Ako diagnostikovať a liečiť varikokélu

Existuje jeden, obzvlášť mužský problém, s ktorým sa ľudia nevyskytovali na lekára, cítili sa nepríjemne. A márne: postupujúc, táto choroba môže spôsobiť veľa nepríjemných následkov až po neplodnosť.

Hovoríme o kŕčových žilách spermickej šnúry, ktorá sa tiež nazýva varikokéla: príčiny, príznaky a spôsoby jej liečenia a budú predmetom úvah v článku.

Anatómia problému

Vajcia sú spárované orgány, ktoré sú hojne zásobené krvou. Krvné zásobovanie sa uskutočňuje prostredníctvom rozvetvenej siete ciev, ktorá je časťou lobulárneho plexu spermatickej šnúry.

Obehové poruchy v tomto oddelení vedie k nežiaducej deformácii v dôsledku žilového krvného tlaku na stenách, krv stagnuje v miešku a žily napučiavať, tvoriace uzly.

Na porovnanie, krvný tlak v semenných žilách u zdravých mužov je približne 85 mm Hg. st, a tí, ktorí trpia varikokéli, tlak stúpa na 200 až 240 mm Hg. Art.

Porovnanie zdravých a náchylných semenníkov

Prevažne kŕčové žily spermatickej šnúry sa vyvíjajú vľavo: je to kvôli tomu, že spermatické žily sa môžu dostať do renálnych svalov v pravom uhle. Má dlhšiu dĺžku ako iné podobné cievy, a preto je v ňom vyšší krvný tlak. Vzhľadom k tomu je semenná žila citlivejšia a je častejšie postihnutá varikokélou.

Horná mezenterické artérie a aorta trup tvorí aortofemorální mezenterické "klieští", ktoré tlačia na ľavej renálnej žily, čo vedie k žilovej varu pod spätným chladičom je pozorovaný - návratu krvi do ľavej plnka testikulárne žily. Spletinový plex v spermatickej šnúre je naplnený krvou.

Objavili sa aj pravostranné a dokonca aj bilaterálne varikokély, ale oveľa menej často.

Príčiny vzhľadu

Takže v prieskume človek má varikokélu: čo to je a prečo sa vyskytuje, čo môže viesť a ako s ňou liečiť?

Špecialisti rozlišujú dve formy tejto venóznej patológie - idiopatické a symptomatické. Idiopatická varikóza sa vyskytuje bez zjavného dôvodu a vývoj jej symptomatickej formy je ovplyvnený mnohými faktormi, ktoré možno považovať za príčiny varikokély.

Príčiny varikokély spočívajú v chlopňovej nedostatočnosti semennej žily a slabosti žilových stien. Táto slabosť môže byť vrodená a získaná počas celého života, ak človek nesie ťažkú ​​fyzickú námahu, v ktorej dochádza k nadmernému napätiu brušných svalov.

Určitú úlohu vo vývoji varikokély zohráva obvyklá zápcha. Mechanizmus ich negatívneho vplyvu na stenách ciev plexus uviform podobný vplyv ťažkú ​​fyzickú prácu od napätia vodoinštalačné DC spermatická žily oslabuje ako stenách ciev, čo vedie k vzhľadu kŕčových symptómov.

Klasifikácia choroby

V medicíne sú akceptované štyri klasifikácie patológie žíl spermatického kordu. Všetky z nich určujú priebeh choroby z hľadiska závažnosti vizuálnych alebo palpatorických prejavov varikokély:

Podľa Lopatkina

  • Stupeň I - prejavujúci sa iba pri palpácii v stojacej polohe pri namáhaní;
  • Stupeň II - rozšírené žily sú jasne viditeľné, zatiaľ čo konzistencia a veľkosť semenníkov sú normálne;
  • Stupeň III - obmedzenie semenníka, zmena konzistencie, výrazné rozšírenie žíl slabínového plexu.

Podľa Isakov

Táto klasifikácia sa používa v pediatrickej chirurgii na stanovenie štádia vývoja varikokély:

  • I stupeň - varikózne uzliny nie sú viditeľné, ich definícia je možná iba pri palpácii po miernom namáhaní svalov;
  • Stupeň II - uzly sú viditeľné, ale veľkosť a konzistencia semenníka sa nezmení;
  • Stupeň III - varikózna sa vyslovuje, semenník sa znižuje a má testikulárnu konzistenciu.

Podľa B.L. Coolsaet:

Táto klasifikácia je zostavená s ohľadom na hemodynamiku varikokély:

  • I stupeň - spätné vyhadzovanie (reflux) krvi z ľavej obličkovej žily do semenníka;
  • Stupeň II - reverzná ejekcia krvi z ilea do semenníka;
  • Stupeň III - kombinovaný typ refluxu.

Pre WHO:

  • I Stupeň - kŕčové žily nie sú detekované buď vizuálne alebo prehmataním ale Valsalvově (skúška, počas ktorej je pacient požiadaný, aby kmeň brušnej steny a dočasne zadržať dych) je pozitívny: kŕčové žily viditeľné iba v stoji a poležiačky pozície sú spadol;
  • Stupeň II - šľachovité žily nie sú viditeľné, ale sú dobre sondované;
  • Stupeň III - zväčšené žily a vizualizované a zreteľne hmatateľné.

Ako sa choroba prejavuje

Rozširovanie žíl šnúry je zlomyseľná choroba: približne polovica mužov zistí, že majú varikokélu, na lekárske vyšetrenie. Inými slovami, varicozity v nich prebiehajú bez akýchkoľvek príznakov alebo s nevýznamnými a rýchlo prechádzajúcimi nepríjemnými pocitmi:

  • Kreslenie bolesti v miešku
  • Pocit gravitácie a napätia v ňom

Takže veľmi často sa prejavuje varikokéla: príznakmi žilového obehu pozorovali iba po značnej telesnej námahe a úplne zmizne po ich ukončení a krátkom odpočinku.

Vyjadril nepohodlie pri ktorej bolesti je takmer konštantný a nezávislá na povahe stresu, pacienti zaznamenať iba na tretej alebo štvrtej etapy varikokéla. Zároveň sa stanú viditeľné zmeny vo veľkosti a konzistenciu semenníkov: oni scvrkávajú, strácajú trofismus, zmäkol.

Účinnosť kŕčových žíl nie je obzvlášť zasiahnuté, ale niektorí ľudia prejavujú iný znak varikokéla - neplodnosť, o ktorých vedia, po niekoľkých rokoch pravidelného sexuálnej aktivity a neúspešných pokusov počať dieťa.

Varikokéla a neplodnosť

Vajcia (semenníky) produkujú spermie, ktorých kvalita je určená predovšetkým počtom zrejúcich a pohyblivých spermií. Najdôležitejšou podmienkou pre ich výrobu je udržanie špeciálnej teploty v semenníkoch. Zvyčajne je nie viac ako 32 stupňov, ale teplota progresie varicocele v miešku stane oveľa vyššia, takže inhibovaná spermatogenézy, spermie, stráca viskozitu a množstvo vhodné pre hnojenie klesá spermií.

Vediac to, reprodukčné lekári vždy posielajú mužov, ktorí k nim prišli na vyšetrenie, aby sa poradili s chirurgom, aby vylúčili negatívny vplyv zúženia žíl spermickej šnúry na produkciu zdravých spermií.

diagnostika

Rozšírenie žíl kábla je diagnostikované na základe typických sťažností alebo náhodne - pri absolvovaní lekárskeho vyšetrenia z akéhokoľvek iného dôvodu.

Okrem objasnenia povahy nepohodlia v semenníkoch, vyšetrenia a pocitu vedie špecialista aj diagnostické testy pomocou ultrazvukového zariadenia.

V priebehu štúdie sa u mužov s varikokéli zvyčajne prejavujú charakteristické zmeny v žilách spermatických šnúr - anechoických spletených alebo zviazaných častí. Priemer žíl v tomto prípade do určitej miery prekračuje normu tri milimetre.

