warfarín

Warfarín je liek, ktorého hlavnou funkciou nie je umožniť zrážaniu krvi.

Jeho pôsobením je potlačenie vitamínu K, ktorý sa aktívne podieľa na procese zrážania krvi. Hlavnou úlohou takéhoto účinku na telo je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Tento liek sa používa na trombózu v žilách.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Warfarín: úplné pokyny pre použitie s touto drogou, priemerná cena v lekárňach, úplných a neúplných analógov lieku, ako aj svedectvá ľudí, ktorí už používajú Warfarín. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Antikoagulant nepriamej akcie.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Koľko stojí warfarín? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 90 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Vyrába sa vo forme tabliet. Warfarín - tableta okrúhleho tvaru, svetlomodrá s krížovým rizikom. Tablety sú balené v plastových fľašiach s hmotnosťou 50 alebo 100 kusov. Injekčné liekovky sú uzavreté viečkami, ktoré sú naskrutkované.

  • Zloženie jednej tablety obsahuje účinnú látku - warfarín sodný v množstve 2,5 mg.
  • Ďalšie zložky: kukuričný škrob, laktóza, indigokarmín hydrogénfosforečnan vápenatý, stearan horečnatý, povidón 30.

Farmakologický účinok

Antikoagulačný účinok warfarínu (warfarín Nycomed) prechádza inhibíciu alebo spomalenie syntézu vitamín K dependentných koagulačných faktorov v pečeni (biosyntéza poskytuje svojim koagulačné proteíny).

Pretože liek neovplyvňuje koaguláciu krvných zrazenín priamo v krvnom riečisku, účinok užívania začína približne v tretí alebo piaty deň. Warfarín (Warfarin Nycomed) má dlhý polčas, vysokú biologickú dostupnosť (viac ako 90%).

Indikácie na použitie

Opísané liečivo sa odporúča na prevenciu a liečbu nasledujúcich ochorení:

  1. Kŕčové žily.
  2. Hemoroidy.
  3. Tromboflebitída.
  4. Opakovaná venózna trombóza.
  5. Pooperačná trombóza.
  6. Trombóza proximálnych a hlbokých žíl.
  7. Trombóza mozgových ciev.
  8. Tromboembolizmus pľúcnej artérie, vrátane opakovania.
  9. Opakovaný infarkt myokardu.
  10. Poškodenie srdcových chlopní.
  11. Fibrilácia predsiení.
  12. Tromboembolické komplikácie pri implantácii umelých chlopní alebo pri transplantácii krvných ciev.

Vedenie chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy tiež vyžaduje použitie warfarínu. Tento liek sa používa aj počas obdobia zotavenia po akomkoľvek chirurgickom zákroku, počas ktorého pacient dostal príliš veľa liekov na zastavenie krvi.

kontraindikácie

Zvyčajne lekári nepredpisujú tento liek pacientom s:

  • hemoragická mŕtvica;
  • bakteriálna endokarditída;
  • aneuryzma;
  • nedávno prekonal kraniocerebrálne alebo oftalmologické operácie;
  • akútne krvácanie alebo pravdepodobnosť ich objavenia;
  • trombocytopénia;
  • perikarditída (najmä exsudatívne);
  • závažná forma arteriálnej hypertenzie;
  • poruchy obličiek a pečene.

Kontraindikáciou na podanie látky je aj zvýšená citlivosť na ňu alebo tendencia k alkoholizmu a psychóze.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Warfarín preniká placentárnou bariérou môže vyvolať poruchy plodu hemoragickej abnormality kostnej atrofia očného nervu, katarakta, vrátane oslepnutie, oneskorenie fyzickej a duševnej retardácie, mikrocefália. Preto je liek kontraindikovaný u tehotných žien.

S materským mliekom sa warfarín vylučuje v neaktívnej forme. Pri užívaní drogy ako dojčiacej ženy u detí nedošlo k žiadnym zmenám v štruktúre koagulácie. V súlade s tým sa warfarín môže používať počas laktácie. Účinok warfarínu na telo predčasne narodených novorodencov nebol študovaný.

Návod na použitie

V návode na použitie sa uvádza, že warfarín sa užíva perorálne, 1 denne / deň v rovnakom čase.

  • Počiatočná dávka je 2,5-5 mg / deň. Ďalší režim dávkovania sa stanovuje individuálne, v závislosti od výsledkov protrombínového času alebo MNO. protrombínového času by sa mala zvýšiť o 2-4 násobne od originálu, a by sa malo dosiahnuť INR 02.02.-4.04. v závislosti od ochorenia, nebezpečenstvo trombózy, riziko krvácania a individuálnych charakteristík pacienta.

Pri stanovení INR by mala byť považovaná za index citlivosti tromboplastínu a môže sa použiť ako korekčný faktor (1,22 - za použitia domáce tromboplastín z králičieho "Neoplast" mozgu, a 1,2 - pomocou tromboplastínový spoločnosť "Roche Diagnostics").

  1. V prípade, fibrilácia predsiení a pri udržiavacej terapii trombózy a žilového tromboembolizmu dosiahnuť mierne antikoagulačný účinok (INR 2-3).
  2. Pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom (s vysokým rizikom tromboembolických komplikácií) sa liečba začne 2-3 dni pred operáciou.
  3. V protetických srdcových chlopní, žily akútna žilová trombóza alebo embólia (v skorých štádiách), trombózu ľavej komory a pre prevenciu ischémie myokardu je potrebné usilovať sa o účinné opatrenia je uvedené v INR - 2,8-4,0.
  4. V prípade akútnej liečbe trombózy sa vykonáva v kombinácii s heparínom, kým ešte nie je plne prejaviť účinok orálnej antikoagulačnej liečby (nie skôr ako 3-5 dní po ošetrení).
  5. Pri spoločnom užívaní warfarínu s ASA by INR mala byť v rozmedzí 2-2,5.

Starším pacientom a oslabeným pacientom sa zvyčajne predpisuje liek v nižších dávkach.

Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Liečba môže byť okamžite zrušená.

Nežiaduce účinky

V niektorých prípadoch môže použitie warfarínu vyvolávať nežiaduce vedľajšie účinky rôznych systémov tela. Ide o:

  • žltačka;
  • vyrážka;
  • žihľavka;
  • svrbenie;
  • hnačka;
  • eozinofília;
  • ekzém;
  • nekróza kože;
  • vaskulitída;
  • strata vlasov;
  • jade;
  • urolitiáza;
  • krvácanie;
  • zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobom používaní;
  • anémia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha;
  • tubulárna nekróza;

Reakcie precitlivenosti, ktoré sa prejavujú vo forme kožných vyrážok, a vyznačujúci sa tým, reverzibilné zvýšenie enzýmov koncentrácií pečene, cholestatickej hepatitídy, vaskulitída, priapizmus, reverzibilná priedušnice alopécia a kalcifikácie.

predávkovať

Príznaky chronickej intoxikácie s predávkovaním warfarínu je prítomnosť krvi v žilách moču a stolice, krvácanie z nosa alebo ďasien, krvácanie do kože, nadmerné krvácanie počas menštruácie, ťažké a predĺžené krvácanie s malými zraneniami epidermis.

