombov spočíva v nasledujúcom: pod vplyvom zrazeniny prietoku krvi môže byť spustený do prevádzky v krvnom obehu, čo spôsobuje vysoké riziko tromboembolických ochorení, srdcové alebo pľúcnej tepny, a nakoniec - smrť pacienta.

Cievny systém dolných končatín pozostáva z povrchových (periférnych) a hlbokých žilových ciev.

Diagnóza takéhoto nebezpečného ochorenia ako trombóza vnútorných žíl dolných končatín je často ťažká kvôli absencii vonkajších príznakov. Vo väčšine prípadov sa takáto diagnóza prejavuje takými negatívnymi pocitmi ako bolesť, začervenanie, horúčka.

Ale niekedy u približne 25% pacientov je ochorenie asymptomatické. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko vážnych následkov vo forme embolizácie životne dôležitých artérií.

Vzhľadom na vysoké riziko ochorenia všetci potrebujeme vedieť o trombóze dolných končatín, symptómoch, liečbe.

Faktory výskytu

Trombóza vnútorných žíl dolných končatín sa môže vyskytnúť pri sútoku troch hlavných okolností, ktoré sa medzi lekármi označujú ako "Triad of Virchow".

  • Predispozícia k urýchleniu zrážanlivosti krvi. Tento faktor môže vzniknúť v dôsledku hepatálnej insuficiencie počas pooperačného obdobia na pozadí užívania hormonálnych liekov.
  • Venózna deformita. Stretnutie cievnych stien sa vyvíja v dôsledku kŕčových žíl, trauma, chirurgická liečba, infekcia, poruchy imunitného systému.
  • Zníženie rýchlosti toku krvi. Vyskytuje sa, ak je pacientovi diagnostikovaná kŕčové žily, CVI, s periodickým stlačením žilových stien.

Trombóza v hlbokých cievach nohy môže byť diagnostikovaná nielen u starších ľudí, ale aj u dosť mladých, energických a schopných občanov.

Skupina rizík

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u nasledovných kategórií pacientov:

  1. Tehotné ženy a ženy vo veku odchodu. Obzvlášť často sa objavujú tromby u žien, ktorých predchádzajúce pôrody boli vykonané cisárskym rezom.
  2. Tí, ktorých činnosť súvisí s častou cestou alebo leteckou dopravou.
  3. Fajčiari, rovnako ako ľudia náchylní k pití alkoholu.
  4. Pacienti s nadmernou telesnou hmotnosťou, obezitou.
  5. Starší ľudia.
  6. Ľudia náchylní na nadmernú viskozitu, zvýšili zrážanlivosť krvi.
  7. Ženy, ktoré používajú hormonálnu antikoncepciu, ako aj tí, ktorí užívajú iné lieky, ktoré zvyšujú prietok krvi.
  8. Pacienti trpiaci chorobami srdca a krvných ciev, nádorovými formáciami, ťažkými infekciami, ako aj tými, ktorí utrpeli vážne poranenia, chirurgickou intervenciou.

U všetkých kategórií pacientov je predpokladom havarijná liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín. Na nápravu ochorenia včas a na predchádzanie ohrozeniu života je potrebné poznať hlavné príznaky hlbokej žilovej trombózy.

symptomatológie

Hlboká žilová trombóza príznakov dolných končatín je nasledujúca:

  • Pocit bolestí bolesti, pulzácia v cievach nohy.
  • Ostrý edém končatiny, kde došlo k tvorbe trombu.
  • Vývoj trombózy je indikovaný bledou suchou pokožkou, niekedy modrým nádychom.
  • V patogenéze ochorenia sa obvykle zápal cievnej steny, ako je preukázané zvýšením telesnej teploty na subfebrile prvý, a potom označiť 37.5-38 stupňov.
  • Nadbytočná hladkosť pokožky až po lesklý lesk.
  • Externé žily vystavené povrchu žíl, ich nadmerné naplnenie krvou spôsobené odobratím krvi z hlboko sediacich ciev.

