Operácia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov - radikálnej liečbu týmto nepríjemným ochorením, ktorá sa používa pri chronických foriem kŕčových žíl v konečníku a akútnej proces, sprevádzaný silnou bolesťou. Odborníci proktologa vo väčšine prípadov odporučiť, aby pacienti konzervatívna liečba hemoroidov, ale v prípade, že neprinášajú úľavu, a pacient je v remisii, môžete zvážiť chirurgické odstránenie uzlov.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom významne zvyšujú, preto sa odporúča pacientom, aby sa do operácie nevrátili a najskôr podstúpili všetky terapeutické opatrenia. Po odstránení zápalu a stabilizácie štátu sa rozhoduje o účelnosti operácie.

Indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov

Hemoroidy strednej závažnosti nie sú indikáciou na operáciu. Chirurgia je potrebná v prípade závažných komplikácií:

  • strata uzlov;
  • stuhnutie a trombóza hemoroidov;
  • časté podkravellenie zapálené žily;
  • zriedkavé, ale hojné krvácanie.

Neustále rozdeľovanie krvi vedie k riziku vzniku anémie. Výčnelok uzlov vytvára priaznivé prostredie pre zápal pokožky v perianálnej oblasti. Hlien vylučovaný z povrchu uzlov, dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá sa stáva citlivá na mikrobiálnu infekciu.

Okrem toho sa môže u pacienta objaviť silná bolesť a bolestivé svrbenie, ktoré ho tlačí na radikálne opatrenia proti tejto chorobe. Pacient sám trvá na operácii, pretože sa zbaviť hemoroidov je pripravený vydržať všetky ťažkosti chirurgického zákroku.

Typy operácií na odstránenie hemoroidov

Dnes sú veľmi rozšírené minimálne invazívne techniky chirurgického zákroku hemoroidov, ktoré sa populárne nazývajú "jemné odstránenie". Tento účinok na uzly pomocou:

  • Skleroterapia hemoroidov (injekcia lepidla do základne, ktorá "spájala" žilové steny);
  • kryodestrukcia ("zmrazovanie" kvapalného dusíka s veľmi nízkou teplotou);
  • laserové a rádiové vlny (deštrukcia uzlov);
  • IR žiarenie (ohnisková infračervená koagulácia);
  • väzba latexovými kruhmi (ligácia, v dôsledku ktorej uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si celkovú anestéziu a ihneď po liečbe sa pacient môže vrátiť domov. Avšak fyzické odstránenie uzlov neznamená vyliečenie choroby. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl nie je možné týmto spôsobom odstrániť. Tieto metódy sa odporúčajú aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

Pri tradičných operáciách sa excízia chorých tkanív vykonáva laserom. Ide o závažnú chirurgickú intervenciu so všetkými rizikami a ťažké obdobie na zotavenie.

1. Hemoroidektómia alebo chirurgia Milligan-Morgan - najstaršia a najtraumatickejšia metóda odstraňovania hemoroidov. Po tomto postupe zostáva pacient niekoľko týždňov nefunkčný a musí starostlivo zvládnuť pooperačnú ranu až do úplného uzdravenia. Metóda Milligan-Morgan je oprávnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne kužele sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zjavnou výhodou tejto metódy je možnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nevýhody operácie sú však významné, a to:

  • trvanie postupu, potreba dlhodobého pobytu pod celkovou anestéziou;
  • veľká strata krvi;
  • početné komplikácie;
  • dlhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
  • ťažká rehabilitácia.

2. Metóda Parks - jedna z variantov operácie Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, menej traumatické a bolestivé pre pacienta. V procese manipulácie je hemoroidný uzol vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi robiť bez silnej bolesti v období obnovy.