Ultrazvukové vyšetrenie je potrebné nielen pre presnú diagnostiku kŕčových žíl, ale aj pre prípravnú fázu pred operáciou: varikokéla patrí do kategórie ochorení, ktorých liečba sa vykonáva iba chirurgicky.

Hardvérová diagnostika poskytuje špecialistovi presné informácie o stave tkanív a stupni prietoku krvi v nich.

liečba

Jediným efektívnym spôsobom, ako úplne vyliečiť varikokélu, je chirurgia. Dnešné možnosti medicíny umožňujú vykonávať chirurgickú intervenciu čo najmenšie.

Pacienti s kŕčovými žilami sú operovaní jednou z dvoch liečebných metód: okluzívna a neokluzívna s ukladaním venóznej anastomózy. Výber techniky vykonáva odborník na základe údajov získaných ultrazvukovým vyšetrením pacienta.

Potrebujete vždy operáciu?

Je tiež potrebné povedať, že navrhovaná transakcia nie je vo všetkých prípadoch bola diagnostikovaná varikokéla: sa obvykle odporúča len mužom, ktorí vyjadrili syndróm bolesti, rovnako ako v prípadoch, keď choroba žily môžu mať vplyv na schopnosť otehotnieť. V iných prípadoch ukazuje každoročné sledovanie a kontrolu varikokéla - hodnotenie celkového stavu pacientov, zmeny vo veľkosti a konzistenciu semenníkov.

Operácia sa nezobrazuje mužom staršieho a senilného veku, ako aj pacientom trpiacim dekompenzovanými formami mnohých chronických ochorení:

  • Diabetes mellitus
  • Žalúdočné vredy a črevá
  • Koagulopatia (koagulačné poruchy rôznych etiológií)

Operatívna intervencia by sa mala odložiť na obdobie liečby ARVI a iných infekčných ochorení, ako aj počas prvých šiestich mesiacov po mozgovej príhode alebo infarkte.

Ako sa vykonáva liečba varikokély? Hlavnou technikou používanou na liečbu kŕčových žíl kábla je operácia Ivanisevič.

  • Metóda Marmara
  • Ligácia semennej žily z inguinálneho prístupu (mikrochirurgická technika)
  • Video endoskopia alebo laparoskopická varikokelektómia
  • Retroperineoskopická varicelektómia

Operácia Ivaníševiča patrí do kategórie otvorených chirurgických zákrokov. Jej podstatou je ligácia (bandážovanie) a excízia ľavej spermatickej žily. Na tento účel sa vstrekuje intravenózna anestézia, po ktorej nasledujú vrstvené rezy tkanív, ktoré otvárajú prístup k kŕčové žily cievy.

Napriek rastúcej popularite špičkových metód liečby varikokély sa operácia Ivaníševiča stále považuje za nielen technicky jednoduchú, ale aj bezpečnú.

Menej invazívna je metóda Marmara - operácia, pri ktorej sa vykonáva malý rez (asi 2 cm). Prostredníctvom nej sa spermatická šnúra extrahuje smerom von a opuchnuté žily sa obviažu a oddeľujú oddelene.

Ako alternatíva k vyššie uvedeným zásahom sa často používajú techniky, ktoré umožňujú chirurgovi presne vizualizovať oblasti, ktoré majú byť ligované a vyrezané. Faktom je, že nedostatok dobrej optiky v niektorých prípadoch neumožňuje jasne rozlíšiť tepny, cievy a lymfatické cievy, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko ligácie nevysadenej žily, artérií a lymfatických ciev.

Optické zväčšenie ovládaného miesta vylučuje možnosť lekárskej chyby. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je potreba používania špeciálneho zariadenia a vysoké náklady na samotnú prevádzku.

Retroperineoskopická varicelektómia je ešte účinnejšou metódou liečby varikokély, pretože intervencia vykonaná prostredníctvom mini-prístupu netrvá dlho, vyžaduje minimálnu anestéziu a nevedie k závažným komplikáciám. K nepochybným výhodám tejto techniky možno pripísať výrazné zníženie dĺžky pobytu pacientov v nemocnici, ako aj ľahší tok rehabilitačného obdobia.

Okrem toho zostáva po operácii len jedna malá (1,5 - 2 cm) steha, zatiaľ čo po bežných intervenciách zostáva až tri dlhé jazvy bez použitia minimálneho prístupu.

Prevencia varikokély

Akákoľvek operácia - jedná sa o vážnu záťaž pre telo, nie je výnimkou, a odstránenie varikokéla: Liečba kŕčových žíl semenovodu je spojené s určitými rizikami.

Aby ste tomu zabránili, musíte sa postarať o zdravie krvných ciev počas celého života. Pomôže to prísne dávkovanie fyzickej námahy, povinné striedanie s odpočinkom.

Je potrebné sledovať a včas a kompletne evakuovať črevo, vylúčiť zápchu. Zdravá výživa s množstvom celulózy, dostatok vody a iného zdravého nápoja, mobilita a aktivita pomôžu udržiavať normálnu peristaltiku čriev.

Pravidelný príjem vitamínov, kontrola krvného tlaku s použitím antihypertenzívnych liekov dobre ovplyvňujú tón stien ciev a neumožňujú ich riedenie a oslabovanie.

Prevedenie sit-down úradnícku prácu alebo stráviť niekoľko hodín za volantom, muži potrebujú čas od času vstávať od počítača, alebo booster, aby sa zahrial, robiť nejaké jednoduché cvičenia na "rozptýliť" krv a zabrániť jeho stagnáciu v panvových orgánov a nôh.

varicocele

Varikokéla je rozšírenie žíl spermiálnej šnúry. Vyskytuje sa počas puberty a najväčšej sexuálnej potencie, t.j. počas obdobia najväčšieho prítoku krvi do pohlavných orgánov. Nachádza sa v 95% prípadov vľavo, kde sú podmienky odtoku krvi z miešku horšie ako vpravo. To sa vysvetľuje znakmi vnútornej spermatickej žily, ktorá vpravo spadá do dolnej dutej žily pod ostrým uhlom a doľava do renálnej žily v pravom uhle. Výskyt varikotézy podporuje dlhotrvajúci, dlhotrvajúci sexuálny vzrušenie, zdvíhanie, bicyklovanie atď. Diagnóza sa stanovuje pri vyšetrovaní pacienta v stojacej polohe. Skúška visí na strane lézie; V priebehu šnúry sa skúmajú zmačkané, zväčšené, ľahko stlačené žily. V pozícii pacienta sa uvoľní krvný odtok a varikokéla zmizne. Zriedkavo je varikokéla príznakom retroperitoneálneho nádoru, ktorý stláča žilu. V tomto prípade pozícia pacienta ležiaceho na varikokéli nezmizne.

Pacienti majú obavy z bolesti v miešku alebo slabinách, najmä večer.

Často s vekom je choroba spontánne kompenzovaná. V prípade progresie sa môže vyskytnúť atrofia semenníkov. Neplodnosť je možná.

Prevencia a liečba: obmedzenie fyzickej aktivity, regulácia sexuality, chladnom hubou, plávanie, atď Constant nosiť suspenzor nie sú znázornené, pretože zvyšuje teplotu miešku viac než prijateľné pre normálnu funkciu semenníkmi... Indikácie na operáciu: bolesť, progresia ochorenia, neplodnosť. Prevádzka: vytvorenie takzvaného vnútorného suspenzor keď prehnutý vajíčko sprísniť a semenovodu žily obalovej krivky pitvali vaječných škrupín (Parona prevádzka) alebo semenovodu (Makara prevádzka). alloplastic materiály (polyester), sú použité pre rovnaký účel - semenovodu, uzavretý v mäkké púzdro, ktoré umožňuje eliminovať stagnáciu krvi v žilách a opustenie neporušený telu vlastné tkanivo. Pozri tiež Kŕčové žily.

Rozšírenie žíl spermiálnej šnúry (varikokély)

Varikokély znamenajú nielen rozšírenie, ale aj pretiahnutie a nadmerné pretrhnutie 4-5 žilových kmeňov tvoriacich plexus pampiniformis a tvoriace súčasť spermatického šnúry. Prechádzajúc cez inguinálny kanál sa žily spájajú do spoločného trupu v. spermaticae internae.