Pri akútnej trombóze, keď sú zrazeniny v tepnách tepien, má pacient nasledujúce príznaky:

  1. Ostrú bolesť nohy.
  2. Pocit zimy, závrat, zníženie teploty končatiny, kde je trombus.
  3. Zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov.
  4. Ostrosť bolesti počas palpácie.
  5. Nezvratné zmeny svalov.

klasifikácia

Ak má pacient hlbokú žilovú trombózu, liečba sa nemôže začať bez stanovenia typu tvorby trombu.

Stupeň progresie je rozlíšený:

  • Phlebotrombóza - počiatočná fáza ochorenia, keď je zrazenina mierne pripojená k vnútornej strane cievy.
  • Tromboflebitída - v tomto štádiu začína zápal v žilách a trombus sa pevne fixuje.

Podľa pôvodu klasifikujte:

  1. Trombóza je stagnujúceho charakteru. Spojenie erytrocytov v tomto prípade vzniká zo stagnácie krvi v cievach. Tento jav môže byť vyvolaný sedavou prácou, zvýšenými športovými záťažami, zraneniami.
  2. Zápalová etiológia. Vývoj tejto formy ochorenia uľahčujú infekčné procesy, alergické prejavy, traumy, injekcie.
  3. Homeostatický pôvod. Táto trombóza je spôsobená oneskoreným prietokom krvi, urýchleným zrážaním krvi.

Ako liečiť trombózu dolných končatín? Tento proces by sa mal začať čo najskôr, aby sa minimalizovalo riziko tragických dôsledkov.

Liečba liekmi

Predpokladá liečbu liekom. Trombóza je liečiteľná choroba, komplex liečiv pomôže s ňou zvládnuť.

antikoagulanciá

Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, zabraňujú syntéze fibrínov a trombínu, zastavujú zhlukovanie krvných buniek.

Antikoagulanciá priameho pôsobenia, napríklad heparín, podporujú skvapalňovanie krvi blokádou trombínu a aktiváciou antitrombínových funkcií krvi.

Prípravky nepriamej akcie (warfarín) - pomáhajú znížiť protrombínový index, čo tiež zabraňuje rozvoju trombínu. Lieky je možné zakúpiť len na lekársky predpis a používa sa pod neustálou kontrolou.

Protizápalové lieky

Mechanizmus ich účinku je blokovať enzýmy zodpovedné za produkciu prostaglandínov, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke a bolesti.

Najbežnejšie spôsoby: kyselina acetylsalicylová, indometacín, diklofenak, ketoprofén, ibuprofén, meloxicam.

venotonika

Medzi najpopulárnejšie patria: Flebodia 600, Detraleks, Vasoket, Flebaven. Tieto lieky pomáhajú stenami žíl udržať v tóne, obnoviť ich štruktúru, plasticitu, nedovoľujú expandovať a deformovať.

Chirurgická liečba

Operácia sa odporúča za nasledujúcich okolností:

  • Zápal žilovej steny.
  • Prognóza oddelenia trombu od steny a embólia pľúcnej artérie.
  • Pohyblivý trombus nie je pripojený k stene cievy.
  • Prevalencia trombu pozdĺž dĺžky plavidla.

Nie je možné, alebo skôr kategoricky zakázané liečiť chirurgicky, ak existujú nasledovné kontraindikácie:

  1. Exacerbácia trombózy.
  2. Ochorenia kardiovaskulárneho systému vrátane horných dýchacích ciest v štádiu dekompenzácie.
  3. Akútne infekčné ochorenia.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient sa podrobí chirurgickému zákroku. Na rozdiel od bežných kŕčových žíl nie sú v tomto prípade žiadne minimálne invazívne liečby, ako sú laserové alebo rádiové vlny. Ako liečiť hlbokú žilovú trombózu operatívnym spôsobom?

trombektomie

Podľa odporúčaní lekárov možno vykonať operáciu na odstránenie krvných zrazenín, ak je zrazenina čerstvá - až 7 dní od času vzniku. Po takomto zásahu sa poškodený krvný obeh rýchlo obnoví a vráti sa do normálu.