Ak protrombínový čas prekročí 5% a iné možné zdroje krvácania (nefrourolytiáza atď.) Chýba, korekcia dávkovacieho režimu nie je potrebná. Pri menšom krvácaní sa dávka warfarínu zníži alebo zruší na krátky čas. Ak sa u pacienta vyvinie ťažké krvácanie, predpísaný je vitamín K, kým sa úplne obnoví aktivita koagulantu. Ohrozujúce krvácanie je indikáciou pre transfúziu čerstvo zmrazenej plazmy, čerstvej krvi alebo koncentrátov protrombínových komplexných faktorov.

Špeciálne pokyny

  1. Pred začiatkom liečby stanovte indikátor INR (resp. Protrombínový čas, berúc do úvahy koeficient citlivosti tromboplastínu). V budúcnosti sa uskutoční pravidelné (každých 2 až 4 týždne) laboratórne monitorovanie.
  2. Použitie takmer akéhokoľvek lieku ovplyvňuje absorpciu warfarínu.
  3. Neužívajte warfarín u pacientov s dedičnou galaktozémiou, nedostatok enzýmu laktázy, malabsorpcia glukózo-galaktózy.
  4. Účinok lieku je zosilnený dekompenzovaným zlyhaním srdca, horúčkou, alkoholizmom so sprievodným poškodením pečene, hypertyroidizmom. Pri hypotyreóze sa naopak môže znížiť účinok jeho použitia.

Liečba starších pacientov je potrebné vykonávať s veľkou opatrnosťou, pretože syntéza koagulačných faktorov a metabolizmu pečene u týchto pacientov je znížená, a tak sa účinok môže nastať pred nadmerným pôsobením warfarínu.

Liekové interakcie

  1. Diuretiká môžu znížiť účinok antikoagulancií (v prípade výrazného hypovolemického účinku, čo môže viesť k zvýšeniu koncentrácie koagulačných faktorov).
  2. NSAID, dipyridamol, kyselina valproová, inhibítory cytochrómu P450 (cimetidín, chloramfenikol) zvyšujú riziko krvácania. Vyhnúť sa kombinované použitie týchto liekov a warfarínu (cimetidínu môže byť nahradená ranitidnn alebo famotidínom). Ak je potrebné liečiť chloramfenikol, má sa dočasne vysadiť antikoagulačná liečba.
  3. Oslabiť účinok warfarínu barbituráty, vitamín K, glutetimid, grizeofulvín, dicloxacillin, karbamazepín, mianserinu, paracetamol, retinoidy, rifampicín, sukralfát, fenazónu, cholestyramínu.
  4. Pri aplikácii liekov (napríklad preháňadiel), ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania v dôsledku zníženia normálnej koagulácie (inhibícia koagulačných faktorov alebo pečeňového enzýmu), musí byť stanovená stratégia antikoagulačnej schopnosť laboratórnej kontrole. Pokiaľ je to možné ovládanie časté laboratórne potreba liečby v podobnej liečivo dávkovaní warfarínu je možné znížiť o 5-10%. Ak je laboratórne monitorovanie ťažké, v prípade potreby je potrebné zrušiť podávanie týchto liekov warfarínom.
  5. Warfarín zosilňovať alopurinol, amiodarón, anabolické steroidy (alkylované na C17 stave), ASA a ďalšie NSAID, heparín, glibenkdamid, glukagón, danazol, diazoxid, dizopiramnd, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidixová kyselina, nilutamid, omeprazol, paroxetín, proguanil, orálny hypoglykemická liečivá - sulfónamidy deriváty, simvastatín, sulfónamidy, tamoxifén, tyroxín, chinín, chinidín, fluvoxamín, flukonazol, fluór acyl, chinolóny, chloralhydrátu, chloramfenikol, cefalosporíny, cimetidín, erytromycín, ethakrynová kyselina, etanol. V prípade kombinovaného použitia warfarínu s vyššie uvedenými liekmi je nutné monitorovať INR na začiatku a na konci liečby a pokiaľ je to možné počas 2-3 týždňov liečby.

recenzia

Zobrali sme spätnú väzbu niektorých ľudí ohľadom warfarínu:

  1. Alexander. Veziem si Warfarin už šesť mesiacov. Otázkou je, že pri kontrole v nemocnici sa zistilo, že mám arytmiu. A táto diagnóza prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Lekár mi odporučil používať antikoagulanciá. Spočiatku som bol vystrašený týmto menom a ja som si vzal len aspirín na zriedenie krvi. Ale potom som sa presvedčil, že musím vyskúšať. Začal som s jednou tabletou denne. O mesiac neskôr skontroloval krv na klinike, ukázalo sa, že táto dávka mi vyhovuje. Faktom je, že "warfarín" je silným antikoagulanciom a pri predávkovaní je možné lokálne krvácanie. Takže stojí za to udržiavať systematické monitorovanie krvného testu.
  2. Ľudmila. Kardiológ predpísal warfarín, pretože existovali záchvaty predsieňovej fibrilácie a vaskulárny lekár (ja som tiež trpí tromboflebitídou) nepredpisuje warfarín. Obávam sa, že takúto liečbu začnem, nie je možné robiť injekcie, ale musím využiť ich pomoc pri liečbe bedrovej choroby. Zaujímalo by ma, či existuje iná droga, ktorá nie je taká zložitá?
  3. Tatiana. Môj brat už viac nerobí warfarín. Zajtra je pohreb. Zlyhanie žalúdočnej sliznice a pažeráka, masívne krvácanie v nemocnici. Žiadny lekár varoval pred jeho stravou. On sám, rovnako ako mnohí pacienti, nečtol návod na použitie a neoznámil príbuzným o predpísanom lieku. Myslím, že v našom lekárstve ide o nebezpečný liek. Podľa posudkov nikto nemá záruku z takejto udalosti. Podobný prípad priateľa mojej matky - manžel, ktorý je chorý po hemoragickej mŕtvici a so žalúdočným vredom. Warfarín.
  4. Ilya. Mám srdcový záchvat pred mesiacom a pol a mal som srdcový infarkt. Trval mesiac Warfarínu. krvácanie z nosa trikrát. Zavolal som sanitku. Zastavil užívanie warfarínu, ASA. Za týždeň som začal znovu užívať. Dávka sa znížila o polovicu na 1,25 mg. Stav sa zlepšil, bolo menej bolesti hlavy, kŕče na nohách. MNO však bolo 1,68,.89. Skúsim znova warfarín 2,5 a ASK 100 mg.

