CEAP klasifikácia chronickej žilovej insuficiencie

Pre klasifikáciu chronickej venóznej insuficiencie (CVI) používajú lekári rôzne systémy, jeden z najpopulárnejších je CEAR. Bol vynájdený a vyvinutý v roku 1994 a napriek zjavnej nepríjemnosti je to veľmi výhodné. Aké sú charakteristiky klasifikácie varixov podľa CEAP?

Hlavná klasifikácia

CVI je ochorenie, ktoré je dôsledkom narušenia prietoku krvi v žilách nohy. Podľa štatistík asi 40% populácie rozvinutých krajín trpí žilovou nedostatočnosťou a kŕčovými žilami. V tomto prípade štvrtina všetkých pacientov vykazuje známky chronickej venóznej insuficiencie.

Choroba postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí - viac ako polovica prípadov je zaznamenaná u osôb vo veku 20 rokov. Menej časté ochorenie je zložité trofické vredy, objavujú sa u 4% pacientov.

Takáto veľká prevalencia choroby je výsledkom priamej chôdze ľudí. Konštantné zaťaženie na nohách postupne vedie ku komplikáciám s nádobami. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že len niekoľko sa obráti na phlebologistu v počiatočných štádiách ochorenia. Počas tohto obdobia sa takmer nevyjadruje a mnohí dúfajú, že sa dokážu vyrovnať sami.

CVI a kŕčové žily nie sú rovnaké ochorenia. Chronická venózna insuficiencia nie je nutne sprevádzaná viditeľnými prejavmi vo forme cievnych uzlín, ale kŕčové žily sú často dôsledkom.

Klasifikácia CEAP je rozdelená do štyroch veľkých skupín, z ktorých každá je označená písmenom latinky: C, E, A a P. Tieto hodnoty sa interpretujú takto:

  • C - klinické. Klinická gradácia, ktorá označuje stupeň vonkajšej manifestácie CVI, závažnosť samotnej choroby, ako aj schopnosť pacienta.
  • E - etiologické. Etiológia uvádza príčinu vzniku ochorenia a tiež umožňuje klasifikovať primárny alebo sekundárny charakter venóznej nedostatočnosti.
  • A - anatomický. Anatomická klasifikácia zahŕňa všetky žily a cievy nôh, považujú za lokalizáciu tejto choroby.
  • P - patofyziologické. Patofyziológia ochorenia určuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v tele s vývojom ochorenia. To zahŕňa stupeň progresie ochorenia.

CEAP nielenže klasifikuje ochorenie, ale aj závažnosť a lokalizáciu každého symptómu ochorenia. Bbolestivé pocity, opuchy, kŕče, pigmentové škvrny, trofické vredy - to všetko sa hodnotí na stupnici od 0 do 2. Zohľadňuje nielen intenzitu symptómov, ale aj frekvenciu ich výskytu.

Podrobná klasifikácia

Každá klasifikačná skupina má svoje vlastné charakteristiky a niekoľko tried, pre ktoré sa používajú symboly alebo písmená. Kombinácia týchto označení môže každý flebológ chápať charakteristiku ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Klinická skupina

Príznaky, ktoré sprevádzajú CVI, sa najčastejšie týkajú presne klinickej časti klasifikácie. V ňom je sedem tried, začínajúc nulou:

  • 0 triedy. Pri vyšetrovaní nohy nie sú žiadne viditeľné príznaky choroby, ale pacient si môže po pracovnom dni sťažovať na bolesť, kŕče alebo únavu v nohách atď.
  • 1 triedy. Žily sú viditeľné pod kožou, najmä vo výskyte cievnych hviezdičiek.
  • 2 triedy. Varikóza sa rozvíja, nielen malé cievy, ale väčšie žily. Môžu sa vyskytnúť hrbole nad kožou;
  • 3 triedy. Viditeľné symptómy sú sprevádzané bolesťou a opuchom;
  • 4 triedy. Existujú trofické zmeny, ako aj zmeny pigmentu v koži;
  • Stupeň 5. Pokiaľ ide o všetky uvedené v štvrtom, trofické vredy sa liečia;
  • Stupeň 6. Najťažšie zahŕňajú všetky uvedené symptómy a trofické vredy sa stávajú otvorenými nehojiacimi ranami.

Klinická klasifikácia kŕčovej nedostatočnosti podľa CEAP je takisto hodnotením schopnosti pacienta pracovať:

  • 0 - žiadne príznaky;
  • 1 - existujú príznaky choroby, ale neobťažujú sa pacienta a neovplyvňujú schopnosť pracovať;
  • 2 - pacient môže normálne pracovať celý deň, ale potrebuje lekársku pomoc;
  • 3 - úplné postihnutie aj pri používaní liekov.

Dôležité! Nulový stupeň nie je jednoducho prítomný v stupňovaní symptómov ochorenia. Napriek tomu, že pacienti v takých časoch nie sú nepohodlní a sťažujú sa na nič, patologické zmeny v tele už začínajú.

Etiologická skupina

V etiologickej klasifikácii CVI dolných končatín sa skúmajú príčiny vzniku ochorenia. Pre každý z nich sa používajú tieto symboly:

  1. Ec. Povaha chronickej venóznej nedostatočnosti je vrodená, prvé symptómy sa v takýchto prípadoch prejavujú u pacienta aj v detstve. Hlavnou príčinou ochorenia z takého raného veku je patológia žíl počas tehotenstva.
  2. Ep. Chronické ochorenie s neznámou príčinou.
  3. Es. Ochorenie žíl, ktorého príčina je spoľahlivo známa. V tomto prípade sú CVI alebo kŕčové žily sekundárne, spôsobené zraneniami, komplikáciami určitých ochorení atď.
  4. En. Príčina nemôže byť identifikovaná žiadnym známym spôsobom diagnostiky.

Odhalenie príčiny ochorenia je dôležitou fázou liečby. V opačnom prípade bude akákoľvek liečba zbytočná a pacient je nútený užívať lieky po celý svoj život.

Anatomická skupina

Do tejto časti je bežné zahrnúť akékoľvek informácie o lokalizácii lézie:

  1. AS: povrchové žily.
  2. AD: hlboké žily.
  3. AR: perforujúce žily stehna a / alebo holennej kosti.
  4. A: v stave žíl nie sú žiadne zmeny.

V závislosti od toho, kde sú presne zaznamenané patologické zmeny v stave žíl, sú predpísané rôzne metódy liečby.

Patofyziologická skupina

Pri klasifikácii chronickej venóznej insuficiencie táto skupina zahŕňa samotný princíp vývoja ochorenia. Existujú štyri hlavné skupiny:

  1. Pr. Používa sa na popísanie refluxu. Keď je činnosť ventilov v cievach narušená, krv nemôže normálne cirkulovať cez cievy a začne stagnovať a prúdiť opačným smerom.
  2. Po. Obštrukcie. V tomto fenoméne dochádza takmer k úplnej obštrukcii žily v dôsledku patologických zmien v stenách. V dôsledku toho je nádoba upchatá a kvôli zvyšujúcemu sa tlaku krvi je riziko deformácie žíl alebo dokonca pretrhnutie stien veľké.
  3. Pr, o. Kombinácia oboch znakov. Je to komplikácia choroby.
  4. Pn. V krvi nie sú žiadne porušenia, alebo ešte neboli zistené.

Stanovenie závažnosti ochorenia

Klasifikácia chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín podľa systému CEAP je úplná, avšak v lekárskej praxi je zvyčajne postačujúce používať len klinickú skupinu. Je to ona, ktorá dáva najdôležitejšie poznatky o chorobe, čo naznačuje symptomatológiu a stupeň poškodenia žily.

Ostatné skupiny, ktoré sú súčasťou CEAP, sa prakticky nepoužívajú. Anatomická klasifikácia je osobitne dôležitá pre chirurgickú liečbu ochorenia a patofyziologická skupina hrá hlavnú úlohu pri výskume na medicínskej téme.

Dôležité! Na stanovenie presnej diagnózy a predpísaní vhodnej liečby lekár berie do úvahy stupeň poruchy končatiny, príčiny ochorenia, príznaky a závažnosť.

záver

Klasifikácia kŕčových žíl podľa CEAP je považovaná za jednu z najvhodnejších, pretože pokrýva všetky oblasti od symptomatológie až po pôvod ochorenia a jeho vývoj v priebehu času.

Tento systém nám umožňuje identifikovať najkomplexnejší obraz, tu sú pridané výsledky prieskumov, ktoré pomáhajú vybrať čo najefektívnejšiu liečbu choroby.

CEAP klasifikácia varikóznych ochorení dolných končatín

Diagnostikovaním kŕčových žíl dolných končatín lekár urobí určité údaje v osobnej karte pacienta. Na prvý pohľad písané listy nič nehovoria, ale existuje klasifikácia kŕčových žíl dolných končatín, ktoré pomôžu vyriešiť veci. Skrátené notácie nielen hovoria o type choroby, ale aj o jej závažnosti, forme, príčine jej výskytu, stave žíl a ich lokalizácii.