Rozšírenie žíl spermickej šnúry je charakteristické hlavne u ľudí vo veku 17 - 30 rokov a vyskytuje sa dosť často; Tak medzi varšavky je varicocele zaznamenané v 1-2% prípadov. Po 40 rokoch je varicocele raritou.

Časté krvácanie do genitálií počas najintenzívnejších sexuálnych funkcií zohráva určitú úlohu v patogenéze varikokély. Hlavnou príčinou je slabosť žilových stien, nízka poloha šourka, úzky lumen žíl, malé množstvo žilových chlopní.

V 90% prípadov sa varikokéla vyskytuje vľavo. Dôvod, prečo sú menej priaznivé žilový návrat vľavo, než na pravej strane: 1) semeno vľavo Viedeň spadá do obličkovej žily v pravom uhle a napravo - dolnej dutej žily v ostrom uhle; 2) vľavo v. spermatica prechádza cez úzku medzeru medzi aortou a a. mesenterica superior; 3) vľavo v. spermatica vyvíja tlak na sigmoid hrubého čreva, najmä pri zápche.

Pre idiopatickú formu je varikokéla charakterizovaná skutočnosťou, že sa pozoruje iba pri vertikálnej polohe tela pri dlhšej chôdzi. V polohe sklonu klesá varikokéla alebo prudko klesá. Varikokéla, ktorá nezmizne, keď je pacient v horizontálnej polohe, je podozrenie na klíčenie alebo stlačenie obličkovej žily malígnym nádorom pochádzajúcim z obličiek.

S idiopatickou varikokéliou zodpovedá polovica miešku visí nadol, jeho koža je natiahnutá, chrumkavá. Keď je palpácia určená spleťou mäkkých zväčšených silno zakrivených žíl umiestnených pozdĺž spermatickej šnúry.

Varikokéla je často asymptomatická. Niekedy sa pacienti sťažujú na kreslenie bolesti, pocit pálenia v semenníkovi alebo pozdĺž spermatického kábla počas chôdze, stojacej a fyzickej námahy.

Liečba varikokély konzervatívna-symptomatická; musíme vychádzať zo skutočnosti, že choroba vo veku 40 rokov prechádza väčšinou a chirurgické metódy liečby nemôžu eliminovať jej príčiny. Dobre upravené zavesenie, studené utieranie šourka, odstránenie zápchy zmierňujú bolesť a pocit ťažkosti v miešku. Pacientom sa odporúča, aby sa vyhli dlhšej chôdzi a státiu.

Len v zriedkavých prípadoch sa dá využiť jedno z mnohých chirurgických výhod, ktoré ponúka liečba varikokély. Hlavné ciele týchto operácií sú: 1) vytváranie priaznivejších podmienok pre venózny odtok z semenníka pohybom nahor; 2) vytvorenie okolo rozšírených žíl podporujúcich spojivové tkanivo alebo puzdro svalov. Pre tieto účely sa použije resekcia dno príslušnej polovice mieška, testikulárne fixácia na trieslovinové krúžku alebo lonovej kosti, vyrezanie varixov je obálka z semenovodu vrúbľované mušle alebo vajce Cremaster. Tieto operácie poskytujú vysoké percento relapsov, spôsobujú komplikácie vo forme trombóz, hnisania a niekedy aj atrofie semenníkov v dôsledku poškodenia a. spermaticae interne alebo nervy semenníka.

Varikotše - skrytý zdravotný problém, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť

Varikokéla je jednou z najbežnejších poddruhov kŕčových žíl, ktorá postihuje žily spermatickej šnúry. U 10-15% mužskej populácie vo veku od 12 do 25 rokov sa vyskytujú symptómy tejto choroby. Bez toho, aby predstavovali hrozbu pre život, takéto varixy priamo ovplyvňujú schopnosť človeka mať deti. Štatistické údaje dokazujú, že lekár odhalil neplodnosť u 40% vyšetrovaných, ktorí trpia na varikokéli. Včasná detekcia a liečba pomôže zachrániť reprodukčnú funkciu a zbaviť sa bolestivých pocitov súvisiacich s chorobou, ktorá neustále pokračuje.

Príčiny varikokély

Štúdium príčin ochorenia spôsobuje konfliktné názory medzi lekármi. Zistili sa faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Ako u všetkých kŕčových žíl, výskyt varikokély vyvoláva neschopnosť venóznych chlopní zabrániť odtoku krvi dole. Ventily nemusia fungovať alebo úplne prestali zvládnuť úlohu. Medzi faktory ovplyvňovania možno rozlíšiť tieto črty:

  • Varicocele môžu byť vyvolané anatomické znaky umiestnenia krvných ciev (renálna žila a mezenterická artéria). Krvné cievy tvoria takzvané "pinzety", čo spôsobuje porušenie obličkovej žily vľavo. Zvýšený krvný tlak na stenách renálnej žily je kompenzovaný odtokom krvi odtiaľ cez semenník a vylučovanie krvi cez semennú žilu do bežného iliaca.
  • Získaná alebo vrodená slabosť žilových stien a vadné ventily prispievajú k rozvoju stagnácie krvi. Podľa štúdií v žilách ľavej semenníka sú chlopne pomerne často chýbajúce.
  • Zvýšený tlak na nádoby často vedie premiestnenímžily hrubého čreva kvôli preplneniu, napätim svalov prednej časti brušnej dutiny, prítomnosť nádoru, trauma pohlavných orgánov. Obtiažny reflux vedie k rozšíreniu inguinálneho kanála, zvýšenému tlaku na venózne cievy semenníkov a stagnácii krvi v miešku. Dlhodobá a dlhotrvajúca cyklistika zvyšuje riziko vzniku varikokély u mužov.

Najčastejšie ochorenie postihuje ľavú stranu, čo sa vysvetľuje anatomickou štruktúrou obehového systému a prijatím semenníkov. Dlhšia ako pravostranná cieva trpí najväčšou renálnou žilou, takže v 50% pacientov sa vyskytuje varikokéla na ľavej strane. Bilaterálne rozšírenie žíl spermiálnej šnúry je diagnostikované u 20% mužov a lézie na pravej strane sa vyskytujú iba v 2%.

Je táto choroba závažná?

Kŕčové žily spermatickej šnúry neohrozujú život a môžete s ním žiť celý život. Muži, ktorí sa zaoberajú ručnou prácou a športovci, často patria do kategórie rizika.

Hlavnou komplikáciou tejto choroby je mužská neplodnosť a symptómy bolesti. Účinok varikokély na vývoj neplodnosti je spôsobený faktormi, ako je lokálny nárast teploty, hypoxické zmeny v semenníku, vstup účinných látok do semenníkov z obličiek a akumulácia voľných radikálov v tejto zóne. Varikokéla môže nepriaznivo ovplyvňovať spermatogenézu a zhoršovať motilitu spermií.

Symptómy varikokély

V dospievaní sa môžu objaviť prvé príznaky varikokély v dôsledku vrodenej slabosti cievnych stien, pretože počas tohto obdobia rastú semenníky semenníkov. Pred detekciou počas lekárskeho vyšetrenia sa ochorenie zvyčajne vôbec nevykazuje a prejde bez akýchkoľvek symptómov. U mužov vo veku nad 50 rokov sa percento varikokély zvyšuje z veku špecifického dôvodu, keď dochádza k fyziologickým a anatomickým zmenám v cievach vnútorných orgánov.

Vzhľad bolestne ťažných pocitov a nepohodlia naznačuje, že tlak krvi na stenách ciev sa zvýšil, pretože človek dlho stála alebo vykonával intenzívnu fyzickú prácu. Bolesť zvyčajne prechádza po tom, ako telo prijme horizontálnu polohu. Hematoscheocele, zníženie veľkosti semenníka (podvýživa), bolesť v miešku, rozprestierajúce sa na spodnej časti chrbta, rovnako ako celkovú slabosť a nízke pracovné kapacitu by mohli byť príznaky pripomínajúce krvnej stagnácie.