analógy

Ako analógy warfarínu je možné uviesť nasledujúce:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etyl-bis-okiacetát a niektoré ďalšie.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Liečivo sa uchováva na mieste, ktoré je chránené pred slnečným žiarením a vlhkosťou, nedostupné pre deti pri teplote nižšej ako 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky alebo 5 rokov (závisí od výrobcu). Neužívajte pilulku po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Prehľad lieku Warfarin: návod na použitie, ceny, recenzie

Skutočnosť, že kŕčové žily sú bežné, každý vie, ale skutočnosť, že každý rok sa stáva mladším. Ak sa po pracovnom dni začnú objavovať opuchy, bolesť v nohách a únava, potom tieto príznaky najčastejšie naznačujú vývoj kŕčových žíl.

Kompresné oblečenie sa používa na liečbu počiatočného štádia tohto ochorenia. Ak sa však kombinuje s liečbou drogami, účinok sa prejaví oveľa rýchlejšie. Warfarin Nycomed od dánskych výrobcov je jedným z najúčinnejších antikoagulancií, ktorý vykazuje dobrý výsledok pri liečbe trombózy vrátane venóznej trombózy. Je však potrebné vziať do úvahy vlastnosti lieku, takže jeho použitie nespôsobuje zdravotné problémy. Preto sa v tomto článku budeme zaoberať všetkými nuansami používania warfarínu a prehľadmi pacientov, ktorí ich používali počas liečby.

Zloženie a vlastnosti prípravku

V závislosti od dávky sa množstvo účinnej látky (sodná soľ warfarínu) mení. Tablety s warfarínom vyrábajú výrobcovia v rôznych objemoch. Bežná dávka je 1 mg, 2,5 mg a 5 mg.

Warfarín sa týka antikoagulancií nepriamych účinkov, ktoré majú vplyv na faktory koagulability krvi. Mechanizmus účinku lieku je založený na inhibícii absorpcie vitamínu K, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Stupeň inhibície priamo závisí od množstva antikoagulantu, takže dávka je vybraná prísne ošetrujúcim lekárom. Mám užiť pred jedlom alebo po jedle? Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok, najlepšie po jedle alebo počas jedla.

Warfarín sa veľmi rýchlo vstrebáva v zažívacom trakte a nástup antikoagulačného účinku sa fixuje po 24 hodinách po užití lieku. Maximálna účinnosť sa dosiahne po 1,5-2 dňoch. Akcia z jednej dávky warfarínu trvá 2 až 5 dní. V každom prípade, užívanie pilulky je len po podrobnej diagnóze organizmu, takže norma INR nie je príliš vysoká alebo podhodnotená.

V prítomnosti krvnej zrazeniny táto farmakologická skupina drog smerujúcich k tomu, že sa nezvýšila a neviedlo ku komplikáciám, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na zdravie, a dokonca viesť k smrti.

Opakujme to ešte raz. Liek Warfarin sa predpisuje prísne na odporúčanie ošetrujúceho lekára a jeho dávkovanie sa vypočíta na základe výsledkov analýzy INR. Doba zrážania zdravého človeka je v rozmedzí 0,9 - 1,1. Ak je tento indikátor výrazne nadhodnotený, potom s pomocou nepriamych antikoagulancií sa môže udržať v oblasti prípustnej hodnoty 2,0 - 3,0.

Môžete sa zbaviť varixov doma! Len raz denne musíte v noci trieť.

Predávkovanie liekom je možné v nasledujúcich prípadoch:

  • odchýlka od odporúčania ošetrujúceho lekára a dávkovanie lieku podľa vlastného uváženia;
  • zábudlivosť pacienta a duševná porucha;
  • Keď dieťa vypil liek alebo vzal jedovatý jed z neposlušnosti;
  • používanie lieku na samovraždu.

Tableta warfarínu je veľmi malá a brady sú rozdelené do štyroch častí, čo znamená jej rozdelenie a hovorí o účinnej účinnej látke.

Warfarínové antidotum, ktoré používajú lekári v Ruskej federácii na otravu - vitamín K (obchodný názov Vikasol). Užívanie drogy iba pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici s neustálymi kontrolami INR. Liečba je určená v závislosti od výsledkov testov.

Príznaky predávkovania s antikoagulanciami sú vždy spojené s objavením krvácania.

Schéma terapie s predávkovaním je založená na hladine INR.

  1. Ak je hodnota INR v norme 3 až 4, odporúča sa znížiť dávkovanie lieku. Antagonista warfarínu by nemal byť vymenovaný.
  2. Ak je hodnota INR medzi 4 a 6, vitamín K nie je tiež predpísaný, ale jedna dávka warfarínu a dočasne znížiť dávkovanie nasledujúceho.
  3. Keď ukazovatele INR dosiahli 6 - 10, warfarín sa zrušil a nahradil ho Vikasolom v tabletách s dávkou 2 mg. Vitamín K sa aplikuje dovtedy, kým index INR klesne na 5.
  4. Ak je výsledok analýzy INR vyššia ako 10, warfarín sa okamžite zruší a dávka Vikasolu sa zvýši na 5 mg.

Neodporúča sa užívať antibiotiká akéhokoľvek druhu paralelne. Kompatibilita s alkoholom v chronickom alkoholizme vedie k zvýšenému účinku warfarínu. Dokonca aj jediný príjem veľkej dávky nápojov obsahujúcich etylalkohol môže viesť k krvácaniu, čo naznačuje, že warfarín a alkohol sú nezlučiteľné. Nepriamy antikoagulant s paralelným príjmom s tiklopidínom môže mať negatívny vplyv na pečeň a žlčník.

A to nie je celý zoznam liekov, ktoré preťažujú abstrakt v pokynoch k lieku. Interakcia s inými liekmi môže viesť k nepriaznivým účinkom, ktoré skracujú život pacienta. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, odporúča sa, aby ste neodhalili nič od svojho lekára a podrobne si prečítajte pokyny k lieku.

Indikácie na použitie

Prečo používať warfarín? Liečivo je indikované na profylaktické účely a na liečbu:

  • akútna venózna trombóza s pretrvávajúcimi relapsmi;
  • trombóza, embólia ciev a pľúcna tepna;
  • infarkt myokardu, fibrilácia predsiení;
  • ischemické záchvaty, mŕtvica;
  • pooperačný výskyt trombu.