3. Longo prevádzka sa považuje za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok sa dosahuje dearhortizáciou hemoroidov. Prevádzkové zariadenie sa zavedie do konečníka pod ultrazvukovým ovládaním, kde sa časť tepny, ktorá napája hemoroidné uzliny, odreže a vytiahne. Operácia sa uskutočňuje ambulantne počas 15-20 minút pod lokálnou anestézou. Výhody tejto metódy:

  • umožňuje odstrániť viac vnútorných uzlov;
  • bezkrvný a bezbolestný postup;
  • rýchla implementácia a zotavenie (maximálne 5 dní);
  • krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej neprítomnosť;
  • nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu významnú nevýhodu - nepoužíva sa na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a zotavenie

Prípravnou fázou operácie je dodržanie všeobecných chirurgických požiadaviek:

  • vykonanie potrebných analýz;
  • diagnostika sprievodných ochorení;
  • identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifickou prípravou na proktologickú manipuláciu je v prvom rade očistenie čreva. Purifikačné opatrenia sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívaním preháňadiel alebo lekárskych klystírov), ale aj niekoľko týždňov pred ním. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čriev, eliminuje poruchy stolice, často vyvoláva rozvoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môžu komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tohto dôležitého kroku je operácia bezvýznamná.

Je potrebné odstrániť zápal v konečníku, ak je. Podráždenie, vredy, opuchy by mali byť minimalizované pomocou liečebnej terapie a ľudových liekov.

Priebeh pooperačného obdobia závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkovej pohody pacienta. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča, aby dodržiaval špeciálnu stravu, ktorá nezakladá črevá, v prvý deň je veľmi žiaduce zdržať sa defekácie. Pooperačná rana sa musí starostlivo ošetriť prostriedkami, ktoré odporúča proktológ chirurg.

Na zníženie bolesti môže lekár predpísať použitie analgetík a ukladanie nitroglycerínovej masti na oblasť intervencie. Komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov môžu byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky predpisy lekára a nezúčastňovať sa na amatérskych aktivitách.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ je pravdepodobnosť komplikácií po operácii pomerne vysoká. Je to spôsobené traumatickou povahou samotných manipulácií a umiestnením operačného poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika vykonávania postupu a starostlivá hygiena po tom, ako sa vyhnú nepríjemným následkom, ako napríklad:

  1. Hnisanie - jedna z najčastejších komplikácií, ktoré vznikajú pri styku s ranou patogénov, že v perianálnej oblasti nie je prekvapivé. V prípade, hnisavý zápal pacienta predpísaná antibiotiká a protizápalové lieky, v prípade vytvárania absces - jeho otvorený a kroviny purulentná obsahu.
  2. Fistula (fistula) je jedným z najvážnejších dôsledkov operácie, ktorá vzniká niekoľko mesiacov po nej. Črevná fistuly je kanál, ktorý ústi do steny konečníka a spája ju s otvorom na povrchu kože alebo na susedných dutých telies (napr., Pošvy). Liečba tejto choroby je chirurgická.
  3. Zúženie análneho kanála nastáva, keď je narušená technika chirurgického zákroku. Príčinou komplikácie je nesprávne aplikovaný šev. Rozšírenie priechodu je vykonávané pomocou špeciálnych zariadení, v ťažkých prípadoch je zobrazený plast.
  4. Krvácanie - veľká krvná strata v pooperačnom období je spôsobená chabou kauterizáciou krvných ciev počas chirurgickej manipulácie a traumatizáciou tkanív počas šitia.
  5. Oneskorené močenie je bežnou komplikáciou v počiatočnom pooperačnom období, čo spočíva v neschopnosti vyprázdniť močový mechúr sám. Zaobchádza sa s katetrizáciou.
  6. Silný psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity súvisiace s tým, že sa nachádzate na operačnom stole a v nemocničnom priestore, môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. To je celkom prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologická trauma vyvolá neurogénnu zápchu. Pre prevenciu sa odporúčajú preháňadlá a sedatíva.
  7. Rektálny prolaps, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri poškodení nervových kanálov v čreve počas operácie. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgická intervencia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Operácie na odstránenie hemoroidov, ktoré sa poskytujú z politiky povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta bezplatne), sa spravidla vykonávajú najradikálnejšími metódami. Preto väčšina pacientov trpiacich hemoroidmi uprednostňuje šetrné chirurgické metódy a požiada o liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na takéto operácie sa môžu pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu operácie, od kvalifikácie chirurga, od úrovne kliniky, od členstva v komerčnej alebo verejnej medicíne. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je množstvo intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerné poradie cien v Moskve podľa druhov prevádzky je:

  • Ligácia latexovými krúžkami - 5 - 7 tisíc rubľov za 1 uzol;
  • klasická hemoroidektómia pre Molligan-Morgan - z 20 tisíc rubľov;
  • dezarterizatsiya metóda Longo - od 30 tisíc rubľov;
  • elektrokoagulačné jednotky, laserové odstránenie hemoroidov - z 30 tisíc rubľov;
  • Skleroterapia - 3 000 rubľov. pre každý uzol.