Jednoducho povedané, ceap je klasifikácia kŕčových žíl. Bola založená v roku 1994 americkými flebológmi. Táto klasifikácia sa používa v Rusku, Ázii a Európe. Dozvieme sa trochu viac o tomto klasifikátore a jeho výhodách.

Ako rozlúštiť skratku Seara?

Skratka pozostáva zo štyroch písmen. Tieto písmená označujú názov sekcie klasifikácie. Poďme sa zaoberať každým listom.

Písmeno C označuje klinickú triedu ochorení, ktoré sú šesť druhov:

  1. C0 - zjavné príznaky žilového ochorenia, ktoré sa nezaznamenali, tiež nie sú viditeľné žiadne zobrazenia.
  2. C1 - prítomnosť retikulárnych a telangiectkálnych kŕčových žíl.
  3. C2 - kŕčové žily, v ktorých sú žily rozšírené o 3 mm alebo viac.
  4. C3 - silný opuch dolných končatín.
  5. C4a - prítomnosť ekzému alebo hyperpigmentácie.
  6. C4b - prítomnosť vytvorenej fibrózy v oblasti zápalu.
  7. C5 - dlhotrvajúci trofický vred.
  8. C6 - trofický vred otvorenej formy.

Niekedy v nápisu môže byť písmeno A alebo S, hovorí o neprítomnosti alebo prítomnosti symptómov patológie, menovite bolesti, svrbenie, pálenie, únava, kŕče a iné.

Písmeno E ukazuje príčinu ochorenia. V medicíne má názov - etiológiu choroby. Podľa ceapu je etiológia rozdelená do štyroch typov:

Môžete sa zbaviť varixov doma! Len raz denne musíte v noci trieť.

  • Ep je primárna patológia.
  • Ec - vrodená patológia.
  • - nepochopiteľným dôvodom pre vznik patológie.
  • Esopatológia je spôsobená komplikáciou inej žilovej choroby.

Písmeno A ukazuje anatomickú lokalizáciu ochorenia. Má tri typy:

  • As - žily umiestnené na povrchu dolných končatín,
  • An - v žilovom systéme nie sú žiadne známky porúch a žily nezmenili svoj vzhľad,
  • Ap - tzv. Perforujúce žily, to znamená, že hlboké žily sú spojené s povrchovými žilami.

Napokon posledné písmeno P je patofyziológia alebo iným spôsobom označuje typ poruchy.

  1. Pr - porušenie venóznych chlopní alebo venózneho refluxu,
  2. Pr, o - zmes refluxu a obštrukcie,
  3. Po - obštrukcia žíl, to znamená zlé dodávanie krvi v žilách alebo jej neprítomnosť,
  4. Pn - žiadne porušenie krvného obehu v žilách.

Takéto označenia sa môžu zdať príliš masívne a nie nevyhnutné, ale v skutočnosti pomáhajú lekárovi presne a správne stanoviť diagnózu. V závislosti od typu ochorenia sa pacientovi podáva iná liečba, takže pred určením vhodnej liečby lekár pošle pacienta na ultrazvuk, čo pomôže určiť diagnózu.

Číselné označenia

Okrem písmen v menu Sear môžete vidieť čísla, napríklad:

Čísla označujú anatomický segment, v lekárstve je len 18. Každé číslo zobrazuje, ktorá žila je zapálená. Takáto notácia je veľmi ťažké mať na pamäti, preto vedci špeciálne vyvinuli počítačový program, ktorý pomáha lekárom správne stanoviť diagnózu. Takýto program uľahčil prácu mnohých odborníkov.

Typy kŕčových žíl

Ak hovoríme o formách kŕčových žíl dolných končatín, potom boli v medicíne rozdelené do štyroch skupín:

  1. Primárne kŕčové žily,
  2. Sekundárne kŕčové žily,
  3. Retikulárne kŕčové žily,
  4. Vnútorné kŕčové žily alebo tromboflebitída.

Príčina každej patológie môže byť odlišná. Niektorí sú obeťami dedičnosti, iní zhoršujú svoju situáciu jedením škodlivého a nepoužiteľného jedla. Kŕčové žily v každej osobe sa môžu objaviť z neznámych dôvodov, takže sa musíte pokúsiť chrániť pred týmto nepriateľom.

Keď však patológia začala postupovať, neodkladajte liečbu, lekári vám v tom pomôžu. Požiadajte ich o pomoc a vykonajte prieskum. Špeciálny počítačový program pre klasifikátor sera pomôže špecialistovi rýchlo diagnostikovať a predpísať čo najefektívnejšiu liečbu. Vďaka rozvinutej medzinárodnej klasifikácii, dokonca aj vtedy, ak sa presťahujete do inej krajiny, lekári porozumejú diagnostike zahraničným lekárom a pomáhajú pokračovať v liečbe.

Klasifikácia kŕčových žíl podľa CEAP a ICD-10

Klasifikácia chorôb považované za dôležitou podmienkou pre efektívnu existenciu všetkých odborov lekárskej kliniky a vykonávanie kvalitné liečebnom procese, pretože presné rozdelenie pacientov do skupín umožňuje zákon terapie v súlade s existujúcim algoritmu s preukázanou účinnosťou. Nepochybnou výhodou je skutočnosť, že klasifikácie ICB-10 a CEAP sú pre takmer všetky krajiny rovnaké, výmena skúseností a algoritmov pre akciu v rôznych situáciách je jednoduchšie prijať a implementovať, a to aj v Rusku.

Klasifikácia kŕčových žíl podľa CEAP

V rokoch 1994-1995. Americkí vedci vytvorili klasifikáciu v oblasti Flebológia nazvaný CEAP na veľkými písmenami štrukturálnych útvarov, ktorých sa týka: klinický, etiológie, anatómie a patofyziológia, s anglickým jazykom.

Skúmanie pacienta sa hodnotí na škále od stavu jeho klinických prejavov ochorenia kritérií - C, spôsobuje vznik - E, zápalové a priestor lokalizácia deformačného procesu - prejav patologických procesov v priebehu kŕčové žily - R.

Výsledná formulácia umožňuje posúdiť stupeň zhoršenia zdravia pacienta, účinnosť prijatých terapeutických opatrení.

Dekódovanie klasifikácie podľa CEAP

Prvé písmeno "C" určuje klinické štádia ochorenia:

  • stupeň 0 - pacient je chronicky narušený pocitom únavy nohy, avšak počas vyšetrenia a pocitu nie sú zistené žiadne príznaky ochorenia a nedochádza k rozšíreniu ciev v oblasti dolných končatín;
  • Fáza 1 - počiatočné prejavy krvavej veľkosti krvavého oka najmenej 1 mm. Zvyšuje sa vzhľad a intenzita pôsobenia nočných kŕčov. Retikulárne nádoby majú rozmer do 3 mm;

Na presnejšie stanovenie klinický obraz je tiež používaný indexuje - ako absencia pridružených symptómov subjektívnej povahy a S - stroje bolesti dolných končatín, rýchlu únavu, kŕče, pálenie a svrbenie pokožky nôh.

Druhé písmeno "E", vzhľadom na etiológiu výskytu kŕčových žíl:

  • Ec je vrodeným typom ochorenia;
  • En - príčiny žilovej choroby nie sú definované;
  • Ep - choroba s neznámymi príčinami výskytu;
  • - rozšírenie ciev sekundárneho typu so známymi príčinami prejavu: po vzniku trombu alebo výslednej traume.

Tretie písmeno "A" označuje umiestnenie zápalového procesu:

  • AS - na povrchu sa vyskytujú lézie žíl priamo pod kožou:
  1. Malé kapiláry a nádoby s veľkosťou do 3 mm.
  2. Dlhé plavidlá umiestnené nad kolenami, ktorých veľkosť presahuje 3 mm.
  3. Dlhé cievy lokalizované v oblasti pod kolenami, ktorých veľkosť presahuje 3 mm.
  4. Krátke subkutánne cievy.
  5. Kvarická deformácia plavidiel nesúvisiacich s hlavnými.
  • AD - porážka žíl dolných končatín, ktoré sa nachádzajú hlboko:
  1. Deformácia vény cava.
  2. Kŕčové žily, ktoré sú spoločné v oblasti iliakálnej oblasti.
  3. Vnútorná varikózna iliaca oblasť.
  4. Zmena vonkajších ciev v ileu.
  5. Deformácia ciev v panvovej oblasti.
  6. Porážka spoločnej žily umiestnenej v oblasti bedrového kĺbu.
  7. Rozšírenie hlbokej žily femorálnej oblasti.
  8. Zmena povrchovej žily oblasti bedrového kĺbu.
  9. Plavidlá umiestnené pod kolenom.
  10. Spárované krvné žily umiestnené v oblasti holenia.
  11. Svalové tkanivové cievy umiestnené v chodidle, teľatá.