Vývoj mužskej neplodnosti v dôsledku varikokély súvisí s výskytom hustých sietí žilových ciev, ktoré doslova obklopujú semenník a prehrievajú ho. Zvýšená teplota vedie k potlačeniu produkcie spermií.

Stupeň varikokély a diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa použije štandard v tomto prípade, test palpácie, doručenie testov a použitie ďalších štúdií. Na základe zistení lekár zistí stupeň choroby. Varikokéla prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

Kŕčové žily spermatickej šnúry

Kŕčové žily spermatickej šnúry sa nazývajú varikokély. Ide o dosť bežnú patológiu mužského reprodukčného systému. Hlavnou kategóriou, ktorá je najviac postihnutá touto patológiou, sú muži vo veku od 20 do 35 rokov. Tento vekový rozsah je však relatívny, založený na štatistických údajoch. V skutočnosti sa choroba môže vyvinúť až 15 rokov a po 40 rokoch.

Ľavostranné rozšírenie semennej žily

Najbežnejšia je ľavá varikokéla. Rozšírenie žíl spermatickej šnúry zostáva približne v 85% prípadov. Je to spôsobené určitými vlastnosťami odtoku krvi z ľavého semenníka. Faktom je, že jeho žila prúdi do ľavej časti renálnej žily takým spôsobom, že vzniká pravý uhol. A to sa často stáva príčinou flebopatie, často vedie k stagnácii a postupnému rozvoju kŕčových žíl.

Existuje niekoľko konkrétnych dôvodov, prečo sa môže na ľavej strane vyskytnúť kŕčové rozšírenie. Patria medzi ne:

  • novotvar v ľavej obličke;
  • zvýšený tlak v cievach malého panvy;
  • prítomnosť hernie;
  • akúkoľvek patológiu, ktorá môže viesť k porušeniu odtoku krvi z semennej žily.

Veľmi často sa choroba vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej fyzickej námahy. Môže to byť športová činnosť, ako aj práca súvisiaca s zdvíhaním závažia. Obzvlášť k rozvoju choroby sú ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu.

Príčiny žíl spermatickej šnúry

Rozlišujte primárnu a sekundárnu expanziu žíl, ktoré sú spôsobené rôznymi patologickými faktormi.

Rozvoj primárnej expanzie žíl predchádza:

  • slabá žilová stena spôsobená dedičným nedostatkom svalových vlákien a dysplaziou spojivového tkaniva. Tieto faktory vedú k rozvoju venóznej nedostatočnosti;
  • kongenitálna vaskulárna patológia, v ktorej nie je cievny ventil v žilách semenníka.

Sekundárne kŕčové žily sa vyskytujú na pozadí venózneho odtoku testikulárnej žily v dôsledku patologických procesov. Patria medzi ne:

  • vrodená anomália vývoja dolnej dutej žily;
  • poruchy činnosti obličkových žíl;
  • benígnych a malígnych novotvarov obličiek a orgánov malého panvového útvaru;
  • zvýšené hladiny testosterónu, čo vedie k prudkej hormonálnej nerovnováhe;
  • utrpenie ischiasu;
  • skorý štart športu;
  • komplikácie spôsobené chirurgickým zákrokom, napríklad po odstránení inguinálnej hernie alebo kvapkania;
  • chronické poruchy funkcie čriev.

Etapy varikokély

Choroba je rozdelená na štyri fázy, z ktorých každá závisí od toho, koľko sú rozšírené žily spermií, alebo inými slovami určuje závažnosť ochorenia.

  1. Žily nemôžu byť palpované, diagnóza môže byť vykonaná iba na základe ultrazvuku.
  2. Keď je pacient v stojacej polohe, môžu byť žily jasne palpované. Keď sa predpokladá horizontálna poloha, žily sa stanú nepostrehnuteľnými.
  3. Rozšírenie žíl sa dá určiť palpáciou tak stojacou, ako aj ležiacou.
  4. Zjavenie ochorenia je viditeľné voľným okom. Táto fáza sa vyznačuje vývojom dystrofie semenníka na postihnutej strane.

Symptómy varikokély

Symptómy kŕčových žíl závisia od štádia ochorenia:

  1. V prvej fáze nie sú žiadne konkrétne znaky, choroba je možné zistiť iba počas lekárskeho vyšetrenia.
  2. V druhej fáze sa pacient sťažuje na bolesť v miešku, ktorého intenzita môže byť odlišná, navyše v chôdzi dochádza k nepohode v oblasti inguinálnej oblasti.
  3. V tretej fáze ochorenia sa bolesť zintenzívňuje a prestáva závisieť od fyzickej námahy, dokonca aj v pokojnom stave. Bolestné pocity sú trvalé, počas nočného spánku sa zhoršujú. Pomocou vizuálnej kontroly môžete vidieť formovanie viacerých uzlov, ktoré sa podobajú skupine charakteristickej pre kŕčové žily spermatického kábla. Okrem toho sa výrazne zvyšuje veľkosť šourku s prejavom asymetrie.

Súčasné príznaky sú zvýšené potenie a pocit pálenia v miešku, ako aj porušenie erektilnej funkcie.

Diagnóza kŕčových žíl spermickej šnúry

Diagnóza je založená na externom vyšetrení, palpácii a ďalších vyšetrovacích metódach. Vyšetrenie a palpácia sa vykonáva v polohe stojaceho pacienta. Ak chcete vykonať presnejšiu diagnostiku, vykoná sa test Valsalva. Je to, že pacient je požiadaný, aby stratil. Vďaka tomu sa tlak v cievach brušnej dutiny zvyšuje a semenníky sú naplnené krvou. Takýto test je celkom vhodný v počiatočných štádiách ochorenia, keď je ťažké určiť rozšírenie varixov palpáciou.

Najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk

V počiatočnom štádiu ochorenia sú na diagnostiku potrebné ďalšie diagnostické metódy. Najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Postup je vykonávaný v stojacej a ležiacej polohe, takto budú najpresnejšie údaje. Po postupe je možné získať fotografiu výsledku na rukách, na základe čoho bude možné následne posúdiť ďalší vývoj ochorenia.

Taktiež sa vykonáva ďalšia štúdia panvových orgánov a nutne sa vyšetria obličky. Je to nevyhnutné v prípade, že rozšírenie žíl spermiovej šnúry je sprievodnou chorobou.

Ultrazvuk a tomogram vnútorných orgánov sa vykonáva, ak nie je definovaná príčina venóznej patológie.

Okrem toho sa na diagnostické účely vykonáva spermogram. Potreba postupu vzniká v prípade podozrenia na poškodenie reprodukcie. Na prevenciu týchto porúch sa môže použiť aj spermogram.

Neplodnosť pri varikokéli

Preukázalo sa, že rozšírenie žíl spermatickej šnúry poškodzuje reprodukčnú funkciu. Porušenia sa postupne rozvíjajú v procese nárastu patologického procesu. Hlavnou príčinou mužskej neplodnosti pri tejto chorobe je významné zvýšenie teploty v semenníkoch. A to negatívne ovplyvňuje stav spermií, ktoré nie sú v takýchto podmienkach schopné normálne fungovať.

Porušenie termoregulácie je spojené s tým, že kvôli rozšíreniu cievy nemôže vaskulárny ventil plne vykonávať svoju priamu funkciu. To vedie k tomu, že opačný odtok krvi je narušený a doslova pretečie vaskulárny plexus okolo semenníka. Čím ťažší je proces, tým silnejší je semenník zapletený do krvných ciev a prestáva vychladnúť. Akonáhle sa teplota zvýši, proces spermatogenézy sa úplne zastaví.

Pri komplexnom prehľade pacientov v reprodukčnom veku sa od nich vyžaduje, aby predpisovali diagnostický postup, ako je spermogram. Na základe výsledkov lekára môže posúdiť, či sa človek môže stať otcom pomocou oplodnenia in vitro. Ak nehovoríme o prípadoch ireverzibilnej neplodnosti, keď nie je možné izolovať životaschopné spermie v ejakuláte, ECO sa stane odbytom pre bezdetné páry.