Cesta Trojanov-Trendelenburg

Predpokladá inštaláciu sponiek alebo šitie veľkej saphenóznej žily, v dôsledku čoho krvný tok bude fungovať ako zvyčajne a tromby zastavia flotáciu cez žily.

Cava filtre

Ak chcete "chytiť" búchacie zväzky, môžete vykonať inštaláciu špeciálnych pascí v dolnej vene cava. Takéto prekážky zabraňujú dlhej flotácii krvných zrazenín a ich vstupu do vitálnych tepien.

V prípade chirurgického zákroku potrebuje pacientka rehabilitáciu v nemocnici po 5 - 10 dňoch a po výkone - dlhodobý pobyt v nemocnici. Ako dlho bude trvať, určí ošetrujúci lekár. Pacienti majú spravidla možnosť chodiť do práce po 3-4 týždňoch po zákroku.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín - symptómy a princípy liečby

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín nastáva v dôsledku zápalu žilových stien a tvorby trombov. Najčastejšie postihnuté sú dolné končatiny, čo je spôsobené stagnáciou krvi v žilách nohy. Sú primárne trombóza s nestabilnou fixačné trombu - flebotrombóza a sekundárne trombózy - tromboflebitída, vyznačujúci sa tým, odolného pripevnenie na zapálené žilovej trombu steny. Často, primárne a sekundárne kombinovaný trombóza: oblasť hlavy zrazeniny pevne pripojený, a zvyšnú časť (chvost) je držaný slabo. V nepriaznivom priebehu ochorenia je možné:

  • oddelenie trombu alebo jeho časti s driftom do krvného obehu;
  • oklúzia cievy.

Obe štáty sú smrteľné.

príznaky

Nebezpečenstvo hlbokej žilovej trombózy je, že prvým príznakom je pľúcna embólia (PE). Klasický priebeh ochorenia sa pozoruje iba u 50% pacientov, ktorí sú zaznamenaní:

  • pocit ťažkosti v dolných končatinách a bolestivá bolesť pozdĺž žíl;
  • výrazný edém dolnej končatiny alebo celej nohy;
  • vysoká teplota (39 ° C a viac);
  • rozdiel v teplote medzi postihnutou končatinou a zdravou nohou, bolesť končatiny je horúca dotykom.

Prvých dvoch dní symptómy nie sú zjavné. Pacient má malú bolesť v svaloch lýtka, s rastom pohybu. Vyskytuje sa edém dolnej tretiny holennej kosti, bolesť pri palpácii. Diagnóza je potvrdená nasledujúcimi testami:

  • Homansa - dorziflexia nôh spôsobuje bolesť v dolnej časti nohy;
  • Lovenberg - pri stláčaní nohy chorého ramena pomocou prístroja na meranie tlaku vzniká bolesť pri hodnotách krvného tlaku (BP) 80/100 mm Hg. Na zdravé nohy je bolesť cítiť s krvným tlakom 150/180 mm Hg. Art.

Trombóza všetkých hlbokých žíl dolnej končatiny

Proces hlbokej žilovej trombózy vedie k zvýšeniu symptómov, vzniku nových príznakov ochorenia:

  • ostrú bolesť;
  • pocit napätia a raspiraniya v končatinách;
  • vysoká telesná teplota;
  • silný opuch dolnej časti nohy, cyanóza (cyanóza) kože.

Trombóza femorálnej žily

Keď trombus prechádza cez hlboké žily, pozorujeme:

  • opuch stehna;
  • bolesť počas palpácie pozdĺž žily.

Čím je trombózna oblasť vyššia, tým výraznejší edém, cyanóza a bolesť.

Trombóza na úrovni femorálnej a iliacovej žily (ileofemorálna trombóza)

Tento druh je obzvlášť nebezpečný pre PE. Ochorenie sa vyvíja prudko, noha sa zväčšuje od nohy až po okraje. Farba končatiny môže byť:

  • Mliečna biela - biela flegmasia (od flegmasie - zápal, opuch) spôsobená reflexným kŕčom arteriol.
  • cyanotickej - modrej flegmii (Gregoireho choroba), ktorá bola výsledkom pretečenia venóznych kapilár krvou.