    Štvrtý znak "P" určuje typ patologického vývoja:

    • Pr - ventily sú poškodené;
    • Po - priechod krvi cez žilu je ťažký alebo úplne zastavený;
    • Pr, o - súčasná tvorba poškodení ventilov a čiastočné alebo úplné zablokovanie prietoku krvi;
    • Pn - počas vyšetrenia nedošlo k zlyhaniu prietoku krvi.

    Klinická gradácia bodov

    Menovitá hodnota stanoveného bodu závisí od stupňa prítomnosti a intenzity tohto faktora sprevádzajúceho kŕčové žily v oblasti nohy:

    • Faktor bolesti: 0 - chýba; 1 - bolestivé pocity strednej sily, bez potreby užívania liekov proti bolesti; 2 - výrazný faktor bolesti, ktorý si vyžaduje špeciálne prostriedky na jeho odstránenie.
    • Puffiness: 0 - chýba; 1 - nevýznamné; 2 - silné, výrazné.
    • Slabosť: 0 - chýba; 1 - mierne vyjadrené; 2 - explicitné.
    • Pigmentácia kože: 0 - sa neprejavuje; 1 - miesto výskytu je lokalizované; 2 - rozsiahle.
    • Kongestívna dermatitída alebo lipodermatoskleróza: 0 - sa neprejavuje; 1 - miesto výskytu je lokalizované; 2 - rozsiahla zóna výskytu.

    Školenie na hodnotenie zdravotného postihnutia

    Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) priraďuje takú gradáciu postihnutia do zápalu žíl dolných končatín, používaných v histórii ochorenia CEAP:

    • 0 - choroba je asymptomatická;
    • 1 - pacient cíti nejaké sprievodné symptómy ochorenia, ale je schopný plne pracovať bez toho, aby dostával podporné lieky proti bolesti;
    • 2 - pacient vykoná 8 hodín práce, ale používa len podporné lieky proti bolesti;
    • 3 - pacient nie je schopný pracovať ani pri použití špeciálnych liekov na udržiavanie.

    Na zjednodušenie používania a vnímania je klasifikácia CEAP rozdelená na 2 typy:

    • Základná klasifikácia. U tohto typu popisu klinických príznakov chorobných stavov, ktoré majú najvyššiu hodnotu na stupnici, príčina choroby je pridelené je označený typ lokalizácia žilového systému a typu patológie;
    • Rozšírená klasifikácia. V tomto type opisu sú všetky indikátory dostupné pre pacienta.

    Pre úplnosť klinického obrazu choroby sa odporúča špecifikovať typ vyšetrenia, ktorým bola diagnóza potvrdená:

    • L I - metóda externého vyšetrenia, palpácie, vyšetrenie pomocou Dopplerovho ultrazvuku;
    • L II - duplexné ultrazvukové vyšetrenie, pletyzmografická metóda;
    • L III - štúdium s magnetickým rezonančným imagerom s použitím flebografie.

    Klasifikácia kŕčových žíl podľa ICD-10

    V Rusku, Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH) 10 revízia stal normatívny dokument, na ktorom sú vedené záznamy o chorobách na základe žiadostí občanov v zdravotníckych zariadeniach na rôznych úrovniach, ako aj stanovenie príčiny úmrtia.

    V dokumente ICD-10 sú kŕčové žily na nohách priradené kód 183. Klasifikácia ochorenia založená na norme je rozdelená do nasledujúcich typov:

    • šifra 183.0 - kŕčové žily na nohách s formáciami trofických vredov lokalizovaných v akejkoľvek časti dolných končatín;
    • šifra 183.1 - varikóza končatín so sprievodnou tvorbou zápalových procesov kože, ako je ekzém alebo kongestívna dermatitída;
    • šifra 183.2 - znamená porážku ciev s tvorbou ulceróznych zápalových procesov súčasne s ekzémom;
    • šifra 183.9 - indikuje prítomnosť kŕčových žíl bez vzniku sprievodných zápalových procesov.

    Je veľmi dôležité pamätať na to, že všetky typy kŕčových žíl na nohách by sa mali ďalej rozdeliť na 2 typy: nekomplikované a komplikované. Komplikovaná forma priebehu kŕčových žíl dolných končatín, podľa štandardov ICD-10, sa stáva tehotenstvom, tromboflebitídou a obdobím laktácie po pôrode.

    Na účinné liečenie kŕčových žíl v dolných končatinách je dôležité vyhodnotiť všetky faktory, ktoré sprevádzajú chorobu podľa medzinárodne uznávaných klasifikácií. Pretože v prípade nedostatočného hodnotenia dôležitosti tohto alebo toho faktora alebo symptómu je možné diagnostikovať lekára nesprávne. Nastavenie nesprávneho kódu v podkapitole klasifikácie systému ICD-10 sa nepovažuje za kritickú terapeutickú chybu, ale bez povšimnutia komplikujúce faktory môžu predstavovať nebezpečenstvo pre život pacienta.

    MEYUEOYE ITOPYUEUULYY BBVPNSEMBOYK CHEO OYTOZOYA LEPOYUOPUFEK

    LIMOYUYULYE TELPNEODBGY

    Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B., Perrin M., Nelzen O., Neglen P., Partsch H., Rybak Z.

    5
    lMBUUYZhYLBGYS, YLBMSCH PGEOLY FSTSEUFY, J FETNYOPMPZYS ITPOYYUEULYI BVPMECHBOYK Cheo

    lMBUUYZHILBGIS CEAP

    lMBUUYZhYLBGYS CEAP (ulinical - LMYOYYUEULBS, etiologicky - FYPMPZYYUEULBS, Anatomická - BOBFPNYYUEULBS J patofyziologický -RBFPZHYYPMPZYYUEULBS) VSCHMB YDBOB SSCHLBI ON 13 W 25 W REYUBFOSCHI YDBOYSI UETEDYOE 1990 a ZPDPCH RETEUNPFTEOB RPDOEE J, H 2004 ZPDH. 1 TSD RETEUNPFTPCH RETCHPOBYUBMSHOPZP DPLHNEOFB UREGYBMSHOP UPDBOOSCHN LPNYFEFPN bNETYLBOULPZP chEOPOPZP zhPTHNB (AVF) UPCHNEUFOP majú nETsDHOBTPDOSchN LPNYFEFPN RTYCHEMY UPDBOYA LMBUUYZHYLBGYY, LPFPTBS VSCHMB RTYOSFB RPCHUENEUFOP. pUOPChOSchE gemy UPDBOYS LMBUUYZHYLBGYY CEAP - FP TBTBVPFLB HDPVOPZP YOUFTHNEOFB PVEEOYS NETSDH UREGYBMYUFBNY J HOYCHETUBMSHOPK UYUFENSCH PRYUBOYS MAVSCHI ZHPTN iTPOYYuEULYI BVPMEChBOYK Cheo (ICH). 1

    dbfb hufbopchmeios lumboub

    lMBUU BVPMECHBOYS RP CEAP OE SCHMSEFUS RPUFPSOOSCHN LCA LPOLTEFOPZP RBGYEOFB, J NPTSEF VSCHFSH YNEOEO B Mavpy CHTENS. h UCHSY majú Fyn, pery HLBBOYY LMBUUB CEAP GEMEUPPVTBOP FBLTSE HLBSCHCHBFSH DBFH RPUFBOPCHLY DYBZOPB.

    htpcheos dybzopoufly

    tYNULBS GYZHTB (OBRTYNET, Lil) HLBSCHCHBEF ON HTPCHEOSH (L, level) PVUMEDPCHBOYS RBGYEOFB (VH. OYTSE). hTPChOY PVUMEDPCHBOYS VHDHF PVUHTSDEOSCH B UMEDHAEEN TBDEME.