Za cenu len mazanie uzlov je potrebné pridať na konzultácie proktologa v Moskve (od 1 tisíc rubľov..), hrubého čreva vyšetrenie (sigmoidoscopy -.. Z 3 tisíc rubľov) anestézia (5 -. 7 tis), zostať v nemocnici.

Určenie približných nákladov na operáciu môže byť len po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením hemoroidov v počiatočnom štádiu a začatým procesom 3-4 stupňov závažnosti sa môže niekedy líšiť. Preto proktológovia odporúčajú, aby sa neodkladali a ak konzervatívna liečba neprinesie znateľné výsledky, ochorenie sa často opakuje, možno stojí za to premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia je jej účinnosť a tým je nižšia pravdepodobnosť opakovaných zápalov.

Recenzie na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov

Často sú pacienti poslaní na operáciu, zúfalí na liečenie hemoroidov a veľa ťažkostí s bolesťou a krvácaním. Veľká časť recenzií o chirurgickom odstránení uzlov - pozitívnym spôsobom, pretože ju vnímajú včerajší pacienti ako zbaviť sa nenávidenej choroby. Tu je niekoľko príkladov.

Referenčné číslo 1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dávno pred pôrodom, ale len 4 roky po výskyte dieťaťa som sa rozhodol pre operáciu. Ak bola skôr tolerovateľná a ja som bol zachránený sviečkami, potom po narodení uzly začali vypadávať a pokrývať, svrbenie a bolesť - po celú dobu. Urobili normálnu hemoroidektómiu - lekár presne povedal klasickú metódu, ako najefektívnejšiu a najlacnejšiu.

Samotná operácia bola vykonaná na stole ako gynekologická stolička s injekciami novokauínu v zadku. Naplnili sa pol hodiny. Z pocitov - to nebolo zranenia, len sa hlava odrážela od upokojujúcej, a bolo to nepríjemné počuť zvuk odrezaného mäsa. V čase šitia sa anestézia začala odďaľovať, pocit brnenia. Po operácii som sám odmietol proti bolestiam, bolo to celkom prípustné. 3 krát denne bolo nutné sedieť v nádrži roztokom manganistanu draselného a potom použiť tampón s levomekolom.

Ako prvýkrát som išiel na toaletu, nepovedal by som, ani si nepamätám. Štepy boli odstránené čiastočne 4. deň, zostávajúci 7. deň a prepustený domov. Nič obzvlášť strašné v operácii, tým viac žien sa nemôže vôbec báť - v porovnaní s pôrodom na odstránenie hemoroidov - nič vôbec. Výsledok je vynikajúci, najmä z dôvodu zdravia a môže byť trpezlivý. Mimochodom, užitočné rady: WC je lepšie ísť do bazéna s vodou, oveľa jednoduchšie !.

Referenčné číslo 2

Moja pooperačná doba bola nočná mora, sotva prežila na Ketanole a asi toaleta vo všeobecnosti je strašidelná, aby som si to pamätala. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste pripravení prežiť 7-8 dní pekelného trápenia po nej, potom neváhajte. Čo robiť, je potrebné liečiť.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádia 3 s nekrózou tkanív a trombov v kužele. Trvalo 35 stehov, aby ste šili všetko toto hanba! Zaplatil som asi 1500 dolárov, s výnimkou prvého týždňa, nikdy som ľutoval, čo som urobil.