Ako užívať warfarín? Je potrebné prísne dodržiavať predpisy ošetrujúceho lekára. Schéma výberu dávky sa uskutočňuje individuálne, v závislosti od výsledkov analýzy INR, od reakcie tela na terapiu a celkového klinického obrazu choroby.

Výrobcovia uvádzajú nasledujúce všeobecné odporúčania. Na zriedenie krvi a prevenciu trombózy Warfarín sa užíva perorálne v dennej dávke 2-10 mg. Ako dlho môžem užívať warfarín? Dĺžka trvania liečby sa tiež vyberá individuálne a po vypočítaní warfarínu pre INR. V priemere trvá liečba od 6 mesiacov do 1 roka. Zatiaľ čo prvé dva mesiace sa dávka liečiva môže meniť v procese výberu optimálnej hodnoty INR pri liečbe.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Pred užívaním warfarínu alebo lieku Eliksis, ako aj iných antikoagulancií, stojí za preskúmanie zoznamu kontraindikácií a možných vedľajších reakcií.

Warfarín sa neodporúča používať s:

  • chorôb a stavov tela, ktoré vedú k patologickým zmenám v zložení krvi a vyvolávajú riziko krvácania;
  • nedávne operácie kraniocerebrálneho miesta alebo trauma s rozsiahlou pracovnou oblasťou;
  • vredy, ochorenia dýchacích ciest a močového mechúra;
  • hemoroidy, aneuryzma, perikarditída, bakteriálna endokarditída;
  • poruchy činnosti pečene a obličiek, ťažká arteriálna hypertenzia;
  • počas tehotenstva.

Pri užívaní warfarínu alebo iných nepriamych antikoagulancií môžu vzniknúť problémy zo strany systému krvného zrážania (anémia, krvácanie, podliatiny a dokonca aj nekróza tkanív), preto je zrušenie pred operáciou nevyhnutným predpokladom, aj keď ide o extrakciu zubov. Dermatologické reakcie (dermatitída, alopécia u mužov a žien, vyrážky).

Porucha gastrointestinálneho traktu (žltačka, hepatitída, bolesť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, zvýšenie počtu pečeňových enzýmov). Poruchy v centrálnom nervovom systéme (chronická únava, bolesti hlavy, presyncopal stáť). Alergické reakcie (vyrážky, opuchy, žihľavka, svrbenie).

Ak sa chcete dozvedieť viac o iných účinných liekoch na kŕčové žily, môžete použiť nasledujúce materiály:

Jedlo pri užívaní Warferinu

Diéta s prijatím warfarínu - predpoklad. Hlavnou úlohou pri príprave menu - udržať stabilnú výšku príjmu vitamínu K strava pomáha nemeniť dávku warfarínu a súčasne nastaviť stav ciev a krvného zloženie bude mať pozitívny vplyv na liečbu základného ochorenia. Warfarín a vitamín K musí vstúpiť do tela v určitej výške, ktorú by mal vypočítať ošetrujúci lekár.

Denné menu, keď sa vezme antikoagulačnej založené na diétne tabuľky číslo 10. Môžete jesť obilniny, cestoviny z tvrdej pšenice, varenými zemiakmi a chleba. Budú sa zásobovať uhľohydrátom pre telo. V dennej strave musí byť prítomná surová čerstvá zelenina, ovocie. Užitočné jahody a tekvicové semená. Bielkovina sa odporúča získať z bieleho hydinového mäsa, bielej ryby a králika.

Každý recept z menu by sa nemal pripravovať s použitím tukov. Optimálne riešenie je varenie, parenie, pripuskanie a pečenie. Môžete použiť gril, ale bez korení a tuku.

Každý, kto užíva warfarín, má vzdať obvyklých liekov. Nemôžete jesť tieto potraviny: klobásy, konzervy, paštéty, mastné syry, uhorky, fazuľa, citrusy a kyslé jablká. Je žiaduce odstrániť alebo minimalizovať pečivo, biele pečivo, čokoládu, sušienky a koláče.

Zoznam, ktorý zahŕňa zakázané výrobky, sa môže výrazne rozšíriť podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Môže trvať na tom, aby sa rozmiešané jedlo s minimálnym použitím soli alebo úplne vylúčilo zo stravy.

Menu pre týždeň, tabuľka stravy:

warfarín

Formy uvoľnenia

Pokyn v oblasti warfarínu

Liečivo derivát kumarínu warfarín je, sa týka skupiny nepriamych antikoagulancií a používa sa najmä pre liečenie a prevenciu trombózy a embólie krvných ciev. Prítomnosť kumarínových antikoagulačných vlastností bolo zistené, že, ako je tomu často v medicíne, náhodne. Na začiatku dvadsiateho storočia v severnej Amerike bol poznačený vypuknutím novej ochorenia u hovädzieho dobytka, ktorá sa prejavuje s bohatou spontánnej alebo post-traumatické krvácanie. Následne miestnej veterinári podarilo nadviazať spojenie medzi krvácaním a kravy jesť plesnivý ďatelina, ktoré sa vynakladajú veschestvo- "pionierske" séria dikumarinovogo - dikumarolu, ktoré v skutočnosti s názvom "sladké ochorenie ďatelina '. Spočiatku, rozsah dikumarolu (získať skrátený názov "Warfarin" - odvodený od názvu firmy-tvorca a producent). Od konca 40. rokov minulého storočia warfarínu prvýkrát použitý na liečbu a prevenciu trombózy. V krátkej dobe, lekári ocenili výhody warfarín deriváty indandiona, a tento liek brať silné miesto v arzenálu hematológie. V roku 2001 bol prvýkrát zaregistrovaný v Rusku. Doteraz sa warfarín podarilo takmer úplne vylúčiť všetky ostatné antikoagulancie nepriamej akcie.

Označenia na vymenovanie warfarínu sú dnes dosť široké. Jeho účinnosť bola potvrdená u pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu na srdcové chlopne; u pacientov po akútnom koronárnom syndróme. Warfarín je široko používaný u pacientov s fibriláciou predsiení bez ovplyvnenia srdcových chlopní, aby sa zabránilo ischemickej mozgovej príhode, ktorej pravdepodobnosť sa zníži o 61% na pozadí užívania lieku. Potreba predĺženej liečby antikoagulanciami u pacientov s umelými srdcovými chlopňami je spojená s vysokým rizikom tromboembólie, ktorého príčinou je trombózny povrch srdečnej chrbtice.