    LABUUYZHILSKIS CEAP: PUPOPHOBSH RPDTPVOBS

    puOPCHOBS LMBUUYZHILBGIS CEAP: CHLMAYUBEF Chui LTYFETYS 4, LBL RPLBBOP H fBVMYGE 1. LCA BDELCHBFOPZP PRYUBOYS ITPOYYUEULPZP BVPMECHBOYS Cheo YURPMSHPCHBOYE LMYOYYUEULPZP TBDEMB LMBUUYZHYLBGYY (y) SCHMSEFUS OEDPUFBFPYUOSCHN. hMShFTBChHLPChPE DHRMELUOPE ULBOYTPCHBOYE Cheo RTPCHPDYFUS VPMSHYYOUFCHH RBGYEOFPCH, UPPFCHEFUFCHEOOP Sing NPZHF VSCHFSH LMBUUYZHYGYTPCHBOSCH RP FYPMPZYY (E), BOBFPNYYUEULYN PUPVEOOPUFSN (A) Q RBFPZEOEH (P) BVPMECHBOYS. LCA HLBBOYS LMYOYYUEULPZP LMBUUB BVPMECHBOYS (y) YURPMSHHEFUS OBYCHSCHUYEE OBYUEOYE RP LMYOYYUEULPK LMBUUYZHYLBGYY.

    rdPVPVOBS LMBUUYZHILBGIS CEAP: TBTBVPFBOB B LBYUEUFCHE UFBODBTFB LCA RTEDUFBCHMEOYS TEHMSHFBFPCH OBHYUOSCHI YUUMEDPCHBOYK J FTEVHEF FPYUOPK BOBFPNYYUEULPK MPLBMYBGYY BVPMECHBOYS ON PUOPCHE RTEDMPTSEOOSCHI 18 CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH.

    rTYNET

    x RBGYEOFB YNEEFUS VPMECHPK UYODTPN, PFEL OYTSOEK LPOEYUOPUFY, CHBTYLPOSCHE CHEOSCH, MYRPDETNBFPULMETP J PFLTSCHFBS SCHB. dHRMELUOPE ULBOYTPCHBOYE PF 14 2014 BCHZHUFB ZPDB CHSCHSCHYMP BLUYBMSHOSCHK TEZHMALU RP VPMSHYPK RPDLPTSOPK CHEOE CHSCHYE J OYTSE LPMEOOPZP UHUFBCHB, B FBLTSE OBMYYUYE OEUPUFPSFEMSHOSCHI RETZHPTBOFOSCHI Cheo ZPMEOY J BLUYBMSHOPZP TEZHMALUB RP VEDTEOOPK J RPDLPMEOOPK CHEOBN. rTYOBLPCh RPUFFTPNVPFYYUEULPK PVUFTHLGYY OE CHSCHSCHMEOP.

    lMBUU BVPMECHBOYS UPZMBUOP PUOPCHOPK LMBUUYZHYLBGYY CEAP: 6, S, Ep, As, P, d, Pr (2012-08-14, Lil).

    lMBUU BVPMECHBOY UPZMBUOP RPDTPVOPK LMBUUYZHYLBGYY CEAP: C2,3,4b, 6, S, Ep, As, P, d, Pr2,3,18,13,14 (2012-08-14, Lil).

    OEPVIPDYNPUFSH DBMSHOYEZP CERTIFICATED OUTSUCHPCHBAYS LMBUUYZHILBGYY CEAP

    chEOPOBS RETENETSBAEBS ITPNPFB - CHBTSOSCHK LMYOYYUEULYK UYNRFPN ITPOYYUEULPK CHEOPOPK OEDPUFBFPYUOPUFY ZMHVPLYI Cheo. pDOBLP, ON UEZPDOSYOYK DEOSH FPF UYNRFPN FPYUOP OE UZHPTNHMYTPCHBO. h RPUMEDHAEYI RETEUNPFTBI CEAP OEPVIPDYNP LMBUUYZHYGYTPCHBFSH CHEOPOHA RETENETSBAEHA ITPNPFH RP UFEREOY FSTSEUFY BOBMPZYYUOP DTHZYN UYNRFPNBN BVPMECHBOYK Cheo, OBRTYNET: PFUHFUFCHHEF (0) MEZLBS (1) HNETEOOBS (2) Q FSTSEMBS (3) RETENETSBAEBS ITPNPFB. LCA RPDFCHETTSDEOYS OBMYYUYS CHEOPOPK ITPNPFSCH J PGEOLY IDS FSTSEUFY CHPNPTSOP RTYNEOEOYE VEZPCHPK DPTPTSLY.

    rBFPZhYYPMPZYYuEULBS LMBUUYZHYLBGYS (P) majú HLBBOYEN OBMYYUYS TEZHMALUB (Pr), PVUFTHLGYY (Po) YMY LPNVYOYTPCHBOOPZP RPTBTSEOYS (Pro) LCA LPOLTEFOPZP BOBFPNYYUEULPZP UEZNEOFB SCHMSEFUS DPUFBFPYUOPK, PDOBLP OEPVIPDYNP UPDBOYE UYUFENSCH PGEOLY FSTSEUFY DBOOSCHI RBFPMPZYYUEULYI UPUFPSOYK.

    fBVMYGB 1. LMBUUYZHILSKIS CEAP (1)

    FETNYOPCH PRESIDENT

    pery TBTBVPFLE LMBUUYZHYLBGYY CEAP VSCHMP CHSCHSCHMEOP, YUFP TSD PRYUBFEMSHOSCHI J BOBFPNYYUEULYI FETNYOPCH, LPFPTSCHE YUBUFP YURPMSHPCHBMYUSH B TBMYYUOSCHI LPOFELUFBI, OHTSDBAFUS B VPMEE FPYUOPN PRTEDEMEOYY. C GEMSHA UPDBOYS VPMEE FPYUOPZP OBHYUOPZP SSCHLB LCA YHYUEOYS J MEYUEOYS ITPOYYUEULYI BVPMECHBOYK Cheo, OBYUBMSHOSCHK URYUPL PRTEDEMEOYK VSCHM TBUYYTEO B PLFSVTE 2007 ZPDB ON VPTFH MBKOETB Trollfjordu, tu UPUFPSMBUSH LPOZHETEOGYS J BUEDBOYE TBVPYUEK ZTHRRSCH RP ITPOYYUEULYN BVPMECHBOYSN Cheo. PE CHTENS LTHYB UPUFPSMPUSH UPVTBOYE NETSDYUGYRMYOBTOPZP LPNYFEFB LURETFPCH RPD ZYDPK eChTPREKULPZP chEOPOPZP zhPTHNB (EVF), bNETYLBOULPZP chEOPOPZP zhPTHNB (AVF), nETsDHOBTPDOPZP pVEEUFChB bOZYPMPZPCh (IUA), bNETYLBOULPZP lPMMEDTsB zhMEVPMPZPCh (AKT) J pVEEUFChB uPUHDYUFSchI iYTHTZPCh (SVS) majú GEMSHA TBTBVPFLY ZHHODBNEOFBMSHOPK CHEOPOPK FETNYOPMPZYY, h ZHECHTBME 2008 ZPDB ON PYUETEDOPN bNETYLBOULPN chEOPOPN zhPTHNE B Z. yuBTMUFPHO (aTsOBS lBTPMYOB, uyb) UPUFPSMPUSH RPCHFPTOPE UPVTBOYE LPNYFEFB mať GEMSHA DPTBVPFLY RETCHPOBYUBMSHOPZP DPLHNEOFB, LPFPTSCHK VSCHM PDPVTEO CHSCHYEHRPNSOHFSCHNY PTZBOYBGYSNY J PRHVMYLPCHBO B TSHTOBME cPUHDYUFPK IYTHTZYY (Journal of cievna chirurgia) LBL LPOUEOUHU RP CHEOPOPK FETNYOPMPZYY (VEIN-Term). 2 L tELPNEODPChBOOSchE YURPMSHPCHBOYA PRTEDEMEOYS J FETNYOSCH RTYCHEDEOSCH B rTYMPTsEOYY B LPOGE DBOOPK ZMBCHSCH.

    LBEMSH PGEELY FSEZUFY

    uYUFENB PGEOLY FSTSEUFY BVPMECHBOYS Cheo (VSS), UPUFPSEBS dv FTEI YLBM: YLBMSCH PGEOLY OEFTHDPURPUPVOPUFY (VDS), YLBMSCH RBFPMPZYY CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH (VŠDS) J YLBMSCH LMYOYYUEULPK FSTSEUFY BVPMECHBOYS (SSV) VSCHMB TBTBVPFBOB UREGYBMSHOSCHN LPNYFEFPN bNETYLBOULPZP chEOPOPZP zhPTHNB x 2000 ZPDH mať GEMSHA DPRPMOEOYS LMBUUYZHYLBGYY CEAP YOUFTHNEOFPN PGEOLY UPUFPSOYS RBGYEOFB pery DYOBNYYUEULPN OBVMADEOYY.3 h RTPFYCHPRPMPTSOPUFSH LMBUUYZHYLBGYY CEAP, VSS HYUYFSCHCHBEF OE FPMSHLP RTYOBLY, J UYNRFPNSCH BVPMECHBOYS OP. chSchUPLBS CHPURTPYCHPDYNPUFSH TEHMSHFBFPCH PDOYN J OEULPMSHLYNY YUUMEDPCHBFEMSNY (intraobserver a variabilita medzi), IPTPYYE TEHMSHFBFSCH CHBMYDBGYY UYUFENSCH VSS, 4, 5 HER RTYZPDOPUFSH LCA RBGYEOFPCH UE Chuen LMBUUBNY ich J CHPNPTSOPUFSH DENPOUFTYTPCHBFSH OEOBYUYFEMSHOSCHE YNEOEOYS H UPUFPSOYY RBGYEOFB 6 DEMBAF IDS RTBLFYYUEULY YDEBMSHOSCHN YOUFTHNEOFPN LCA PGEOLY TEHMSHFBFPCH MEYUEOYS B TBODPNYYTPCHBOOSCHI LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYSI.