Recenzia №3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorá sa zvyšovala s nárastom brucha a po porodení sa ešte zhoršila. Keď som išiel k lekárovi, diagnostika bola hemoroidy 4 fázy, vnútorné a vonkajšie uzly. Operácia bola vykonaná za poplatok, s laserom. Bolo to pred 5 rokmi a potom to stálo asi 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bolo to bolestivé počas aj po ňom. Zvlášť som bol prenasledovaný vôňou praženého mäsa. Ale môžem s istotou povedať, že všetky tieto mučenia neboli zbytočné, úplne som sa zbavil hemoroidov.

Ako operácia na odstránenie hemoroidov: popis techník s videom

Nepríjemné a často veľmi bolestivé pocity prenasledujú ľudí trpiacich hemoroidmi.

Niekedy nie je potrebné robiť bez chirurgického zákroku, preto je dôležité poznať niektoré vlastnosti tohto procesu, aby sme sa mohli čo najlepšie pripraviť na tento postup.

Čo ponúka moderná medicína?

Hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré sa aktívne používajú v modernej lekárskej praxi, sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Hlavnými kritériami sú ciele a techniky ich implementácie:

  • odstránenie hemoroidov so súčasnou ligáciou ich cievnych končatín:
  • šitie časti hemoroidnej uzliny so sliznicou (intervencia sa týka plastického chirurgického zákroku);
  • odstránenie hemoroidov laserom;
  • fotokoagulácia s infračerveným žiarením;
  • Operácie pre Milligan-Morgan a Longo.

Plastická chirurgia je spôsob, ako nielen zbaviť sa bolesti a nepohodlia, ale aj výrazne skrátiť dobu rehabilitácie, ale liečba sama osebe bude trvať dlhšie, pretože je nevyhnutné pristúpiť k konzultáciám s lekármi až do úplného vyliečenia.

Existuje tiež niekoľko menej bežných metód, ktoré sa používajú napríklad v prípade komplikácie priebehu ochorenia a / alebo v zanedbávaných prípadoch:

  1. Podľa Sklifosovského - Postup zahŕňa obväzovanie základne uzla silným lekárskym vláknom.
  2. Podľa Martynov - Metóda tiež naznačuje obväzovanie uzla, aby sa zabránilo prietoku krvi do uzla, ale tiež sa vykonáva excízia.
  3. Recepcia Whitehead Používa sa, ak nastane komplikácia priebehu ochorenia alebo sa vyskytne po opatreniach prijatých na odstránenie hemoroidov. Jeho podstata spočíva v tom, že v mieste prejavu problému sa vytvorí rez v oblasti prejavu problému, potom sa postihnutá časť hrubého čreva extrahuje smerom von a odreže, po ktorej sú okraje jemne šité do zárezu.

Pred vymenovaním operácie lekár vykoná kompletné vyšetrenie, bude potrebné vykonať testy, až potom sa zistí druh zásahu, ktorý sa zbaví tejto choroby.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Operácie a špeciálne manipulácie spojené s odstránením alebo kozmetologickou korekciou hemoroidov sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • zhoršenie stavu - prechod choroby z ľahkého stavu na stredne ťažký a závažný po liečbe liekom po dobu 2-3 mesiacov;
  • konštantný zápal uzlín (po každej defekácii);
  • choroba sprevádza nielen nepríjemné pocity, ale aj krvácanie;
  • Bola zistená trombóza v hemoroidných uzlinách;
  • prítomnosť iných ochorení alebo patológií konečníka;
  • Vyskytuje sa paraproktitída v chronickej forme;
  • tam sú polypy.

Hemorrhoidektómia je stará a bolestivá metóda

Tento typ chirurgickej intervencie sa používa v neskorších štádiách liečby ochorenia alebo keď sú zjavné komplikácie.

Okrem bežného skalpelu používa chirurg moderné zariadenie založené na ultrazvuku.

Tento prístup výrazne znížil traumatizmus a čas samotnej operácie.

Vykonáva sa celková anestézia alebo spinálna anestézia počas 60 minút. Zranenia, ktoré zostali po zákroku, sa rýchlo utiahnu, nevyvolávajú nepríjemné pocity.