Primerovanie warfarínu v tejto skupine pacientov môže znížiť riziko tromboembolizmu o 75%. Droga bola úspešne použitá a trombóza (tromboemboliah) a tromboflebitída hlbokých žíl. Väčšina spojené s tromboembolizmu operácie sú plná s rozvojom žilových komplikácií rôznej závažnosti. Je potrebné poznamenať, že v klinickej praxi, akákoľvek choroba, ktorá spôsobuje, že je potrebné predĺžené imobilizáciu pacienta, zvyšuje riziko žilovej trombózy. Ďalšími rizikovými faktormi sú staroba, nadváha, prítomnosť zhubných nádorov a kŕčových žíl. V tomto nepriaznivom prostredí môže byť warfarín účinný. Prijatie tejto drogy osobami, ktorí podstúpili žilová trombóza, by mali byť vykonávané po dlhšiu dobu (od 3 do 6 mesiacov), a v niektorých prípadoch - a na život. Ďalšie pole pôsobnosti pre warfarín je antitrombotická terapia pre prevenciu aterosklerotických komplikácií. Účinnosť tohto lieku a to ako v jeho použití ako jediné činidlo alebo v kombinácii s aspirínom u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom bola potvrdená v rade veľkých multicentrických štúdií. Musíte však ešte dodať, že dnes použitie warfarínu u pacientov s ischemickou chorobou srdca je obmedzený v dôsledku zvyšujúcej sa frekvencie krvácavých komplikácií. Liečba warfarín zahŕňa počiatočné obdobie nasýtenia, ak sú užívané vyššiu dávku lieku, po ktorom sa starostlivé sledovanie úrovne medzinárodného normalizovaného pomeru (miera zrážanie krvi), vyrobené úpravy dávky. Treba tiež poznamenať, že pri užívaní warfarínu sa má zabrániť intramuskulárnym injekciám. v takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko hematómu. Lieky potrebné počas tohto obdobia sa majú podávať intravenózne alebo užívať vo forme tabliet.

Warfarín: účinok, indikácie a kontraindikácie, použitie, kompatibilita, možné dôsledky prijatia

Warfarín je liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Bola syntetizovaná pred viac ako polstoročím, ale ako liek sa táto látka stala populárnou relatívne nedávno. Dnes je široko používaný srdcovými pacientmi s vysokým rizikom trombózy alebo tromboembólie, ako aj tými, ktorí už trpia vaskulárnou nehodou v dôsledku trombózy, srdcovej chirurgie alebo jej ventilov.

História objavu warfarínu ako antikoagulantu späť do začiatku minulého storočia, kedy sa Spojené štáty a Kanada zlomil neznámu chorobu s poruchami krvnej zrážanlivosti u hovädzieho dobytka, a príčina úmrtia zvierat bola rovnaká - strata krvi.

Pokúšajúc sa nájsť pravdu, kanadský veterinár F. Schofield podozrieval, že dôvodom pre všetko bolo zničené ďatelinové silo so silnými antikoagulačnými vlastnosťami. Jesť plesne seno, kravy zomreli na hemoragický syndróm. Experiment na králikoch ukázal, že seno z benígnej trávy nemení stav zvierat, zatiaľ čo kazené provokované krvácanie. O niečo neskôr, ďalší veterinárny lekár zistil, že opísaný účinok je spojený s nedostatkom protrombínu.

Za ďalších desať rokov, nebolo možné získať látky zo skazeného sladkého ďateliny, čo spôsobuje nedostatok koagulačných faktorov, však, chemici a výskumní úsilie prinieslo svoje ovocie - dikumarolu bola izolovaná, ktorý je potom schopný syntetizovať v laboratóriu umelými prostriedkami.

Kumarín, prekurzor dikumarolu, sa nachádza v mnohých rastlinách, čo im dáva osviežujúci zápach, ale bez ovplyvnenia zrážanlivosti krvi pri požití. S vývojom niektorých húb plesne sa kumarín mení na dikumarol, čo spôsobilo krvácanie do amerického hovädzieho dobytka.

Prvý liek s antikoagulačný efektom stal dikumarolu patentovaný pre použitie v lekárskej praxi v roku 1941, ale chemici, vyberte ho nezastavil a pokračoval v hľadaní účinnejších analógov. Získal sa tak warfarín, ktorý najprv nadobudol veľkú popularitu ako jed z hlodavcov.

Naneste warfarín v liečbe ľudí v žiadnom zhone, ale prišiel o náhodou jeden z regrútov americkej armády sa snažili vzdať svoje životy s pomocou jedu na potkany, ale bol vyliečený injekciami vitamínu K. Po incidente, warfarín bol považovaný za možný liek na človeka, a jeho účinok bol oveľa vyšší, skôr ako dicumarola.

Liek warfarín bol schválený na použitie, a jeden z nich využil prvý Eisenhower, prezident Spojených štátov, ale presný mechanizmus účinku zostal tajomstvom až do roku 1978, kedy sa konečne vyšlo najavo, že warfarín inhibuje enzým epoxid reduktázy a porušuje výmenu vitamínu K, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Znalosť metabolizmu liekov v tele, ťažká kontrola koagulácie v procese jej vykonávania, rovnako ako jasne definovanej indikácie na liečbu stali základom širokého uplatnenia warfarínu v klinickej praxi, je vysoko účinný a pomáha nielen predĺžiť život, ale zachrániť pred smrťou na veľmi ťažký kardiovaskulárnych ochorení.

Video: História a účinky warfarínu

Indikácie a kontraindikácie používania warfarínu

Warfarín sa používa tak s liečebným, ako aj profylaktickým účinkom so zvýšeným rizikom tvorby trombu. Indikácie sú:

  • Akútna a rekurentná žilová trombóza;
  • Trombóza srdca, mozgu, obličiek atď.
  • Tromboembolizmus pľúcnej tepny a jej vetvy - prvý vznik alebo opakovanie;
  • Infarkt srdcového svalu - počas liečby a prevencie;
  • Arytmie s vysokým rizikom trombózy a embólie - fibrilácia a fibrilácia predsiení;
  • Valvulárna srdcová choroba, stav po transplantácii chlopní;
  • Mŕtvica, ischemické záchvaty mozgu - na liečbu a prevenciu;
  • Prevencia trombózy po operácii;
  • Liečba liekom chirurgickým odstránením krvných zrazenín alebo trobolýzy;
  • Postup elektrickej kardioverzie pri poruchách srdcového rytmu.