    h YLBME PGEOLY OEFTHDPURPUPVOPUFY (VDS) YURPMSHHAFUS OBYUEOYS PF 0 BF 3: 0 = RFU UYNRFPNB 1 = EUFSH UYNRFPN, PDOBLP RBGYEOF CHEDEF RTYCHSCHYUOSCHK PVTB TSYOY, OE OHTSDBSUSH H LPNRTEUUYPOOPK FETBRYY, 2 = RBGYEOF UPITBOSEF PVSCHYUOSCHK HTPCHEOSH BLFYCHOPUFY FPMSHLP RHFEN TEZHMSTOPZP YURPMSHPCHBOYS LPNRTEUUYPOOPK FETBRYY J / YMY RPDDETTSBOYS OPZY CHPCHSCHYEOOPN RPMPTSEOYY H, 3 = RBGYEOF OEURPUPVEO UPITBOSFSH PVSCHYUOHA BLFYCHOPUFSH, OEUNPFTS ON LPNRTEUUYA J / YMY CHPCHSCHYEOOPE RPMPTSEOYE OYTSOEK LPOEYUOPUFY. RPD PVSCHYUOPK BLFYCHOPUFSHA RPOYNBEFUS FPF HTPCHEOSH BLFYCHOPUFY, LPFPTSCHK RBGYEOF RPDDETTSYCHBM DP CHPOYLOPCHEOYS UYNRFPNPCH BVPMECHBOYS Cheo.

    yLBMB RBFPMPZYY CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH (VŠDS) PVYAEDYOSEF BOBFPNYYUEULYK J RBFPZHYYPMPZYYUEULYK TBDEMSCH LMBUUYZHYLBGYY CEAP. yLBMB VŠDS PGEOYCHBEF UPUFPSOYE PUOPCHOSCHI UEZNEOFPCH CHEOPOPK UYUFENSCH ON RTEDNEF OBMYYUYS TEZHMALUB J / YMY PVUFTHLGYY. dBOOBS YLBMB PUOPCHBOB ON YOUFTHNEOFBMSHOSCHI NEFPDBI CHYHBMYBGYY Cheo, ZMBCHOSCHN PVTBPN HMSHFTBCHHLPCHPN DHRMELUOPN ULBOYTPCHBOYY, B FBLTSE ZHMEVPZTBZHYY, J CHLMAYUBEF 11 CHEOPOSCHI UEZNEOFPCH, RBFPMPZYYUEULYE YNEOEOYS B LPFPTSCHI OBYVPMEE LMYOYYUEULY OBYUYNSCH. pDOB YUBUFSH YLBMSCH RTEDOBOBYUEOB LCA RPDUYUEFB LPMYYUEUFCHB UEZNEOFPCH mať OBMYYUYEN TEZHMALUB (NBLUYNHN 10 VBMMPCH) DTHZBS - LCA UHNNBTOPK PGEOLY CHEOPOPK PVUFTHLGYY (NBLUYNHN VBMMPCH 10).

    yLBMB LMYOYYUEULPK FSTSEUFY BVPMECHBOYS (SSV) PUOPCHBOB ON 9 LMYOYYUEULYI RBTBNEFTBI (VPMSH, CHBTYLPOSCHE CHEOSCH, PFEL, RYZNEOFBGYS LPTSY, CHPURBMEOYE, HRMPFOEOYE (ICF. induratio), B FBLTSE LPMYYUEUFCHP, TBNET J DMYFEMSHOPUFSH UHEEUFCHPCHBOYS PFLTSCHFPK CHEOPOPK SCHSCH) LBTSDPNH dv LPFPTSCHI RTYUCHBYCHBEFUS UFEREOSH FSTSEUFY PD PD 0 3. lTPNE FPZP, B YLBME FBLTSE HYUYFSCHCHBEFUS RTYNEOEOYE LPOUETCHBFYCHOPK FETBRYY (LPNRTEUUYY YMY MECHBGYY OYTSOEK LPOEYUOPUFY) pri teplote 0 ZTBDBGYEK PD PD 3 VBMMPCH. nBLUYNBMShOBS UHNNB RP YLBME SSV UPUFBCHMSEF 30 VBMMPCH. 2, 3

    chBMYDBGYS UYUFENSCH VSS, OP EUFSH RTPCHETLB DPUFPCHETOPUFY PRTEDEMEOYS FSTSEUFY BVPMECHBOYS Cheo, VSCHMB PRHVMYLPCHBOSCH TBOEE. 5, 7 - 9

    pn DBOOSCHN YUUMEDPCHBOYK, UHNNB VBMMPCH RP YLBMBN VSS UHEEUFCHEOOP CHSCHYE X VPMSHOSCHI mať BRHEEOOSCHNY ZHPTNBNY CHEOPOPK RBFPMPZYY, YUFP YUEFLP LPTTEMYTHEF mať BOBFPNYYUEULPK RTPFSTSEOOPUFSHA RPTBTSEOYS Cheo. pn UTBCHOEOYA majú LMBUUYZHYLBGYEK CEAP, SSV PVMBDBEF BOBMPZYYUOPK YUHCHUFCHYFEMSHOPUFSHA, OP OBYUYFEMSHOP VPMSHYYN RPFEOGYBMPN LCA CHSCHSCHMEOYS YNEOEOYK B UPUFPSOYY RBGYEOFPCH RPUME IYTHTZYYUEULYI CHNEYBFEMSHUFCH ON RPCHETIOPUFOSCHI CHEOBI. uTBChOEOYE CEAP J VDS RPLBBMP, YUFP RPUMEDOSS OEULPMSHLP RTPEE B YURPMSHPCHBOYY.5 h UCHSY mať Fyn VSCHMP RTEDMPTSEOP VPMEE YYTPLPE YURPMSHPCHBOYE YLBMSCH SSV LCA PRTEDEMEOYS FSTSEUFY CHEOPOPK RBFPMPZYY.9 hYuYFSchChBS AF YUFP TEHMSHFBFSCH SSV LPTTEMYTHAF sa DBOOSCHNY HMSHFTBCHHLPCHPZP DHRMELUOPZP ULBOYTPCHBOYS, YLBMB SSV NPTSEF VSCHFSH YURPMSHPCHBOB LUBUEUFCHE NEFPDB ULTIYOYZZB. 2010 h ZPDH OELPFPTSCHE UPUFBCHMSAEYE YLBMSCH SSV: VPMSH, J CHPURBMEOYE HRMPFOEOYE LPTSY, VSCHMY RETEUNPFTEOSCH.10 oBRTYNET, RPOSFYE VPMY VSCHMP TBURTPUFTBOEOP ON NEOEE FSTSEMSCHE UYNRFPNSCH (YUHCHUFCHP FSTSEUFY, HUFBMPUFSH OPZBI H, TSTSEOYE, DYULPNZHPTF) RTEDRPMPTSYFEMSHOP CHEOPOPK FYPMPZYY.

    sLBEHCH PGEELY FSEZUFY RUPFFFFIPNVPFYUEUULPZP UYODTPNB (rfu)

    LCA PGEOLY IFS VSCHMY RTEDMPTSEOSCH UYUFENSCH 3: vTBODShE (Brandjes), 11 zYOUVETZB (Ginsberg), 12 ft chYMMBMFB (Villalta), RP OBCHBOOSCHN YNEOBN Yee BCHFPTPCH. Chui 3 UYUFENSCH HYUYFSCHCHBAF LBL UYNRFPNSCH, J FBL RTYOBLY BVPMECHBOYS, pery FPN YLBMSCH Ginsberg J Villalta LMBUUYZHYGYTHAF Yee RP UFEREOY FSTSEUFY. uYUFENB Ginsberg DYBZOPUFYTHEF OBMYYUYE RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB VO HLBBOYS EZP FSTSEUFY. uYUFENB Villalta PRTEDEMSEF CHSCHTBTSEOOPUFSH LBTSDPZP UYNRFPNB TH TH RTYOBLB BVPMECHBOYS TBURTEDEMSEF VPMSHOSCHI RP UFEREOY FSTSEUFY RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. DV-B EZP CHSCHUPLPK OBDETSOPUFY, UYMSHOPK LPTTEMSGYY majú LMYOYYUEULYNY YUIPDBNY, HDPVUFCHB B YURPMSHPCHBOYY, URPUPVOPUFY PRTEDEMSFSH YNEOEOYS FSTSEUFY RTPSCHMEOYK IFS J HUREYOPZP PRSCHFB RTYNEOEOYS B LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYSI14 RPDLPNYFEF RP LPOFTPMA B BOFYLPBZHMSOFOPK FETBRYEK lPNYFEFB RP oBHLE J uFBODBTFYBGYY nETsDHOBTPDOPZP pVEEUFChB RP fTPNVPBN J zENPUFBH TELPNEODPCHBM RTYNEOEOYE YLBMSCH B Villalta LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYSI LCA DYBZOPUFYLY J PGEOLY FSTSEUFY RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. 15

    sLBMB CHYMMBMFB (Villalta)