S modrým refluxom zmizne pulzácia tepien a najsilnejšie roztrhnutie sa rozširuje bolesti na končatinách. Končatina sa výrazne zvyšuje v objeme od nohy až po zátku. Koža je maľovaná takmer čierna, objavujú sa na nej bublinky s hemoragickou tekutinou, s úplnou prekážkou žilových ciev, je možná venózna gangréna.

Biela flegmaziya sa vyznačuje náhlym začiatkom, silné bolesti, znecitlivenie a studených končatín, zvýšenie edému a znížená pohyblivosť a citlivosť prstov. Pulzácia artérií zmizne v dôsledku spazmodických artérií chorých končatín v kombinácii s trombózou.

Vzostupná trombóza dolnej dutej žily

Ide o ťažkú ​​formu trombózy, pri ktorej vzostupný trombus obklopuje panvové žily. Cyanóza kože a edém sa rozširujú na zdravú končatinu a spodnú časť tela.

dôvody

Tvorbu trombu v dutine žilovej cievy uľahčujú tri hlavné faktory:

  1. trauma vnútornej steny cievy;
  2. zvýšená zrážavosť krvi;
  3. pomalý prietok krvi.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšená zrážavosť krvi. Tento faktor sa môže meniť v závislosti od stavu pacienta, ale ak sú miery zrážanlivosti stále vyššie ako normálne, pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje mnohokrát. Riziková skupina zahŕňa faktory:

  • vek;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické ochorenia;
  • obezita;
  • prenesené operácie;
  • tehotenstvo.

Trombóza sa spustí poškodenia steny žíl, čo vedie k výberu faktoru začatie agregáciu doštičiek a tvorbu krvnej zrazeniny (trombu).

diagnostika

  1. Ultrazvuk Doppler a duplexné skenovanie - ultrazvukové metódy výskumu umožňujú identifikovať mobility a rozsah trombu, vyhodnotiť stupeň zúžením žíl, povaha pripevnenie krvné zrazeniny v žilovej steny, aby bolo možné pozorovať pohyb hornej časti krvnej zrazeniny v takte dýchanie. Metóda určuje rýchlosť prietoku krvi a stav ventilov.
  2. Flebografia je presný spôsob, ako určiť prítomnosť krvnej zrazeniny v žilách, čo je rozhodujúce pre vyhodnotenie flotujúcich trombov pripojených k vrcholu cievy vrcholom.
  3. Radionuklidová štúdia - rádioaktívna látka sa vstrekuje do žily, trombóza je indikovaná absenciou kontrastných oblastí, rozšírením hlbokých žíl.
  4. Magnetická rezonančná flebografia - vyskytujú sa chyby pri naplnení žíl a trombóznych oblastí, na ktorých chýba signál.
  5. Impedančná pletyzmografia - charakter krvnej náplne žíl je určený zmenou elektrického odporu tkanív.

liečba

Trombóza je liečená konzervatívnou metódou s použitím liečebnej terapie a pomocou chirurgickej intervencie.

Konzervatívna liečba

V akútnom období sa liečba hlbokou žilovou trombózou uskutočňuje v chirurgickej nemocnici, pacientovi sa pridelí odpočinok po dobu 10 dní. Liečba je dlhá, primárni pacienti sú liečení až 6 mesiacov, so sekundárnym exacerbáciou ochorenia, trvanie liečby je najmenej jeden rok. Pacientovi je pridelené:

  • Intravenózna injekcia heparínu počas 10 dní;
  • protizápalové lieky;
  • trombolytiká v počiatočných štádiách sa neuplatňujú v neskorších štádiách liečby, pretože fragmentácia zrazeniny je možná;
  • motorická aktivita proti stagnácii krvi - určenie fyzikálnej terapie po zmiernení bolesti;
  • koniec lôžka na strane nohy sa zdvihnú o 20 stupňov.