Kontraindikácie k vymenovaniu warfarínu sú dosť vážne a ich ignorovanie môže byť smrteľné. Patria medzi ne:

  1. Precitlivenosť na zložky lieku;
  2. Odstraňovanie akejkoľvek lokalizácie;
  3. Tehotenstvo, najmä do 12 týždňov a posledný mesiac;
  4. Ťažká oblička, pečeň, nekontrolovaná hypertenzia;
  5. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
  6. Znížená hladina krvných doštičiek z periférnej krvi;
  7. Nedostatok proteínov C a S;
  8. Poruchy koagulácie so sklonom k ​​krvácaniu;
  9. Vysoká pravdepodobnosť krvácanie (hemoragické syndróm, pažerákových varixov, cievne výdute, žalúdočný vred a 12 dvanástnikové vredy, pooperačnom období, zranenia, intrakraniálne hematóm, bakteriálna endokarditída).

Farmakologický účinok

Warfarín je klasifikovaný ako nepriamy antikoagulant. to blokuje aktivitu enzýmu potrebnú na tvorbu vitamínu K, čo napomáha syntéze jednotlivých koagulačných faktorov - II, VII, IX, X, ako aj niektorých bielkovín. V dôsledku toho je liečivo rozbité vitamín K-dependentných koagulačných faktorov výstupný cesta, a čím vyššia je dávka, tým výraznejší inhibičný účinok na hemostázu warfarínu.

V odporúčaných terapeutických dávkach liek znižuje celkový objem aktívnych faktorov a vitamínu K o približne jednu tretinu až polovicu. Účinok lieku sa objaví deň po začiatku liečby, ale dosahuje maximum po 3 až 4 dňoch, pričom trvá celkovo až päť dní. Pri každodennom pravidelnom užívaní drogy sa jeho účinok stáva silnejším.

Warfarín nepôsobí priamo na zrazeniny a navyše neobnoví ischemickej foci v poškodenie tkaniva, ale jeho príjem je nutné preto, aby sa zvýšila došlo trombotických presahmi, separáciu fragmentov s vývojom embólia.

Liečivo sa podáva perorálne, a potom sa takmer úplne absorbuje v čreve, a v priebehu prvých štyroch hodín po požití krvného antikoagulantu je jeho maximálny počet spojené s nosnými proteínmi plazmy. Droga môže prechádzať placentou, potom jeho koncentrácia v krvi plodu stáva takmer rovnaká ako u tehotnej ženy, ale nie do materského mlieka preniká.

Aktívny warfarín z krvi vstupuje do hepatocytov, kde dochádza k jeho inaktivácii. Konečné produkty výmeny liečiva prenikajú do moču cez renálny filter a vylučujú sa z tela. Navyše niektoré neaktívne zložky sa môžu vylučovať žlčou.

U starších pacientov po 60 rokoch sa pomer protrombínového času k INR pohybuje viac ako u mladých, takže hlavný krvný zmierňujúci účinok lieku bude viditeľnejší. Táto funkcia vyžaduje korekciu dávok s prijatím menšie množstvo lieku u pacientov vo veku.

Tehotné ženy by nemali predpisovať warfarín, pretože prenikajú do krvného obehu vyvíjajúceho sa plodu a dosahujú v ňom terapeutickú "dospelú" dávku, ktorá je plná krvácania. Niektoré štúdie navyše naznačujú teratogénny účinok antikoagulantu. V materskom mlieku takmer nepreniká, ale deti, ktoré sa kŕmia z liečeného warfarínu matky, odborníci odporúčajú určiť INR. Ak je potrebné použiť vysoké dávky lieku, dojčenie by sa malo zastaviť.

Pri renálnej insuficiencii antikoagulačného účinku zostáva prakticky konštantná, čo je spojené s moču už inaktivovaná liečiva v krvnom obehu, ktorý nespôsobuje žiadne poruchy krvácania. Za týchto okolností je určenie rovnakej dávky lieku v prípade zlyhania obličiek spojené so všetkými ostatnými pacientmi.

Naproti tomu, obličky, pečeň, je možné zmeniť účinok warfarínu. Tak, zlyhanie hepatocytov zvyšuje koncentrácia aktívnej formy liečiva a tvorbou prirodzených antikoagulancií, ktoré nevyhnutne so sebou nesie zosilňovací účinok liečiva, tak aj u pacientov s pečeni patológiou môže vyžadovať zníženie dávkovania warfarínu.

Spôsob podávania liečiva nie je rozhodujúci pre udržanie potrebnej koncentrácie liečiva a získanie terapeutického účinku. A pri intravenóznom podaní as prijímaním tabliet v krvi cirkuluje rovnaký počet jeho aktívnych foriem. Intravenózne podávanie vám umožní rýchlejšie dosiahnuť maximálnu koncentráciu warfarínu v plazme, ale antikoagulačný účinok sa v obidvoch prípadoch nedosiahne pred 3-4 dňami.

Ako a v akom množstve sa podáva warfarín?

Pokyny na používanie warfarínu podrobne vysvetľujú, ako a v akých množstvách je prípustné užívať liek. Najčastejšie sa predpisuje v tabletách denne raz denne, najlepšie v rovnakom čase (zvyčajne o 17:00), takže medzery medzi tabletami sú približne rovnaké. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Pred začiatkom liečby sa starostlivo posúdia možné kontraindikácie, ktoré sa určujú podľa INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý charakterizuje stav hemostázy. Pri dlhodobom podávaní warfarínu by sa INR mala monitorovať nepretržite a mala by sa vykonať analýza aspoň raz za mesiac. Ak je to potrebné, liek sa môže okamžite stiahnuť bez obdobia so zníženou dávkou.

Cieľové hodnoty koagulácie krvi keď sa lieči warfarínom sa považujú za zvýšené na 4-násobok protrombínového času, INR v rozmedzí od 2,2 do 2,4 v závislosti od povahy patológie, pravdepodobnosti trombózy a krvácania.

Ak pacient nikdy predtým nepoužil warfarín, počiatočná dávka je 5 mg denne počas prvých štyroch dní liečby. V deň 5 pacient daruje krv do INR, v závislosti od hodnôt, v ktorých sa stanovuje udržiavacia dávka, zvyčajne až tri tablety (do 7,5 mg na kg telesnej hmotnosti).

V prípade, že už je k dispozícii skúsenosť s užívaním antikoagulancií, lekár predpíše počiatočnú dávku počas prvých dvoch dní užívania, čo je dvojnásobok dávky, ktorá bola predtým stanovená. Tretí deň sa terapia uskutočňuje udržiavacou dávkou, ktorú pacient už prijal. Piaty deň sa INR aktualizuje av prípade potreby sa upraví množstvo lieku.

Zabrániť a liečba trombózy v žilách, pľúcna embólia, arytmia, lézie srdcových chlopní a tiež po transplantácii biologických chlopní odporúčaná hodnota INR leží v rozmedzí 2-3.