    rTEDMPTsEOB H 1994 ZPDH LCA PGEOLY FSTSEUFY RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB.13 yLBMB HYUYFSCHCHBEF LBL UYNRFPNSCH (UHDPTPZY YLTPOPTSOSCHI NSCHYGBI H, HD, VPMSH, FSTSEUFSH OPZBI H, RBTEUFEYY) FBL J RTYOBLY BVPMECHBOYS (RTEFYVYBMSHOSCHK PFEL, HRMPFOEOYE LPTSY, ZYRETRYZNEOFBGYS, LFBYS Cheo, RPLTBUOEOYE, bajty FBLTSE VPMSH pery NBOHBMSHOPK LPNRTEUUYY NSCHYG ZPMEOY) TBURTEDEMSS Yee RP UFEREOY FSTSEUFY PF 0 (UYNRFPN / RTYOBL PFUHFUFCHHEF YMY NYOYNBMSHOP CHSCHTBTSEO) DP 3 (FSTSEMBS UFEREOSH). nBLUYNBMShOBS UHNNB VBMMPCH RP YLBME Villalta UPUFBCHMSEF 33 pery FPN PFNEYUBEFUS FBLTSE OBMYYUYE CHEOPOPK SCHSCH OYTSOEK LPOEYUOPUFY. pVEBS UHNNB VBMMPCH 15 TH RP CHSCHYE TEHMSHFBFBN DCHHI RPUMEDPCHBFEMSHOSCHI PUNPFTPCH, YMY OBMYYUYE CHEOPOPK SCHSCH, HLBSCHCHBEF ON FSTSEMHA UFEREOSH RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. uHNNB VBMMPCH PF 5 DP 14 PRTEDEMSEF RPUFFTPNVPFYYUEULYK UYODTPN MEZLPK UFEREOY FSTSEUFY. x RBGYEOFPCH majú DCHHIUFPTPOOYN FTPNVPPN YURPMSHHEFUS VPMEE CHSCHUPLBS UHNNB VBMMPCH. yLBMB Villalta VSCHMB RTYOSFB RPCHUENEUFOP J RTPDENPOUFTYTPCHBMB CHSCHUPLHA CHPURTPYCHPDYNPUFSH TEHMSHFBFPCH, 13. CHSCHUPLYK LPZHZHYGYEOF UPZMBUYS OBVMADBFEMEK pery DYBZOPUFYLE RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB. 16

    pn TEHMSHFBFBN OEDBCHOP RTPCHEDEOOPZP UTBCHOYFEMSHOPZP BOBMYB YLBM Villalta, Ginsberg, Brandjes, Widmer, CEAP J SSV, MYYSH YLBMB Villalta RTPDENPOUFTYTPCHBMB CHSCHUPLHA ZHZHELFYCHOPUFSH RP DBOOSCHN chuÈ LTYFETYECH PGEOLY: LPZHZHYGYEOFB UPZMBUYS OBVMADBFEMEK, LPTTEMSGYY majú BNVHMBFPTOSCHN CHEOPOSCHN DBCHMEOYEN, URPUPVOPUFY PRTEDEMSFSH FSTSEUFSH RPUFFTPNVPFYYUEULPZP UYODTPNB, CHPNPTSOPUFY DYOBNYYUEULPK PGEOLY UPUFPSOYS RBGYEOFB J UCHSY mať FSTSEUFSHA UYNRFPNPCH RP UMPCHBN VPMSHOPZP. 17 FY DBOOSCHE RPDYUETLYCHBAF OEPVIPDYNPUFSH YYTPLPZP CHOEDTEOYS YLBMSCH Villalta LCA DYBZOPUFYLY Roop.

    lMBUUYZHILBGYS REVAS

    lMBUUYZhYLBGYS Revas VSCHMB TBTBVPFBOB LCA VPMSHOSCHI mať TEGYDYCHOSCHN CHBTYLPPN RPUME RETEOEUEOOPZP PRETBFYCHOPZP MEYUEOYS. tEGYDYCh CHBTYLPOSCHI Cheo SCHMSEFUS YUBUFPK, UMPTSOPK J DPTPZPUFPSEEK RTPVMENPK LBL LCA RBGYEOFB, FBL J LCA CHTBYUB, BOYNBAEEZPUS MEYUEOYEN BVPMECHBOYK Cheo. h 1998 H ZPDH rBTYTsE UPUFPSMUS NETSDHOBTPDOSCHK UYNRPYHN, tu VSCHMP CHCHEDEOP PRTEDEMEOYE, J RTEDMPTSEOB LMBUUYZHYLBGYS J NEFPDSCH MEYUEOYS TEGYDYCHB CHBTYLPOPK VPMEOY, CHPOYLYEZP RPUME IYTHTZYYUEULPZP MEYUEOYS (reprúd Vapo r Surgery, Revas). 3 lMBUUYZhYLBGYS Revas VSCHMB YUUMEDPCHBOB ON RTEDNEF CHBTYBVEMSHOPUFY TEHMSHFBFPCH LCA PDOPZP J OEULPMSHLYI OBVMADBFEMEK. 4 h 2006 ZPDH UPUFPSMUS FBLTSE NETSDHOBTPDOSCHK PRTPU. 3

    Revas lMBUUYZhYLBGYS HYUYFSCHCHBEF 6 PUOPCHOSCHI RTYOBLPCH (MPLBMYBGYA, IBTBLFET YUFPYUOYL TEGYDYCHB NY, NY CHEMYYUYOH TEZHMALUB DTHZYE CHPNPTSOSCHE ZHBLFPTSCH) LBL RPLBBOP OYTSE. 18

    BZCHMOBGS VHLCHB T YURPMSHKHEFUS DMS PVPOBOYUOYS FPPRZTBZHYY TEHYDYCHOPZP CHBTYLPUB (g (slabiny) - RBIPCHSC, T (stehno) - WALLNESS, p (popliteal) - РПДЛПМЕООЩЩК, 1 - OYCOSS LOPEYUOPUFSH, 0 - ДТХЗБС МЛЛБМЙЪБГИС).

    BZMBChOBS S HELBOSHCHBEF O YUFPYOIL TELMALUB (0 - JUFPYOIL TEGHMALUB OE OBKDEO, 1 - FIBCCHN / BVDPNYM, 2 - UBJEOPVVEDEOPE UHUFSH, 3 - OCHRANA OCHRANNEJ DOPRAVY CHEESCH VEDTB, 4 - UBJEOOPRPDLPMEOPEU UHUFSH, 5 - RETROSPHOBOCHE CHEOSH RPDLPMEOUPK PVMBUFY, 6 - ŽLTÉ PENIAZE, 7 - RETROSPECT PROBLÉM NEXT MEMORY).

    BZMBChOBS R PREDDEMSEF TERZHMALU (1 - LMYOYUEYULYOBYUYNSCHK, 2 - LMYOYYUEULBS OBYUYNPUFSH NBMPCHETPSFOB / OE PRTEDEMEOB). dBOOBS PGEOLB DPMTSOB VSCHFSH PUOPCHBOB ON TEHMSHFBFBI DHRMELUOPZP ULBOYTPCHBOYS ZHMEVPZTBZHYY J, B FBLTSE UPPFOPYEOYS FSTSEUFY TEZHMALUB J PVEEK LMYOYYUEULPK LBTFYOSCH.

    N - RTTYPDB YUFPYOYLB TEZHMALUB.

    Ss - PUBLIKÁCIA TEGHDYCH TEZHMALUB IETTZHYUYEULPZP CHNEYBFEMSHUFCHB (1: ФЕИОЙЮЕУЛЕЕ РПЗТЕЫОПУФЙ, 2: ПЫЙВЛБ Ч ФБЛФЙЛЕ МЕЮЕОЙС, 3: OEPCHBULKMSTYBGBE, 4: RTYYOB OE HUFBOCHMEOB, 5: ЛПНРМЕЛУ ЖБЛФПТПЧ) Й

    ds - TEMMAL, KDE SA POČET IHTHTZYUYEULPZP MEYEOYS (1: RETUYUFFHTAIKE TERZHMALU, UHEEUFCHPCHBYYK DP DPETBGYY, 2: CHOCHNSH CHPOOLYYK TO TERZHMALU, 3: YUFPYUOYL TEZHMALUB OESUEO / OE HUFBOPCHMEO, YMY OEDPUFBFPYUOP YOZHPTNBGYY LCA HUFBOPCHMEOYS ZHBLFB OBMYYUYS TEZHMALUB PRETBGYY DP). FPF TBDEM PRTEDEMSEF BOBFPNYYUEULHA MPLBMYBGYA TEZHMALUB B PFOPYEOYY RETEOEUEOOPZP PRETBFYCHOPZP CHNEYBFEMSHUFCHB, J PRYUSCHCHBEF RTYYUYOH J CHTENS EZP CHPOYLOPCHEOYS.

    na - ПВПЪОБЮБЕФ ТЕЖМАЛУ РП НБЗЙУФТБМШОЩН РПДЛПЦОЩН ЧЕОБН.