Indikácia povinného chirurgického zákroku je neustála bolesť v miešku

liečba

Predpokladá sa, že najefektívnejšou metódou liečenia kŕčových žíl spermiovej šnúry je chirurgická intervencia. Ale v niektorých prípadoch sa nemusíte uchýliť k chirurgii. Indikácie pre povinné chirurgické zákroky sú:

  • konštantná bolesť v oblasti ošípanej, ktorá je spôsobená touto chorobou;
  • potvrdila diagnózu mužskej neplodnosti na pozadí kŕčových žíl;
  • výrazná asymetria semenníkov spôsobená atrofiou.

Vedúci lekári majú tendenciu si myslieť, že je potrebné diagnostikovať patológiu ihneď po diagnostikovaní. Tým sa minimalizuje vývoj porúch spermatogenézy.

Existuje niekoľko hlavných typov chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú na liečbu kŕčových žilov semenníkov a spermatických šnúr:

  1. Operácia Ivanisovičovou metódou. Je to tradičný spôsob boja proti žilovým problémom, ktorý spočíva v zviazaní žily s semenníkom. Pre túto operáciu nezáleží na tom, v akom štádiu je patologický proces. Nevýhodou tohto postupu je to, že vyžaduje vykonanie rezu a následné šitie. To predpokladá prítomnosť určitého pooperačného obdobia s povinným zistením pacienta v nemocnici.
    Ďalším nepríjemným momentom je opakovanie ochorenia. Dôvodom je zlý pohľad na semenníkovú žilu počas operácie a nepozorovane jej vetvy.
  2. Laparoskopia. Táto metóda liečby sa používa niekoľko desaťročí. Jeho výhodou je minimálna tkanivová trauma a minimálne množstvo komplikácií. Operatívna intervencia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného miniatúrnou videokamerou. Obraz je zobrazený na monitore a chirurg má možnosť dôkladne preskúmať celú dĺžku žily spermatického kábla, pričom mu chýba ani jedna jeho vetva.
    Táto operácia je dobre tolerovaná, nájdenie pacienta v nemocnici zvyčajne nepresiahne dva dni. Rehabilitačné obdobie trvá asi dva týždne.
  3. Laserová liečba. Dnes je najobľúbenejšou metódou riešenia problému kŕčových žíl. Má niekoľko výhod

Výhody laserovej terapie:

  • pod miestnou anestézou;
  • pacient je hospitalizovaný po operácii nie dlhšie ako štyri hodiny;
  • Postup je úplne bez krvi, pretože laserový lúč produkuje hemostázu počas operácie;
  • Tam je len malé poškodenie okolitých tkanív a v niektorých prípadoch vo všeobecnosti chýba;
  • v porovnaní s inými chirurgickými intervenciami má laserová liečba najkratšiu dobu na zotavenie;
  • zjazvenie je veľmi zriedkavé.

Voľba spôsobu liečby závisí viac od názoru lekára. To je ten, ktorý na základe všetkých vyšetrení pacienta vyberie ten najlepší spôsob riešenia problému. Ale výber sa vždy uskutočňuje na úrovni rady. Pacientovi sa hovorí o výhodách a nevýhodách odrôd chirurgie, môže zobraziť fotografiu operácie a zdôrazniť účinnosť každej metódy.

prevencia

K dnešnému dňu neboli stanovené žiadne špeciálne metódy prevencie. Po prvé, toto je spôsobené tým, že ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené anatomickými znakmi. To však neznamená, že sa nemôžeme vyhnúť patológii. Najdôležitejším preventívnym bodom je pravidelná kontrola rutinnej skúšky. To pomôže pri najbližšom možnom dátume identifikovať ochorenie a vyriešiť problém, kým neprejde do ďalšej fázy.

Navyše, jedinci, ktorí majú dedičnú predispozíciu na kŕčovú dilatáciu, alebo tí, ktorí majú problémy s panvovými orgánmi, by sa mali vyhnúť fyzickej námahe. Je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť práci čriev. Častá zápcha môže spôsobiť problémy s venóznym odtokom v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku.

Máte vážne problémy s POTENTIAL?

Je už veľa peňazí vyskúšané a nič nepomohlo? Tieto príznaky vám nie sú známe:

  • pomalá erekcia;
  • nedostatok túžby;
  • sexuálnej dysfunkcie.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Možnosť zvýšenia je možná! Prejdite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečiť.

Rozšírenie žíl spermatickej šnúry

Rozšírenie žíl spermatickej šnúry

Varikokéla - ochorenie mužského pohlavného, ​​ktorý v neprítomnosti vhodnej liečby môže spôsobiť neplodnosť, tj. Diagnostikovaná azoospermia. Kŕčové žily v silnejšom pohlaví nie sú smrteľnými chorobami a nevyžadujú operáciu.

Aby zabránili mužským ochoreniam postupovať asymptomaticky do zložitých foriem, odborníci odporúčajú študovať to, čo spôsobuje varikokéla, azoospermia, prostatitis, príznaky.

dôvody

Spomedzi mnohých príčin progresie varikokély u detí a dospievajúcich je najbežnejšou:

Prevádzka ventilov. Nesprávne fungovanie ventilov ovplyvňuje rýchlosť odtoku krvi, ktorá spôsobuje expanziu, atrofiu, relaxáciu ciev a v dôsledku toho sa vytvárajú žily zameniteľného kordu, azoospermiu a prostatitídu.

Príčinou progresie varikokély u detí je primárny alebo sekundárny reflux.

Primárny reflux je charakterizovaný vrodenou patológiou štruktúry ciev v šourku. V tomto prípade sú ventily ciev deformované, dochádza k atrofii alebo v princípe chýbajú. S vekom, často počas puberty, s testikulárnymi varixami u mužov, sa rozvíja azoospermia. Ak rodič má mužské ochorenie, dieťa môže zdediť množstvo chorôb: atrofiu stien ciev, ventilov, azoospermiu, prostatitídu.

Sekundárny reflux (získaný) je charakterizovaný prítomnosťou zvýšeného tlaku v obličkovej alebo dutej vene v miešku. V tomto prípade sa vyvinie azoospermia.

DÔLEŽITÉ. Diagnóza patológie je možná pomocou: ultrazvuku, testosterónu, doplerografie.

Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov, ak urobíte ultrazvuk, je diagnostikovaná varikokéla na ľavej strane (atrofia ľavej semenníka). Len 20% pacientov má pravú varikokélu (pravou atrofiou) a 2% má bilaterálnu varikokélu (atrofiu oboch semenníkov), azoospermiu.

Príčiny varikokély u mužov a dospievajúcich

Do zoznamu získaných dôvodov progresie varikokély u dospievajúcich sú:

1. Fyzická aktivita. Profesionálne športy, napríklad kulturistika, gymnastika, vyžadujú od športovcov silnú fyzickú aktivitu. Dnes je šport nielen módou, ale aj potrebou. Stáva sa, že po nedostatočnom pohybe, ostrom odchode do športu, prostatitída ovplyvňuje priebeh ochorenia, keď ultrazvuk diagnostikuje azoospermiu.

Šport, rovnako ako akýkoľvek koníček (kulturistika, gymnastika) by mal byť mierne. Napríklad kulturistika, gymnastika pozostávajú z prísnych diét, vyčerpávajúcich cvičení, viesť pacienta do veľkého športu. V opačnom prípade dôsledky môžu viesť k varikokélovým semenníkom.

2. Nedostatok pravidelného sexuálneho života. Stáva sa, že za 30 rokov je varikokéla ľavej semennice diagnostikovaná kvôli nepravidelnej sexuálnej aktivite. Príliš častá masturbácia, intímna masáž môže tiež spôsobiť progresiu varikokély u adolescentov.

Konštantné napätie v miešku, nedostatok úplnej spokojnosti vedie k stagnácii krvi, čím aktivuje chorobu. Aby sa zabránilo tomu, že mužské ochorenie vo veku 30 rokov spôsobí nedostatok potomkov, rodičia by mali varovať chlapcov pred nebezpečenstvom varikokély, ktorá je ovplyvnená masturbáciou, masážou a akými následkami môže byť.