Pri vyššom riziku trombóza po transplantácii syntetických ventilov, v prípade komplikovaných foriem infarktu myokardu by INR mala byť vyššia - 2,5-3,5.

deti - špeciálnu kategóriu pacientov, ktorých použitie warfarínu je obmedzené a vykonávané pod prísnym dohľadom lekára. Počiatočná dávka je 0,2 mg na kg denne, ak pečeň pracuje normálne, inak sa zníži na polovicu na 0,1 mg / kg. Udržiavacia dávka sa určuje v závislosti od faktora zrážanlivosti krvi. Cieľová hladina liečby INR je rovnaká ako u dospelých pacientov.

V každom štádiu užívania warfarínu dieťa kontroluje zrážanlivosť a upravuje dávku lieku. Keď INR rastie, klesá až na úplné zrušenie pri prekročení 3,5, a potom príjmu pokračuje v zníženom množstve.

Starší pacienti často vziať pilulku warfarín po dlhú dobu, a dokonca aj po celý život, jednotlivé odporúčania (s výnimkou prípadného zníženia dávky) na liečbu u týchto pacientov je však konštantná dohľad - kľúč k bezpečné zaobchádzanie, pretože riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje s vekom.

Poruchy pečene môžu zmeniť účinok lieku, pretože telo syntetizuje koagulačné faktory, ale s patológiou sa stávajú menej a citlivosť na warfarín je vyššia. Dávka sa vyberá podľa indikátora INR a často je nižšia ako dávka stanovená podľa veku a patológie.

Schéma užívania lieku sa líši, ak pacient potrebuje plánovanú chirurgickú operáciu. Vzhľadom k tomu, warfarín znižuje zrážanlivosť krvi, riziko krvácania sa stáva oveľa vyššia, takže týždeň pred plánovaným zásah je určená INR a warfarínu sa zruší po dobu 2-5 dní, v závislosti na jeho úrovni. V prípade rizika trombózy sa nahradí heparínom podávaným subkutánne.

V priebehu a po operácii rizika trombózy je eliminovaný zavedením heparínu, ktoré sa používa paralelne s pooperačnou warfarínom obnovy pod prísnou kontrolou zrážanie.

Vedľajšie účinky a predávkovanie antikoagulanciami

Nežiaduce účinky warfarínu môžu byť veľmi závažné a dokonca život ohrozujúce, takže lekár dôkladne zistiť, kontraindikácie k pacientovi a pacientovi bez ujmy budú oboznámení s ich zoznamom inštrukcií na drogy.

Antikoagulačný účinok spôsobuje zvýšené krvácanie až po masívne krvácanie. Toto je najčastejší nežiaduci účinok lieku. Okrem krvácania je možné:

  • Zvýšená citlivosť na antikoagulancium na dlhodobé užívanie;
  • anémia;
  • Dyspeptické javy - nevoľnosť, hnačka, vracanie a bolesť brucha;
  • Zriedka, ale nie odstránil alergické reakcie podľa typu urtikárie, svrbenie, žltačka kože, zvýšenie sérových pečeňových enzýmov AST a ALT, poškodenie obličiek, straty vlasov, ekzém, a kožných zmien.

Krvácanie sa vyskytuje u približne 8% pacientov užívajúcich liek najmenej jeden rok. Môžu vyžadovať hospitalizáciu a infúziu krvi a jej zložiek, ale smrteľné krvácanie je stále raritou. Zvláštnym rizikom je zvýšené krvácanie u pacientov trpiacich hypertenziou, ktorí nie sú liečení alebo reagujú zle na antihypertenzívnu liečbu. V týchto prípadoch je riziko intrakraniálneho hematómu vysoké (hemoragická mŕtvica).

Konkrétne, aj keď vzácne, komplikácie warfarín je považovaný za kožné nekrózy, čo sa prejavuje opuch a stmavnutie kože nôh, zadku, ktorý dopĺňa tvorbu ložísk odumretie tkaniva. Každý deviaty pacient s takouto komplikáciou je žena.

Nekrotické zmeny sa vyskytujú od tretieho a desiateho dňa liečby. Vyrovnať porušenia hemostázy u nekrotických jedincov Warfarín sa predpisuje heparínom, a v prípade, že sa už objavila nekróza, sa warfarín zruší a podávanie heparínu pokračuje až do úplného zjazvenia lézií.

U mužov, ktorí trpia aterosklerózou, môže to byť ďalší vzácnu komplikáciu - hand-foot syndróm, prejavujúci sa zabitím rúk a nôh sa silnou bolesťou a symetrickým fialovej vyrážky. Predpokladá sa, že príčinou všetkého - s krvácaním v aterosklerotických plátov s microthromboembolism. Zrušiť drog vedie k postupnému vymiznutiu negatívnych príznakov.

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania u pacientov užívajúcich warfarín - to je pokročilý vek, súčasné intenzívne antikoagulačnej a antiagregačné terapia, prenesie posledný mŕtvice a krvácanie zo žalúdka a čriev.

predávkovať Warfarín sa prejavuje predovšetkým krvácanie, ale je potrebné poznamenať, že účinná liečba môže byť sprevádzané miernym krvácanie - krvácanie z ďasien mikrohematúriou, ktoré nevyžadujú ukončenie alebo zníženie dávok v prípade ich použité množstvo udržuje cieľový INR.

Na liečbu krvácania v prípade predávkovania v miernych prípadoch znížte dávkovanie alebo na chvíľu úplne zrušte liečbu. V prípadoch závažného krvácania sa používa intravenózne podanie vitamínu K, enterosorbenty, infúzia čerstvej zmrazenej plazmy a koagulačné faktory.

Kompatibilita s warfarínom s inými liekmi a preventívne opatrenia na liečbu

Ak sa súbežne používa warfarín aj iné lieky, malo by sa o tom rokovať s ošetrujúcim lekárom, pretože ak kompatibilita liekov nie je kompatibilná, riziko nežiaducich reakcií a závažných komplikácií sa významne zvyšuje.

Pravdepodobnosť závažného krvácania sa zvyšuje s použitím warfarínu súčasne s:

  1. aspirín;
  2. klopidogrel;
  3. tiklopidín;
  4. Curantylum;
  5. Neselektívne protizápalové lieky (okrem inhibítorov COX-2);
  6. Penicilínové antibiotiká vo vysokých dávkach;
  7. Cimetidín (nahradený ranitidínom alebo famotidínom);
  8. Chloramfenikol.