Operatívny zásah

  1. Fogartyho katéter. Špeciálna sonda sa používa na slabé fixovanie trombu v prvých piatich dňoch.
  2. Cava filter. Samosvorný filter je inštalovaný v dolnej vene cava. Tvar filtra sa podobá invertovanému dáždniku s otvormi, je navrhnutý tak, aby neprenikol trombus alebo jeho časť do bežného krvného obehu.
  3. Krvácanie z dolnej dutej žily. Stenu nádoby je šité kovovými svorkami.
  4. Trombektómia - chirurgická operácia umožňuje uvoľniť pacienta z krvnej zrazeniny, intervencia je obmedzená na termíny: po objavení sa trombu trvá menej ako týždeň. V neskorších štádiách dochádza k deštruktívnym zmenám žilových stien a ventilov, ktoré bránia operácii.

Preventívne opatrenia

Po prenesenej trombóze, kompresnom spodnom prádle, sú antikoagulanciá, ako je warfarín, predpísané pod neustálou kontrolou koagulability krvi. Použitie kompresie je predpísané lekárom, pretože pri zlom venóznom odtoku nesmie byť bandáž alebo použitie elastického úpletu opodstatnené. Účelom kompresie je zúženie žíl a urýchlenie prietoku krvi v nich. Schéma kompresie opotrebenia sa vyberá individuálne. Pri malom riziku pľúcnej embólie sa pacientovi odporúča motorická aktivita.

Aby sa zabránilo trombóze, vymenujte lieky, ktoré znižujú agregačnú kapacitu krvných doštičiek. Okrem toho, hlbokej žilovej trombózy u pacientov by mali dodržiavať diétu predpísal lekár, obmedziť používanie soli, znížiť množstvo živočíšnych tukov, úplne prestať fajčiť. Pacientom sa odporúča zvýšiť množstvo ovocia a zeleniny, pre vstup do stravy prírodných zdrojov salicyláty, chudokrvnosťou - jahody, hrozienka, čerešne, slivky, greeny. Jedzte cesnak, zázvor, rybí olej.

výhľad

Neošetrená trombóza u 50% pacientov v priebehu troch mesiacov môže spôsobiť PE, takže liečbu treba liečiť v dobrej viere. Adekvátna liečba znižuje toto číslo na 5%. Neošetrená flebotrombóza u 1/5 pacientov vedie k PE, ktorej letalita je v tomto prípade 10-20%. Včasná liečba znižuje úmrtnosť o 10 krát.

Pozrite si video o prenose hlbokej žilovej trombózy:

Trombóza hlbokých žíl

Trombóza hlbokých žíl Je ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín (to znamená, krvné zrazeniny), ktoré vytvárajú prekážky pre normálny prietok krvi.

Podľa lekárskych pozorovaní je hlboká žilová trombóza dolných končatín bežnejšou patológiou trombóza žily, ktoré sú lokalizované inde. Vzhľad trombov je možný v hlbokých aj povrchných podmienkach žily. Ale povrchné tromboflebitída je menej vážnou chorobou. Súčasne treba urýchlene liečiť hlbokú žilovú trombózu, pretože komplikácie spôsobené touto chorobou môžu byť pre človeka veľmi nebezpečné.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy

Trombóza hlbokých žíl dolných končatín sa u ľudí rozvíja pod vplyvom kombinácie viacerých faktorov. Najskôr ide o poškodenie vnútorného obloženia žilovej steny, ktoré vzniklo ako dôsledok chemických, mechanických, alergických alebo infekčných účinkov. Aj proces vývoja hlbokej žilovej trombózy priamo závisí od porušenia systému zrážania krvi a spomalenia toku krvi.

Pod vplyvom určitých okolností sa môže zvýšiť viskozita krvi. Ak sú na stenách žily určité prekážky, krvný prietok sa zhoršuje, takže sa výrazne zvyšuje možnosť trombózy. Po objavení sa malého trombu na stenu žily vzniká zápalový proces, poškodenie steny žily a ďalej a v dôsledku toho sa objavia predpoklady pre vznik iných krvných zrazenín.

Priamou podmienkou pre manifestáciu hlbokej žilovej trombózy je prítomnosť stagnujúcich javov v žilách nohy. Takáto stagnácia vzniká v dôsledku nízkej mobility alebo dokonca nehybnosti osoby dlhú dobu.