3. Dysfunkcia tráviaceho traktu. Zápcha, prostatitis, zmrazenie prispieť k rozvoju kŕčových žíl vnútorných orgánov, čo vyvoláva ochorenie v miešku.

4. Náklady na povolanie. Konštantný pobyt v horizontálnej a vertikálnej polohe chlapcovho tela vedie k stagnácii krvi v končatinách, vajciach. Pri konštantných zaťaženiach v jednej polohe sa objavuje predispozícia k progresii varikokély u adolescentov.

symptomatológie

Symptómy kŕčových žíl spermickej šnúry

Väčšina mužov a ešte viac chlapcov môže nezávisle identifikovať príznaky progresie varikokély. Tento stav je vysvetlený skutočnosťou, že ochorenie sa môže umyť asymptomaticky.

Často v prvej fáze sa varikokéla nedá určiť vizuálne. Iba šport, zaťaženie, v dôsledku čoho sa testosterón zvyšuje v krvi, môže prejaviť ochorenie skôr, ako sa telo opiera. Ďalšie rovnako účinné Spôsob diagnózy patológie v tele je ultrazvuk, Doppler, Valsalva manéver.

A napriek tomu vo väčšine prípadov 2-3 fázy ochorenia sú zmeny v miešku. Prostatitída môže byť určená sami. Pokrok patológie, bez ohľadu na to, koľko pacientov trvá, je spôsobený miernym znížením semenníkov na jednej strane. Berte na vedomie dvojstrannú varikokélu - je ťažké prejsť do štádia 3, 4.

Vo väčšine prípadov, počínajúc druhou etapou progresie, sa ochorenie môže stanoviť vizuálne pomocou operácie prstov. Nemôžete tolerovať nepríjemné pocity v oblasti slabín. Je potrebné navštíviť urolog, androlog, ultrazvuk, skontrolovať prostatitídu, urobiť test na testosterón za prítomnosti symptómov:

  • Bolestivé pocity.
  • Brnenie počas intimity.
  • Ľavý, pravostranný pocit ťažkosti.

Hlavným príznakom je, že ochorenie prebieha napriek tomu, koľko mužov rokov je neplodnosť, čo neskôr potvrdzuje spermogram, ultrazvuk, testosterón v krvi. Je to po stanovení diagnózy, uskutočnenie prieskumu a záver o prítomnosti varikokély. Je potrebné poznamenať, že po diagnostikovaní neplodnosti je urológia jednoducho bezmocná.

klasifikácia

Po mnohých výskumoch a metódach liečby urológia rozlišuje štyri stupne progresie ochorenia, pri ktorých je možné rozhodnúť o diagnóze varikokély:

  • Subklinická varikokéla
  • Varicocele 2 (1) stupeň
  • Varicocele 3 stupne
  • Varicocele 4. stupeň

Stupeň varikokély závisí od stavu žíl materského kanálika

Metódy diagnostiky

Každý človek, bez ohľadu na to, ako je starý, by mal pochopiť, ako určiť varikokélu nezávisle od toho, na aký špecialista sa má uchádzať. Dnes urológia odhalila veľa faktov, príčin a spôsobov liečby, ktoré pomáhajú poraziť túto chorobu, niektorí pacienti sa vrátia do športu.

Po zistení prvých príznakov musíte okamžite navštíviť lekára, ktorý predpíše príslušné vyšetrenie (operácia prstom, test Valsalva), testy na testosterón, ultrazvuk, spermogram.

Podľa jeho myšlienok je proces Valsalva ničím iným, než sondovaním šrotu pri vytváraní špeciálnych podmienok, ktoré sú zvlášť priaznivé pre prejav choroby. Test Valsalva je ideálnou metódou na určenie ochorenia v štádiách 2, 3, 4.

Treba poznamenať, že modernejšou a presnejšou metódou, než skúškou Valsalva, je ultrazvuková diagnostika, Doplerografia, spermogram. Dnes po prechode lekárskej komisie na prechod naliehavého vojenského výcviku pomocou testovacej metódy Valsalva je možné diagnostikovať patológiu v čase u 4 z 5 teenagerov.

Po diagnostikovaní patológie lekár predpísal spermogram, ktorý pomáha určiť, v akom štádiu je sperma, pravdepodobnosť koncepcie, čo treba urobiť na zlepšenie stavu.

liečba

Faktory určujúce liečbu varikokély

Nepredpokladajte, že ak sa nič neurobí, choroba 3, 4 stupne zmizne sama. V tomto prípade, žiadna masáž, žiadna kompresná terapia, žiadne masti nemôžu pomôcť. Dnes embolizácia varikokély, laparoskopická chirurgia - najlepšie riešenie problému.

Najčastejšie sa pacientom odporúča vykonať laparoskopickú operáciu. Vykonáva sa pomerne rýchlo, bez prítomnosti komplikácií infekčných infekcií. Laparoskopický postup minimalizuje krvnú stratu tela a tkanivového traumatizmu.

Laparoskopická chirurgia spolu s embolizáciou varikokély prispievajú k odstráneniu bolesti, môžu zlepšiť spermogram. Napriek účinnosti embolizácie varikokély, laparoskopická chirurgia na 3 týždne si vyžaduje dodržiavanie osobitného režimu:

  • Nepoužívajte cvičenie, povrchná masáž.
  • Minimalizujte sexuálne vzťahy.

Laparoskopická chirurgia je účinnou metódou na rýchle vyriešenie mužského problému

Varikokéla: príčiny, znaky, stupne, odstránenie

Kým sa prejavia kŕčové žily spermatického kardiostimulátora, pacient nemusí o tom vedieť, pretože príznaky varikokély sa sotva prejavia, a to nielen na začiatku vývoja. Tu, pretože niekto má šťastie - choroba po puberte spravidla neprebieha. Patológia sa často objavuje pri nejakom vyšetrení alebo v súvislosti s prechodom lekárskej komisie zo strany odberateľov. Niekedy sa objavujú udalosti, ktoré spôsobujú, že sa človek stále stará a hľadá pomoc v medicíne. Koniec koncov, objavujúca sa, aj keď príležitostne, kreslenie bolesti a pocit ťažkosti na takomto intímnom mieste naznačujú nejakú patológiu.

Vzhľadom na vek takéhoto "šťastia" je otázka účinkov varikokély (vplyv na funkčnú kapacitu celého tela) vždy na prvom mieste. Nemôže choroba zasahovať do úplného rodinného života a nebude mať vplyv na reprodukčnú funkciu?

Stupne a príčiny varikokély

Podľa rôznych klasifikácií sú kŕčové žily spermatickej šnúry rozdelené na 3 alebo 4 stupne (najmä "Wikipedia" označuje 3 typy alebo stupne). V závislosti od toho, či autor zoberie do úvahy nulový stupeň, keď sa patológia rodí a je detekovaná len ultrazvukom, ale nie je hmatateľná.

Ultrazvuk však nie je riadený každým, takže je lepšie začať klasifikáciu varikotsele 1 stupeň, keď zväčšené žily môžu byť detegované dotykom, ale iba v polohe stojacej a s napätím brušnej steny. Ak patologický proces ide ďalej, ďalšia diagnóza si ani nevyžaduje ďalšie úpravy a určuje nasledujúce "úspechy" kŕčových žíl:

  • Varicocele 2 stupne môže byť viditeľne zistená, kde sú zväčšené žily dobre viditeľné, ale semenník sám sa nezmenil;
  • Varicocele 3 stupne charakterizované výraznými kŕčovými žilami a poklesom semenníka, ktorý môže zmeniť jeho konzistenciu.

Samozrejme, že mnoho mladých ľudí chce vedieť, prečo sa to stalo jemu, tento "útok", ktoré môžu "ísť pod nôž chirurga", ale príčiny varikokéla sa nelíšia od tých, u iných typov kŕčových žíl:

  1. Anatomická štruktúra semenníkov, geneticky naprogramovaná;
  2. Dedičná predispozícia na kŕčové žily, ktoré sa objavujú buď od otca alebo matky, dokonca aj na dolných končatinách, hoci na inom mieste;
  3. Nadmerná fyzická aktivita (zaťaženie spojené s výkonom športov na výkonoch, jazda na bicykli a jazdy na koni);
  4. Trombóza obličkových ciev.
  5. Práca spojená s predĺženým pobytom vo vzpriamenej polohe.