Uvedené lieky majú vplyv na počet krvných doštičiek a zrážanie krvi, preto je lepšie ich kombinovať s antikoagulanciami, ale Aspirín sa niekedy predpisuje spolu s warfarínom, zatiaľ čo hladina INR by nemala presiahnuť 2,5.

Rad liečiv schopných zvýšiť účinok warfarínu: aspirín, amiodarón, sumamed, ofloxacín a mnoho ďalších antibakteriálnych a antifungálnych činidiel, vitamínov A a E, heparín, niektoré beta-blokátory, činidlá znižujúce lipidy, a srdcové glykozidy (digoxín, klofibrát, propranolol), antidepresíva (amitriptylín, reksetin, sertralín, fluoxetín), steroidy a nesteroidné protizápalové látky. Kompletný zoznam liekov, ktoré zvyšujú účinok warfarínu je uvedený v návode na použitie lieku.

Video: Nekompatibilita warfarínu s inými liekmi

Okrem liekov sa antikoagulačná aktivita warfarínu zvyšuje s použitím alkoholu, ktorý sa má počas liečby vylúčiť, ako aj nápoje obsahujúce chinín ako tonizujúcu prísadu.

Okrem syntetických drog je metabolizmus warfarínu ovplyvnený mnohými bylinami, ktoré by mali byť upozornení na prívržencov tradičnej medicíny. Takže cesnak, papája, šalvia zvyšujú antikoagulačný účinok, zatiaľ čo ľubovník bodkovaný, ženšen to znižuje.

Zvláštnu pozornosť treba venovať užívaniu ľubovníka bodkovaného. Pod kontrolou INR sa prípravky z ľubovníka bodkovaného zrušia, ale parametre hemostázy sa starostlivo monitorujú, pretože je možné znížiť koaguláciu na pozadí zastavenia konzumácie mladiny. Účinok ľubovníkovej šťavy trvá približne 2 týždne po jeho zrušení, počas tohto obdobia je INR kontrolovaná a až po normálnej hemostáze je možné podať warfarín.

Mnoho liekov môže znížiť účinnosť warfarínu - fenobarbitalu, azatioprimu, vitamínov K a C, karbamazepínu, veroshpironu, cyklosporínov a iných látok. Keď sa používajú spolu, indikátor INR by sa mal pravidelne upravovať a upravovať.

Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom užívania warfarínu, pacient by mal konzumovať prísne predpísanú dávku lieku. Pri alkoholizme a demencii nie je warfarín kontraindikovaný, ale pacienti môžu porušiť zavedený liečebný režim, ktorý je plný vážnych následkov.

Počas liečby antikoagulanciami by mal pacient monitorovať jeho stravu, prípadne vylúčiť alebo znížiť podiel výrobkov, ktoré zhoršujú alebo zvyšujú prokoagulačné vlastnosti lieku. Napríklad potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínu K môžu oslabiť účinnosť warfarínu a hnačky a použitie preháňadiel - posilňuje to.

Diéta pričom warfarín navrhuje vylúčenie alebo obmedzenie vitamínu K obsahujúcich potravín: Neodporúča greeny, kapusta, rôznych druhov hrach a sójové bôby, špenát, listové šaláty (hlávkový šalát, žerucha), olivový olej.

Video: s ktorými sa warfarínové produkty nemiešajú


Dnes sa získalo množstvo analógov warfarínu, ktoré nahradili antikoagulant. Niektoré z nich naznačujú systematické zdokonaľovanie úrovne INR, zatiaľ čo iné nevyžadujú takúto kontrolu. Určenie hemostázy je nevyhnutné, keď je warfarín nahradený lacnejším analógom obsahujúcim rovnakú účinnú látku - warfarex, marevan. Tieto lieky majú veľký zoznam kontraindikácií a nežiaducich reakcií uvedených v návode na použitie.

Existuje skupina antikoagulancií s podobným účinkom warfarínu, ale nevyžaduje systematickú definíciu INR, čo zjednodušuje život pacientov. Analógy, ktoré nevyžadujú kontrolu prostredníctvom INR, zahŕňajú klopidogrel, fenylén a prípravky novej generácie pradax a xarelto. Aby sa zabránilo opakovaným epizódam trombózy v tepnách, sú účinnejšie ako warfarín a môžu sa použiť v kombinácii s ním.

Kompatibilita warfarínu s liečbou, ktorú pacient dostáva, určuje ošetrujúci lekár. V prípade potreby je to možné ako náhrada iného antikoagulancia bez menšej účinnosti a zrušenie alebo nahradenie iných liekov analógmi, ktoré nemenia účinok warfarínu.

Populárny liek na srdce poškodzuje zdravie

Bežne používané lieky na srdce, ktoré dostávajú desiatky tisíc Rusov, oveľa viac nebezpečné pre zdravie, než sa predpokladalo. Lekári objavili mnoho nepríjemných vedľajších účinkov.

Napríklad jeden z najpopulárnejších antikoagulancií warfarín predpísané lekármi na "zriedenie" krvi. Táto príprava trvá zvyčajne ľudí s poruchami srdcového rytmu, pretože neumožňuje tvorbu krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvica. Avšak warfarín je veľmi ťažký na čas, pretože je veľmi úzka doba, kedy sa droga správa bezpečne bez zvýšenia rizika vážneho krvácania. Treba poznamenať, že warfarín bol pôvodne odvodený z jedu potkana.

Okrem toho liek reaguje s inými liekmi, ako aj potravinárskych výrobkov, ako je brokolica, špenát, brusnicový džús a alkohol, takže sedí na pacientov na warfarín musia byť obzvlášť opatrní, neustále odovzdal špeciálne analýzu miery "viskozitu krvi" v nemocnici, alebo polikliniky.

Štúdia kanadských vedcov to ukázala warfarín pacienti v reálnom živote sa výrazne líšia od tých, ktoré boli vykonané za ideálnych podmienok klinického výskumu. V prvom prípade sa krvácanie došlo len 1% až 3% pacientov v prvom roku, potom pri testovaní lieku na 125 tisíc ľudí s priemerným vekom 66 rokov (pre všetky pozorované srdcovú arytmiu), takmer 4% sa stretávajú s krvácaním v prvom roku, A za prvých 30 dní táto úroveň predstavovala 12%. Za päť rokov bolo hospitalizovaných takmer 11 000 osôb (9%) s krvácaním a 1 963 (piata časť) zomrela.

Odborníci z Ústavu pre klinické hodnotiace vedy v Toronte, ktorí uskutočnili túto štúdiu, veria, že údaje o údajoch o warfaríne by sa mali zohľadniť pri vstupe na trh úplne nových liekov. Rozdiel medzi klinickým výskumom a skutočným životom je často dosť vysoký.

Články O Varixov