Takže faktory, ktoré sú schopné "začať" vývoj tohto ochorenia, sú infekčné choroby, prítomnosť zranení a operácií, príliš veľa fyzického namáhania. Hlboká žilová trombóza sa často objavuje u pacientov, ktorí už dlhú dobu pevnú po operácii, u niektorých neurologických ochorení, a terapeutických, mladé matky v popôrodnom období. Prokurujúcimi faktormi sú často aj malígne ochorenia, používanie perorálnych hormonálnych kontraceptív, ktoré vedú k zvýšenému zrážaniu, nazývané hyper koaguláciu.

Ak osoba dlhšiu dobu udržiava nohy v pevnej polohe, pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa dramaticky zvyšuje. Dnes v krajinách Západu dokonca definujú pojmy "telekomunikačná tromboflebitída"(Dôsledok dlhého sedenia v prednej časti televízora) a"syndróm ekonomickej triedy"(Dôsledok častých a dlhých letov). V oboch prípadoch je hlavným faktorom vývoja ochorenia dlhodobý pobyt osoby v postoji s ohnutými nohami.

V niektorých prípadoch narušuje prietok krvi v hlbokých žilách Buergerova choroba.

Vo väčšine prípadov trombóza postihuje dolné končatiny. Stáva sa však, že trombóza sa rozvíja v hlbokých žilách rúk. V tomto prípade, dôvody tohto stavu, je prítomnosť v žile katétra dlhú dobu, prítomnosť alebo kardiofibrillyatora implantovaný kardiostimulátor, vzhľad rakoviny v žile príliš veľkou záťažou na ramená (všeobecne znázornené na športovcov).

Existujú aj ďalšie dôležité rizikové faktory, ktoré predisponujú k hlbokej žilovej trombóze. Medzi nimi je potrebné poznamenať anestézie. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že použitie celkovej anestézie s myorelaxanciami, sú oveľa pravdepodobnejšie, že vyvolávajú hlbokej žilovej trombózy dolných končatín ako regionálnej anestetických techník.

Ďalším dôležitým faktorom - obezita. Ľudia, ktorí majú miesto nadváha, oveľa častejšie trpia prejavmi pooperačnej trombózy.

Vekový faktor v tomto prípade zohráva aj jednu z definujúcich úloh. Koniec koncov, čím starší človek sa stane, tým viac jeho celková pohyblivosť klesá, a tým je narušený prietok krvi, nádoby sú menej pružné.

Ak má pacient v minulosti trombózu, možnosť jeho opakovaného prejavu sa zvyšuje niekoľkokrát.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Príznaky DVT komplexu vykazuje znaky, ktoré ukazujú na ostro vznikli porušenie venóznej odtok a prítok arteriálnej krvi je uložený.

Bez ohľadu na to, kde je trombóza lokalizovaná, môže mať pacient cyanóza a opuch postihnutá končatina, manifestácia kŕče bolesti, zvýšiť teplota koža, ktorá sa prejavuje lokálne. Človek môže cítiť, že podkožné žily sú plné a bolesť sa môže objaviť aj v priebehu cievneho zväzku.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy nie sú charakterizované tuhosťou pohybov v kĺboch ​​a zmenami citlivosti. Väčšina pacientov s trombózou má príznaky periflebita a aseptická flebitída.

na porážka hlbokých žíl dolnej končatiny diagnostika je zvyčajne ťažké stanoviť, pretože klinické prejavy tejto choroby sú obzvlášť zriedkavé. Vo všeobecnosti táto choroba nemôže spôsobiť strach u pacienta a niekedy aj lekára. Najčastejšie, ako príznak hlbokej žilovej trombózy dolnej končatiny sa objavuje len mierna bolesť svalov teliat, ktorá sa môže počas chôdze alebo intenzívnejšie pohybovať v zvislej polohe. V prítomnosti edému distálnych častí končatiny je diagnostikovanie ochorenia uľahčené. Spravidla sa objavuje opuch v oblasti členkov. Keď sú hlboké žily tibie trombované, dochádza k silnému narušeniu venózneho odtoku, preto sú príznaky výraznejšie.