    AK: RPMHPSH RPBLPUHOBS CHEOB (všeobecný LMPEOB), BK: RPMHYBS RPDLPTSOBS CHEOB (OJCEE LMPEOB), SSV: NBMBS RENGE, O: ОЕФ ТЕЖМАЛУБ РП НБЗЙУФТБМШШН РПДЛПЦОЩН ЧЕОБН / ДТХЗПК ТЕЖМАЛУ.

    fBLTsE DPMTSOSCH VSCHFSH PGEOEOSCH J PFNEYUEOSCH B NEDYGYOULPK DPLHNEOFBGYY UMEDHAEYE LMYOYYUEULYE DBOOSCHE: F - SÚKROMNÝ PREHĽAD; GF: pVEYE DBOOSCHE: OBUMEDUFCHEOOPUFSH, PTSYTEOYE, VETENEOOPUFSH, ZPTNPOBMSHOBS FETBRYS; SF: РЕГГММЩЖ Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж Ж: RETCHYYUOBS OEUPUFPSFEMSHOPUFSH ZMHVPLYI Cheo, RPUFFTPNVPFYYUEULYK UYODTPN, LPNRTEUUYS RPDCHDPYOPK CHEOSCH, CHTPTSDEOOBS RBFPMPZYS (BOZYPDYURMBYY) RBFPMPZYS MYNZHBFYYUEULPK UYUFENSCH, DYUZHHOLGYS NSCHYEYUOP-CHEOPOPK RPNRSCH ZPMEOY.

    pery YUUMEDPCHBOYY 8 RHOLFPCH YLBMSCH Revas, fty RHOLFB YLBMSCH RPLBBMY CHSCHUPLHA, PUFBMSHOSCHE RSFSH - IPTPYHA CHPURTPYCHPDYNPUFSH TEHMSHFBFPCH PDOYN YUUMEDPCHBFEMEN. pery YURPMSHPCHBOYY YLBMSCH OEULPMSHLYNY OBVMADBFEMSNY, CHBTYBVEMSHOPUFSH TEHMSHFBFPCH VSCHMB OYLPK H PFOPYEOYY 6 RHOLFPCH J HNETEOOPK H PUFBMSHOSCHI DCHHI. 19

    Na UEZPDOSYOYK DEOSH B OELPFPTSCHI UFTBOBI LMBUUYYUEULBS ZHMEVLFPNYS HTSE OE SCHMSEFUS UBNSCHN TBURTPUFTBOEOOSCHN IYTHTZYYUEULYN CHNEYBFEMSHUFCHPN pery CHBTYLPOPK VPMEOY. rTYNEOEOYE IYNYYUEULPK J FETNYYUEULPK PVMYFETBGYY, B FBLTSE NYOYNBMSHOP YOCHBYCHOSCHI NEFPDPCH CHIVA J ASVAL UHEEUFCHEOOP UOYYMY YUBUFPFH YURPMSHPCHBOYS CHSCHUPLPK RTYHUFSHECHPK RETECHSLY (HL) H J UFTYRRYOZB VPMSHYYOUFCHE UFTBO. pn FPK RTYYUYOE VSCHMB CHCHEDEOB OPCHBS BVVTECHYBFHTB: PREVAIT LCA PVPOBYUEOYS CHBTYLPOSCHI Cheo (PUFBFPYUOSCHI YMY TEGYDYCHOSCHI) RPUME PRETBFYCHOPZP MEYUEOYS (PREs Varicies fter operatjavo Treatment). fETNYO PREVAIT ВЧМ ЧЧЕДЕО РП ДЧХН РТЪЮЙНН. PE-RETCHSCHI, LPTTELFOBS PGEOLB TEHMSHFBFPCH IYTHTZYYUEULPZP CHNEYBFEMSHUFCHB, RTPCHEDEOOPZP DTHZYN UREGYBMYUFPN, NY, UPPFCHEFUFCHEOOP, J TBZTBOYYUEOYE TEGYDYCHOSCHI PUFBFPYUOSCHI (DP UHEEUFCHPCHBCHYYI PRETBGYY) CHBTYLPOSCHI Cheo YUBUFP SCHMSEFUS OERTPUFPK BDBYUEK. hP-PFPTShCHI, YSLBMB Revas VSCHMB TBTBVPFBOB LCA VPMSHOSCHI RPUME RETEOEUEOOPK LMBUUYYUEULPK ZHMEVLFPNYY, W FP CHTENS LBL UEZPDOS OEPVIPDYN EDYOSCHK RTPFPLPM LCA PGEOLY TEHMSHFBFPCH GEMPZP TSDB TBMYYUOSCHI IYTHTZYYUEULYI CHNEYBFEMSHUFCH. v roku 1998 ZPDB VSCHMP PRHVMYLPCHBOP VPMEE 90 OBHYUOSCHI UFBFEK teho BOZMYKULPN ZHTBOGHULPN SSCHLBI B DBOOPK PVMBUFY, CHLMAYUBS 19 TBODPNYYTPCHBOOSCHI LMYOYYUEULYI YUUMEDPCHBOYK. h FPK UCHSY, LTBKOE OEPVIPDYNP UPDBOYE OPCHPK LMBUUYZHYLBGYY, HYUYFSCHCHBAEEK VPMSHOSCHI majú PREVAIT.

    Klasifikácia kŕčových žíl podľa CEAP: znaky interpretácie diagnózy

    Pacienti s abnormalitami v žilách ich zdravotnej dokumentácie nevidí prvýkrát jasne šifrovanie: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Zistite, čo sa rozumie pod pojmom tieto kusy môžu byť, keď sa pozriete na to, že takéto klasifikácia kŕčových žíl podľa CEAP.

    Klasifikácia CEAP: interpretácia zápisu

    Klasifikácia kŕčových žíl dolných končatín CEAP bol vyvinutý v roku 1994 odborníkmi z amerického phlebologického fóra. Táto klasifikácia sa používa v Rusku av Európe av Ázii. Písmená "C", "E", "A" a "P" sú prvé písmená názvov sekcií klasifikácie. Dekódová inštrukcia je opísaná nižšie.

    "C" je súbor klinických príznakov patológie:

    1. C0: žiadne viditeľné alebo viditeľné príznaky žilovej choroby.
    2. C1: Pozoruje sa prítomnosť telangiektáz a retikulárnej kŕčovej žily. Teleangiektázia sú zväčšené intradermálne žily, ktorých priemer nepresahuje jeden milimeter. Priemer retikulárnych žíl je 1-3 mm. Výnimkou sú viditeľné žily normálnej štruktúry u ľudí, ktorí majú veľmi tenkú pleť.
    3. C2: Kŕčové žily majú priemer tri milimetre.
    4. C3: symptómov pripojí opuchy nôh, často v členku, ale nebráni distribúciu edému v oblasti nohy a stehná.
    5. C4a: ekzém alebo hyperpigmentácia. Ekzém je erytematózne dermatitídy, postupuje do pľuzgiere, odštepné a poruchy holennej integrity kože. Hyperpigmentácia javí ako hnedasté stmavnutie kože často v oblasti členku, ale v niektorých prípadoch je možné pozorovať v oblasti predkolenia.
    6. C4b: lipodermatoskleróza. Na mieste lokalizáciu chronického zápalu začne tvoriť zameranie fibrózou kože a podkožného väziva holene. V niektorých klinických situáciách, tam je vývoj bieleho atrofia kože, ktorá vyzerá ako guľaté alebo v tvare hviezdy upozorní na oblasti kože, obklopené rozšírených kapilár alebo ohnísk hyperpigmentácia. To všetko potvrdzuje závažnosť porušenia venóznych procesov odtoku.
    7. C5: zahojené zameranie trofického vredu.
    8. C6: otvorené zameranie trofického vredu. Je to chyba pokožky na celej jej hrúbke. Najčastejším miestom lokalizácie je oblasť členku.

    Venujte pozornosť! Indexy S (symptomatickej) alebo A (pre asymptomatický) ukazujú na prítomnosť alebo neprítomnosť subjektívnych symptómov: bolesť v dolných končatinách, pocit ťažoby v nohách, únava, "lezie", pálenie, svrbenie, záchvaty.

    "E" znamená etiológiu žilovej choroby:

    1. Ec: vrodená patológia.
    2. Er: primárna patológia.
    3. Es: sekundárna patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku progresie inej choroby - trombóza, trauma.
    4. En: povaha patologického procesu nie je stanovená.

    "A" označuje anatomickú polohu ložísk patologického procesu:

    1. Ako: povrchové žily nachádzajúce sa v podkožnom tukovom tkanive nohy.
    2. Ar: Perforujúce žily, ktoré spájajú povrchové nádoby s hlbokými nádobami.
    3. Reklama: Hlboké žily.
    4. A: V žilovom systéme neboli žiadne zmeny.