Mechanizmus varikokéla u mužov je typické aj iných druhov tohto patológie spočíva v nedostatku práce žilových chlopní, čo vedie k stagnácii krvi do semenníka žily, ktoré sa hromadia, rozširuje cievy, čo prispieva k rozvoju semenníkov varikokéla.

"Nebezpečný" vek a nadchádzajúca operácia

Patologický proces zvyčajne uprednostňuje na ľavej strane, Avšak, tam sú dvojcestné alebo vyberte miesto na pravej lokalizáciu. Choroba začína skoro a môže byť všeobecne vrodená, kvôli zvláštnosti anatomické štruktúry testikulárnych ciev, ale u detí zvyčajne neprejavuje, okrem toho, že jeho prítomnosť môže indikovať modrej miešok na ľavej strane (vzhľadom na zvláštnosti venózneho odtokového zariadenia sa na ľavej strane vyskytuje viac ako 95% prípadov).

Asymetria obehového systému vysvetľuje, prečo sa varikokéla vyskytuje častejšie na ľavej strane. (Viedeň pravého semenníka priamo prúdi do dolnej dutej žily, ľavú testisovú žilu do ľavej obličkovej žily)

S nástupom rýchleho rastu a puberty sa frekvencia varikokély zvyšuje a dospievajúci sa môžu nielen presadzovať, ale aj do určitej miery diagnostikovať. Zistil sa pri nejakej vedeckej patológii, často šokujúcej nielen o jeho prítomnosti, ale z dôvodu neschopnosti vykonávať liečbu varikokélou akoukoľvek inou metódou ako chirurgickou. Aj keď to treba poznamenať operácia je ďaleko nie je vždy povinné.

Mnoho mladých mužov žije dlho s onemocnením, ktoré je asymptomatické, deti majú a nemusia sa ničoho starať a vo veku 40 rokov sa to stane a ide sám. Vo väčšine prípadov ide o presný variant pre varikokélu.

Choroba však nie je vždy rovnaká pre všetkých a nie vždy má len priaznivú prognózu z hľadiska zachovania reprodukčnej funkcie. Je známe, že kŕčové žily varápu môže viesť na jeho atrofia ako dôsledok sklerotických zmien a ischémie, čo nevyhnutne zahŕňa zhoršená spermatogenéza s smutným výsledkom nazývaným mužská neplodnosť. Varikokéla môže viesť k tomu, že semenník, v ktorom sa spermie vyvíja, je v nepriaznivom prostredí, ktoré má úplne nevhodné podmienky pre úplný vývoj pohlavných buniek.

V prípadoch, keď patológia vyžaduje chirurgický zákrok, nebudú pomáhať žiadne pilulky a pleťové vody. Nie je nutné v tejto situácii spoliehať na šťastie, a mali by sa po zvážení všetkých "výhody" a "proti", zvoliť najoptimálnejší spôsob chirurgickej liečby, pretože v okamihu, keď prevádzka v varikokéla - nie je nezvyčajné, a má niekoľko odrôd.

Právo pacienta na výber

Okrem výberu chirurgickej metódy sa otázka priemernej ceny chirurgického zákroku na varikokéli často obáva tak samotného pacienta, ako aj jeho rodičov, ak ešte nedospel k dosiahnutiu nezávislého rozhodnutia. Prejdite na verejnú lekársku inštitúciu na dva týždne a prejdite s malými materiálovými nákladmi? Alebo použite v komerčnej klinike, stráviť päť dní v pohodlných podmienkach s jedlom a choďte domov bez varikokély, platia za všetko o všetkom tisíc 100 ruských rubľov?

Je to však priemerná cena, pri ktorej každá metóda má svoje vlastné náklady, takže si môžete myslieť a rozhodnúť a najprv sa oboznámiť s hlavnými charakteristikami navrhovaných chirurgických zákrokov.

Operácia Ivanissevič

Ivanisovičova operácia je "najstaršia", mnohonásobne testovaná, podľa nich nemá 100% efektívnosť, ale za cenu, ktorá je približne 30 tisíc rubľov, je najdostupnejšie. Podstata intervencie spočíva v obliekaní a odstraňovaní poškodených žíl a zastavovaní opačného toku krvi, ktoré sa vykonáva pri lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. Operatívna intervencia sa uskutočňuje otvoreným prístupom.

Operácia Ivansevicha - obliekanie semenných žíl nad úrovňou semenníkov

Mínus operácie je pravdepodobnosť relapsu a zachovanie rizika náhodného ligácie semennej tepny, čo následne vedie k porušeniu spermatogenézy. Je zrejmé, že v skutočnosti tu nie je žiadna zvláštna nehoda, len neprofesionalizmus lekára a nesprávna kvalita v dôsledku toho by sa človek nemal obávať zvlášť, hlavnou vecou je správne vybrať lekára a kliniku;

Metóda Marmara

Mikrochirurgická chirurgia podľa metódy Marmara je v súčasnosti jednou z najpopulárnejších a najobľúbenejších nevyžaduje penetráciu do brušnej dutiny, málo traumatické, prakticky nedáva kozmetické chyby, komplikácie a relapsy. Náklady na to začínajú 35-40 tisíc rubľov, ak je zásah jednostranný, ale pri vykonávaní operácií na oboch stranách, považujú sa za nezávislé od seba a posudzované v 70-120 tisíc rubľov;

Laparoskopická varikokelektómia

Laparoskopická varikokelektómia sa považuje za najúčinnejšiu a jedinú metódu v danom prípade bilaterálne rozšírenie spermatickej šnúry. Nasledujúci deň po operácii sa pacient môže vrátiť domov a pokračovať v bežnej práci a starostlivosti, rehabilitačné obdobie prebieha rýchlo a ľahko, kozmetická chyba chýba.

Operácia sa vykoná prepichnutím prednej brušnej steny za celkovej anestézie, a chirurg kontroluje priebeh operácie pomocou optických zariadení v reálnom čase na monitore. Laparoskopická metóda prakticky nedáva relapsy a znižuje riziko ligácie vaječníkov na nulu. Indikáciou pre endoskopickú intervenciu je prítomnosť silnej bolesti v miešku, prejav relapsu, neplodnosť, eliminácia kozmetického defektu, kombinácia niekoľkých klinických príznakov varikokély. Priemerná cena takejto operácie je približne 50 tisíc rubľov.

alternatívy

Embolizácia, sklerotizácia, koagulácia kŕčových žíl semenovodu patrí endovaskulárne manipuláciu a považovaný takmer neinvazívne metódy, ktoré nezahŕňajú rezy, stehov a celkovú anestéziu pacient po zákroku, ani stráviť noc v nemocnici, a poslaný domov, kde niekoľko dní postrádať sám, vyhnúť sa fyzickej námahe. Avšak, cena takéhoto "ľahké" intervencie je rovnaká ako v normálnej prevádzke, v závislosti na klinike, regiónu a kvalifikáciu lekára.

Foto: embolizácia s varikokélou. Embolická špirála zastavuje prietok krvi postihnutou žilou.

Berúc do úvahy názor lekára

Či je nevyhnutné pokračovať v prevádzke, ak varikotézy nie sú dostatočne vyjadrené, alebo je možné čakať? Ako dlho čaká? Aké komplikácie sa majú obávať po operácii?

Hoci sa pacient zúčastňuje na rozhodovaní o otázke chirurgickej intervencie, posledné slovo by malo vždy zostať u odborníka. Lekár môže zvyčajne zvážiť všetky klady a zápory nadchádzajúcej operácie, kde účelnosť jeho vykonávanie s prihliadnutím na všetky faktory "pre" a "proti" je na prvom mieste.