Symptómy, ku ktorým dôjde trombóza femorálnej žily, závisí od toho, aký je úzky lúmen cievy a tromby sú bežné. Vo všeobecnosti, s touto formou ochorenia, existujú živšie symptómy. Pacient zvyšuje množstvo stehna a predkolenia, je cyanóza kože, na holennej kosti a distálnej stehennej kosť bola expanzia podkožných žíl. Môže byť inguinálny lymfatických uzlín, vyvíja hypertermia až do 38 stupňov.

Akútna trombóza hlbokých žíl sa líši v prevalencii a trvaní patologického procesu. V tomto stave sa lokalizácia trombov pozoruje nielen tam, kde je poškodená stena krvných ciev, ale aj v lúmene cievy. Zároveň je zablokovaný odtok krvi.

Často, v približne 50% prípadov, s vývojom hlbokej žilovej trombózy preteká krv cez komunikačné žily do subkutánnych žíl, preto sa pozoruje asymptomatický priebeh trombózy. Skutočnosť, že osoba trpí trombózou, je niekedy indikovaná prítomnosťou viditeľných žilových zárodkov v dolnej časti brucha, dolnej časti nohy, stehna, v oblasti bedrových kĺbov.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Ako komplikácia hlbokej žilovej trombózy u pacienta sa môže nakoniec prejaviť chronická žilová insuficiencia, v dôsledku čoho dochádza k vývoju opuchov nôh, je narušená trofická. Na druhej strane to vedie k ekzém, Lipodermatosclerosis, objavenie sa trofické vredy.

Najzávažnejšia komplikácia hlbokej žilovej trombózy u človeka je považovaná za pľúcna embólia. S rozvojom tohto ochorenia sú oddelené fragmenty trombónu, ktoré sa pohybujú s prietokom krvi do pľúc, a dostanú sa do pľúcnej tepny, vyvolávajú jeho embólia. Kvôli zhoršenému prietoku krvi v pľúcnych tepnách dochádza k rozvoju akútneho respiračného a srdcového zlyhania. Toto je plné smrteľného výsledku. Ak dôjde k zablokovaniu malej vetvy pľúcnej tepny, pacient sa prejaví pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Diagnózu hlbokej žilovej trombózy vykoná špecialista-flebológ. Spočiatku sa po prieskume a vyšetrení pacienta vykonávajú špeciálne turnikety pomocou elastického obväzu. Pri adekvátnom posúdení vlastností prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa metóda flebografie, duplexné skenovanie a tiež sa vykonáva ultrazvuková diagnostika žiliek. Na získanie informácií o stave mikrocirkulácie sa používa reovasografia dolných končatín.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy je potrebné vziať do úvahy jej polohu, prevalenciu, trvanie ochorenia a závažnosť ochorenia.

Cieľom terapie trombózou je niekoľko definujúcich momentov. Po prvé, dôležitou úlohou v tomto prípade je potreba zastaviť ďalšie šírenie trombózy. Je veľmi dôležité, aby táto diagnóza zabránila vývoju pľúcny tromboembolizmus, zastaviť vývoj opuchov, čím sa zabráni možnému gangréna a v budúcnosti - strata končatiny. Nemenej dôležitým bodom by malo byť zváženie obnovenia priechodnosti žíl, aby sa predišlo vzniku posttromboflexickej choroby. Je tiež dôležité, aby nedošlo k prejavom recidívy trombózy, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu ochorenia.

Pri konzervatívnej liečbe hlbokej žilovej trombózy by pacient mal byť prednostne umiestnený na špecializovanom oddelení nemocnice. Pred úplným prieskumom musí prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Pri pozorovaní odpočinku v posteli by mala byť končatina postihnutá trombózou vždy udržiavaná vo zvýšenej polohe. Ak neexistuje možnosť komplexného a kompletného vyšetrenia pacienta, predpísané sú antikoagulanciá a tiež sa používa lokálna hypotermia pozdĺž projekcie cievneho zväzku.