    "P" hovorí o patofyziologickom mechanizme ochorenia:

    1. Pr: Poškodenie venóznych chlopní a následok vzniku venózneho refluxu.
    2. Po: obštrukcia, t.j. ťažkosti alebo zastavenie venózneho krvného toku.
    3. Pr, o: kombinácia obštrukcie a venózneho refluxu.
    4. Pn: neboli zistené žiadne porušenia venózneho odtoku.

    Klasifikácia kŕčových žíl CEAP tiež určuje označenie anatomického segmentu lézie pomocou čísel:

    1. Retikulárne žily a telangiektázy.
    2. BPV, veľká femorálna saphenózna žila.
    3. Veľká subkutánna žila dolnej končatiny.
    4. Malá saphenózna žila.
    5. Porušovanie mimo povodí HPV a MPV.
    6. Oblasť dolnej dutej žily.
    7. Oblasť spoločnej iliačnej žily.
    8. Oblasť vnútornej ilickej žily.
    9. Oblasť vonkajšej iliacovej žily.
    10. Panvové žily.
    11. Celková femorálna žila.
    12. Hlboká femorálna žila.
    13. Povrchová femorálna žila.
    14. Popliteal oblasť žily.
    15. Tibiálne a tibiálne žily.
    16. Oblasť svalových žíl.
    17. Oblasť perforovaných femorálnych žíl.
    18. Plocha perforujúcich žíl dolnej končatiny.

    Dôležité informácie! Prítomnosť v klasifikácii označenie EN, An, Pn je dôsledkom uznanie termínu "phlebopathy" v medzinárodnom medicíne. Tento termín znamená stav, v ktorom sú prítomné príznaky žilovej kongescie, ale nedochádza k pevným porušeniam venózneho systému. Phlebopathy sa môže vyvinúť v dôsledku fyzického preťaženia, hormonálnych liekov, predĺžené orthostasis.

    Prípadová štúdia

    Na "head nešiel okolo" z vymenovaných skratiek a čísel, je potrebné zvážiť jeden príklad, a potom sa všetko bude spadať do miesta. Lekár písať lekárske mapy: CEAP: C3, S, Es, Ad, PO, 11,13,14,15. To bude znamenať postromboticheskuyu žily Ochorenie dolných končatín s opuchom a obštrukciou hlbokej žilovej femoropopliteální regiónu a holennej žily lýtka.

    Prečo sa diagnóza zní takto?

    • C3, S - opuch, symptomatický priebeh;
    • Es - choroba má sekundárnu povahu;
    • Ad - hlboké plavidlá sú postihnuté;
    • Po - oklúzia je pozorovaná.

    Čísla predstavujú lézie segmenty: 11 - spoločné femorálnej Viedeň, 13 - stehenné Viedeň, 14 - podkolennej Viedeň, 15 - peroneálního a tibiálne žilu.

    Dôležité! Klinickú diagnózu možno vykonať až po potvrdení patológie ultrazvukovou diagnózou.

    Korelácia diagnóz podľa CEAP a ICD-10

    Klasifikácia CEAP sa môže použiť ako podrobná diagnóza diagnostiky, zašifrovaná podľa kódu ICD-10.

    Korelácia týchto klasifikácií je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

    CEAP klasifikácia chronickej žilovej insuficiencie

    Štúdie medzinárodných odborníkov v poslednom desaťročí 20. storočia sa venovali najmä flebológii: ide o odvetvie medicíny, ktoré skúma štruktúru, funkcie a choroby venózneho systému.

    V dôsledku analýzy klinických prípadov s viac ako desiatimi tisíckami pacientov s vaskulárnou patológiou bola vyvinutá jedna klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín, ktorá zohľadňuje všetky hlavné body tejto patológie.

    Kardiostimulácia: Klasifikácia CEA

    Klasifikácia CEAP zahŕňa štyri oddiely, ktoré sa dešifrujú takto:

    • C - klinické. Klinická trieda, ktorá naznačuje vonkajšie príznaky ochorenia, symptómy chronickej venóznej insuficiencie, závažnosť ochorenia, životnú úroveň pacienta s týmito ťažkosťami.
    • E - etiologické. Etiologická trieda, ktorá rozdeľuje cievne ochorenia do skupín z dôvodov a podmienok ich výskytu, indikuje primárny alebo sekundárny patologický stav.
    • A - anatomický. Anatomická trieda, ktorá zvažuje štrukturálnu klasifikáciu: všetky žily dolnej končatiny sú rozdelené do samostatných vetiev a segmentov a chronická žilová insuficiencia sa zvažuje z hľadiska jej lokalizácie.
    • P - patofyziologické. Sekcia patofyziologickej klasifikácie zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia v dynamike a stupni jej progresie.

    Podrobná klasifikácia

    klinický

    C0: Na lekárske vyšetrenie sa nepodarilo nájsť palpáciu a inštrumentálne metódy štúdia patológie žíl.

    C1: Existuje telangiektázia - fenomén, v ktorom sa na koži objavuje vaskulárna sieť s nezápalovou povahou v dôsledku pretrvávajúceho rozšírenia žiliek a kapilár.

    C2: Pri vizuálnom vyšetrení sú jasne viditeľné kŕčové žily - tento jav nám umožňuje dospieť k záveru, že chronická žilová nedostatočnosť dolných končatín sa začala.

    C3: Porušenie venózneho odtoku a lymfatického prietoku vedie k vzniku opuchu - nadmernej akumulácii tekutiny v končatinách.

    C4a: Pigmentácia alebo ekzém - trofické poruchy súvisiace so zhoršenou výživou tkaniva.

    C4B: Lipodermatoskleróza je proces nezvratných dystrofických zmien podkožného tuku v dôsledku vážne narušeného venózneho odtoku.

    C5: Uvedené zmeny a hojivý trofický vred.

    C6: Uvedené zmeny a trofický vred sú vo vývojovej fáze.

    A: Absencia príznakov zo slov pacienta.

    S: Subjektívne príznaky zo slov pacienta (bolesť, kŕče, opuch, horiaci).

    Naučte sa z tohto článku, prečo sú žily na nohách silne viditeľné.

    etiologické

    etiologické klasifikácia CVI.

    ec: Vrodené ochorenie - prvé klinické prejavy boli odhalené v detstve / dospievaní, príčinou sú najčastejšie znaky vývoja žilového lôžka v embryonálnom období.

    Ep: Primárna chronická venózna insuficiencia s nevysvetliteľnou príčinou.

    es: Sekundárna choroba so známou príčinou, a to v dôsledku somatických patológií: dôsledky tromboembolickej choroby, traumatické poranenia mäkkých tkanív nôh a iné.

    en: Nie je možné identifikovať príčinu ochorenia žíl dolných končatín vo všeobecnosti.

    anatomický

    CVI dolných končatín - klasifikácia s aspektmi anatómie.

    AS: Povrchové žily.

    AD: Hlboké žily.

    AR: Perforujúce žily boku a / alebo holennej kosti.

    an: Neexistujú žiadne anatomické zmeny.

    patologická

    Chronická žilová insuficiencia - klasifikácia z hľadiska patologickej fyziológie.

    pr: Reflux. Fenomén, pri ktorom dochádza k spätnému toku krvi cievnym lôžkom v dôsledku poruchy ventilového zariadenia.

    ro: Obštrukcie. Pozostáva z oklúzie a takmer úplnej prekážky venózneho lumenu v dôsledku dystrofických zmien v stene cievy.

    Pr, o: Reflux + obštrukcia. Hmotnosť zvyšuje priebeh ochorenia kombinácie spätného prietoku krvi s čiastočnou obštrukciou cievy.

    pn: Neexistujú žiadne viditeľné rušenia odtoku.

    Ako sa určuje závažnosť ochorenia podľa CEAP?

    Aplikovaná aplikácia tejto klasifikácie chronickej venóznej insuficiencie ukázala, že v praxi lekárskeho lekárnika existuje dostatok klinickej klasifikácie C. Označuje príznaky choroby, jej závažnosť a úroveň vývoja.

    Etiologická klasifikácia sa používa menej často, anatomický je často používaný v chirurgickej praxi na určenie rozsahu lekárskej intervencie.

    Patofyziologická klasifikácia Používa sa na štandardizáciu výsledkov výskumu a lekárskej štatistiky.

    Pri formulácii diagnózy je ovplyvnená jedna alebo obidva končatiny, príčina venóznej nedostatočnosti, ak je spoľahlivo známa, a kritérium klinickej klasifikácie, čo naznačuje príznaky a závažnosť ochorenia (C2, C3 atď.),

    Používa sa aj stupnica hodnotenia zdravotného postihnutia na základe periodicity používania podporných nástrojov.

    záver

    Flebológ určuje závažnosť ochorenia podľa klinického obrazu chronickej venóznej insuficiencie a patofyziologických procesov vyskytujúcich sa v cieve.

    Okrem vyššie uvedenej, pokročilá diagnóza naznačuje metódu inštrumentálneho vyšetrenia, ktorého výsledky umožnili vyvodiť závery o priebehu ochorenia.

Články O Varixov