Chirurgické metódy liečby sa používajú v prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  1. Pocity nepohodlia a bolesti akejkoľvek intenzity, pretože aj mierna bolestivosť môže naznačovať tvorbu mikrotrombu a zápalu v dilatačných cievach v tvare slabín;
  2. Neplodnosť v dôsledku zhoršenej spermatogenézy spôsobenej kŕčovými žilami spermiálnej šnúry;
  3. Kozmetická chyba, ktorá trvale traumatizuje psychiku človeka a v dôsledku toho vedie k porušeniu sexuálnych vzťahov;
  4. Na prevenciu neplodnosti v detstve a dospievaní, hoci na túto tému neexistuje spoločné stanovisko.

Mnohí experti sa držia svojho pohľadu a tvrdia, že varikokéla nemôže spôsobiť neplodnosť a ospravedlňovať chirurgickú liečbu len v prípadoch zhoršenia počtu spermií. Avšak v niektorých ohľadoch sú klinickí lekári všetci rovnakí: v prítomnosti neplodnosti a kŕčových žilov plevelovej štruktúry je ošetrenie varikokély chirurgickou metódou jednoznačné. A až potom nájdete ďalší dôvod, prečo sa situácia nezlepší.

Čo iné ohrozuje varikokélu?

Okrem toho je potrebné vždy pamätať na možné komplikácie a dôsledky varikokély, ktoré zahŕňajú:

  • Dropsy semenníkov (hydrocele) spôsobené nahromadením tekutiny v miešku v dôsledku zhoršeného toku lymfy. Táto komplikácia je najčastejšie pozorovaná po operácii Ivanissevič a je spojená s ligáciou lymfatických ciev súčasne so semennou žilou. Keď je hydrocele prítomný, pacientovi je podaná punkcia alebo opakovaná operácia;
  • Reakcia ochorenia je možná s otvoreným prístupom a vzniká vďaka pokračujúcemu prietoku krvi cez vnútornú semennú žilu (neúplné zastavenie). Pri liečbe relapsov sa zvyčajne používa metóda skleroterapie;
  • Atrofia semenníka - za vzácnu komplikáciu, a tak vážne, potom je patológia vyznačujúci sa tým, že nakoniec vajcia, zníženie veľkosti, stráca svoju základnú funkciu, čo je nepravdepodobné, že by potešiť mladého muža, ktorý chce mať deti;
  • Postoperačné ochorenie, keď je epididyma plná krvi. Takéto ťažkosti sa často vyskytujú po laparoskopickej intervencii;
  • Tromboflebitída žíl spermickej šnúry alebo perforácie cievnej steny;
  • Alergické reakcie na kontrastné látky, charakteristické pre embolizáciu.

Samozrejme, operácia Marmara je najbezpečnejšia a najmenej traumatická, ktorá sa navyše môže vykonávať pri lokálnej anestézii a vylučovať negatívny vplyv celkovej anestézie.

Video: názor na odborníka na varikokély

Posledná fáza prípravy na operáciu

Pri výbere chirurgického zákroku, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, najmä pri operáciách vyžadujúcich celkovú anestéziu, ktorá má sama o sebe kontraindikácie a samozrejme závažnosť patologického procesu, sa berie do úvahy. Prítomnosť hnisavých a zápalových ohnisiek, bez ohľadu na umiestnenie ich lokalizácie, je priamou kontraindikáciou každého chirurgického zákroku! Choroby gastrointestinálneho traktu patria do kategórie primárnych kontraindikácií pri chirurgickej liečbe varikokély.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje povinnému vyšetreniu v takýchto prípadoch, ktoré zahŕňajú:

  • Všeobecná analýza krvi a moču;
  • Biochemické štúdie krvného séra (glukóza, močovina, kreatinín, enzýmy, bilirubín);
  • EIA-HIV a syfilis;
  • Protrombínový index, zrážanlivosť a trvanie krvácania;
  • Skupinová príslušnosť ABO a Rh;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografická.

Čo a kedy jesť a piť, ako sa čistí črevá a pripraviť psychicky - na tieto otázky len na prvý pohľad zdajú byť bezvýznamné. Ak chirurgický zákrok je dôležitý každý detail, takže pacient, akonáhle chirurgického oddelenia, deň predtým, než by mal byť pod "dohľadom" a neustálym dohľadom zdravotníkov a veriť, že všetko, čo bude skvelé.

Video: Prezentácia o liečbe varikokély

Prevencia relapsu

Odstránenie kŕčových žíl uviform plexu operáciu nepatrí do kategórie zložitý a ťažký, takže pobyt v nemocnici krátkodobé a doba zotavenie po operácii zvyčajne netrvá dlhšie ako dva alebo tri mesiace, počas ktorých je pacient prepustený z výkonu. Okrem toho sa dôrazne odporúča, aby sa v priebehu 3 týždňov zdržalo sexu, pretože pacient po vypočutí nerozumných vyhlásení o znížení erekcie chce rýchlejšie vidieť. Pred vypustením sa lekár zvyčajne zameriava na tieto problémy a trpezlivo vysvetľuje pacientovi, že chirurgická liečba varikokélových semenníkov pre "mužské schopnosti" nie je ovplyvnená. Ale potom, po období abstinencie, pravidelný sex môže byť najlepšou prevenciou varikokély u mužov.

Je známe, že činnosť tráviaceho traktu, je veľmi vplyv na testikulárne nádob, kde zápcha je najhorším nepriateľom žíl, prinútiť ich k stagnácii, takže regulácia týchto procesov by mala byť venovaná zvláštna pozornosť. Navyše, extra libier bude zasahovať len, čo znamená, že plnohodnotná strava s prevládajúcou zeleninou a ovocím bude len taká.

Zatiaľ nedosiahla štádia aktívny šport, pacient by nemal zabúdať na pozitívny dopad dobré zdravý spánok, ktorý zvyčajne nastane po večernú prechádzku. A sa zaoberal v športe je nielen možné, ale aj nutné, samozrejme, po prestávke trojmesačnej, ale prednosť by mala byť daná k plávanie a atletiku, ale horský bicykel, je žiaduce schovať. A kôň je lepšie sedieť.

Najdôležitejším bodom preventívnych opatrení, ktoré sa uvádzajú pri každej návšteve lekára: zlé návyky musia byť odstránené raz a navždy! Každú minútu je pacientovi poučené, aby si uvedomil, že najmä nikotín je škodlivý pre kardiovaskulárny systém ako celok, a zvlášť pre žilové cievy v tvare slabín.

Pre tých, ktorí nepoznajú operáciu

Liečba varikotsele bez operácie je použitie liečivých vlastností rastlín, ktoré dali prírodu a študovali predkov. Koniec koncov, tam boli časy, keď súčasné množstvo chemikálií nebolo a dokonca ani chirurgia nebola v takej výške. Varikokéla - výsadou nielen moderného človeka, choroba pravdepodobne vznikol s človekom, takže liečba ľudových prostriedkov také patológie nevyhnutne premietajú do kempov liečitelia bylinkári.

Infúzia sa zmes harmančeka, gaštan, ruty, vŕbovej kôry, korene a listy malina rebríček nielen 150 gramov piť ráno a večer, ale vo forme obkladov sa nanáša na postihnuté miesto.

Predpokladá sa, že varikokéla je dobre podávaná jablkami Antonov.

Obzvlášť populárne pri liečbe varikóznych žiliek semenníkov sú metódy spoločnej aplikácie infúzií alebo odvarov vrstiev vŕbovej, dubovej a gaštanovej.

Odporúča sa liečiť varikotézu a ako chorobu pacienta, ale začať chorobu alebo ochorenie, ak je, je nežiaduce. Ďalšou otázkou je, či tam nie sú žiadne známky varikokéla sa teda, ako sa hovorí, "nie je možné zvlášť nevadí", pretože sa jedná o ochorenie a mala by byť liečená iba vtedy, keď sa prejavuje, a to aj vtedy, hlavne funkčné. Pre mužov s dedičnou predispozíciou však profylaxia ešte neublíži a ľudské lieky pomôžu vyriešiť tento problém.

Články O Varixov