V niektorých prípadoch bude vhodné použiť elastické obväzy, avšak iba lekár by mal rozhodnúť o ich použití.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s liekmi zahŕňa vymenovanie troch hlavných skupín liekov. Po prvé, je to antikoagulanciá, za druhé, fibrínolytiká a trombolytiká, Po tretie, desagregants.

Aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín, je pacient obvykle predpísaný heparín, po ktorom je predpísaný na "mäkké" antikoagulanciá (warfarín) počas obdobia približne šiestich mesiacov. S cieľom monitorovať stav zrážania krvi by mal pacient pravidelne koagulácia.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s použitím warfarínu môže byť ovplyvnená liečbou inými liekmi rôznych sprievodných ochorení. Nemal by byť bez súhlasu lekára používať protizápalové a bolestivé lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi. Je tiež dôležité súhlasiť s lekárom antibiotiká, perorálne antidiabetiká.

Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že užívanie trombolytických liekov má správny účinok len v počiatočných štádiách trombózy. V neskorších štádiách používania tohto typu liečiva predstavuje určité nebezpečenstvo v dôsledku možnej fragmentácie trombu a následnej pľúcnej embólie.

Ak sú porušenia v postihnutej končatine veľmi výrazné, je to pacient trombektomie. Táto metóda zahŕňa chirurgické odstránenie žilového trombu. Takáto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú život ohrozujúce komplikácie hlbokej žilovej trombózy.

Profylaxia hlbokej žilovej trombózy

Aby choroba nedosiahla pokrok, niektoré opatrenia na prevenciu by mali byť známe ľuďom, ktorí už majú trombózu.

Výživa pacienta s hlbokou žilovou trombózou umožňuje zaviesť do stravy veľké množstvo surového ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú vlákninu. Vláknové vlákna, ktoré posilňujú žilové steny, sú syntetizované z vlákien. Nejezte veľmi ostré a slané potraviny, ktoré môžu prispieť k zadržiavaniu tekutín, čo zase zvýši objem krvi. Tiež sa neodporúča používať produkty, ktoré obsahujú vysoký obsah vitamín K, pretože pôsobia proti liečbe. V tomto prípade hovoríme o pečeni, káve, zelenom čaji, zelenom šaláte, špenátovi, kapusty.

Názor, že pacienti s hlbokou žilovou trombózou by mali neustále stráviť čas v posteli, je nesprávny. V skutočnosti je odpočinok v posteli predpísaný len pri vysokom riziku pľúcnej embólie. V iných prípadoch, dávkovanie chôdze, naopak, znižuje pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja trombózy a jej relapsu.

Súčasne pacienti s trombózou nemajú navštevovať saunu, kúpeľ, robiť žiadne tepelné procedúry, masáže. Všetky tieto činnosti vyvolávajú aktiváciu prietoku krvi, preto sa plnenie venózneho systému zvyšuje s krvou. Taktiež nie je vítaný kúpeľ: pacienti s trombózou by mali mať sprchu. V akútnom stave neponúkajte ani priame slnečné žiarenie, aplikujte horúci vosk na epiláciu.

Aby sa zabránilo prejavom hlbokej žilovej trombózy, zdraví ľudia by sa mali snažiť vylúčiť všetky možné rizikové faktory: podvýživa, nízka hladina aktivity. Nemenej dôležité je boj proti nadmernej hmotnosti, fajčenie. Platí to najmä pre ľudí, ktorí majú tendenciu vyvíjať tromboflebitídu. Niekedy sa takéto osoby odporúčajú nosiť špeciálne elastické spodné prádlo. Pacienti v pooperačnom období by mali venovať osobitnú pozornosť poskytovaniu skoršej pohybovej aktivity. Niekedy po veľkých chirurgických zákrokoch, malé dávky aspirín a heparínu, ktoré prispievajú k zníženiu zrážanlivosti krvi.

Veľmi dôležitá v prevencii trombózy má pravidelné cvičenie a cvičenie. Tento bod je mimoriadne dôležitý pre zohľadnenie ľudí, ktorí vedú hlavne neaktívny spôsob života. Ľudia náchylní na trombózu žíl sa však nemusia zastaviť na športoch súvisiacich so záťažou na nohách.

Články O Varixov