Operácia pre Milligan-Morgan

Táto operácia sa vykonáva na odstránenie hemoroidov, ako je vidieť na videu:

Hemorrhoidektómia podľa Milligan-Morgan sa uskutočňuje s vnútorným aj vonkajším umiestnením hemoroidov.

Zvláštnosť postupu spočíva v tom, že sa môže uskutočňovať v 3-4 štádiách priebehu ochorenia, keď dôjde k nárastu veľkosti uzlín.

Hlavnou podstatou operácie je odstránenie uzla a šitie cévneho pedikúla. Po dezinfekcii miesta, kde bude zásah vykonaný, odborník vykoná inšpekciu špeciálnymi prostriedkami zväčšenia.

Dôležité: lekári sa snažia udržiavať sliznicu pokožky. Trvanie procedúry je približne 35-40 minút.

Miesta, ktoré zostali po odstránení uzlov, môžu byť zošité, ale tiež ponechané otvorené, aby proces hojenia prechádzal prirodzene.

Posledná fáza tejto operácie je tampónovanie, ktoré trvá niekoľko dní. Prírodné procesy tela, ako napríklad únik plynov, sa robia špeciálnou mäkkou lekárskym tubusom, ktorý je vložený na samom konci postupu.

Operácia pre Milligan-Morgan

Na druhej strane pre operáciu Milligan-Morgan existuje niekoľko kontraindikácií:

  • infekčný proces v tele;
  • chronické choroby (exacerbácie);
  • onkológia;
  • Crohnova choroba;
  • tehotenstva a laktácie.

Okrem toho pacienti, ktorí sú HIV-pozitívni, nie sú do operácie prizvaní. Vek detí nie je priamou kontraindikáciou, lekár však dôkladne vyšetruje celý organizmus predtým, ako udelí povolenie na tento postup.

Longo intervencia

Odstránenie hemoroidov metodou Longo - video:

Táto metóda v rôznych klinikách sa nazýva inak, napríklad transanálnou resekciou alebo hemoroidopixy.

Podstata operácie je nasledovná: odstráni sa rektálna sliznica. Spolu s touto časťou je odstránený samotný uzol.

Šitie, ktoré je potrebné po postupe, je vyrobené pomocou titánových zátvoriek. V dôsledku operácie sa úplné odstránenie uzla neuskutoční, čím klesá prietok krvi.

Zvláštnosťou postupu je, že počas zásahu sa používajú nielen vedomosti a lekárske nástroje, ale aj zariadenia:

  • análny kanálový expandér;
  • cirkulačný krokový krúžok;
  • zváračka závitov.

Vďaka technickému zlepšeniu sa metóda ukáže ako rýchla a spoľahlivá s minimálnym percentom komplikácií.

Výhody technológie Longo

Každá operácia je vykonaná, aby sa zbavil príčiny choroby. Technológia Longo umožňuje úplné obnovenie tkanív a slizníc, ktoré sú prítomné v análnom kanáli, čím sa zabráni traume.

Tiež muskuloskeletálny aparát, ktorý je prítomný v konečníku, nie je vôbec poškodený. To znamená, že pacient nebude mať pocit nepohodlia, bolesti a tiež trpí nekontrolovanou defekáciou.

Dôležitá je skutočnosť, že obdobie na zotavenie netrvá 5 dní, zatiaľ čo samotná operácia, ktorú možno pozorovať pri videu, netrvá 15 minút.

Je veľmi dôležité pamätať, že pri výbere tejto metódy zbavenia sa hemoroidov, že komplikácie v akejkoľvek forme, to prakticky nespôsobuje.

Kontraindikácie používania metódy

So všetkými pozitívnymi stránkami operačného vplyvu podľa Longovej metódy vyniká niekoľko nevýhod: nemožnosť vypočítať dlhodobé dôsledky, ako aj nemožnosť odstrániť uzly, ktoré sú vonku.

Možné komplikácie

Samozrejme, je potrebné vedieť a aké komplikácie môžu vzniknúť po chirurgickom zákroku, pretože 100% záruky ich absencie nemôže poskytnúť ani najskúsenejší odborníci.

Medzi najpravdepodobnejšie problémy patria:

  • krvácanie, vrátane hojenia;
  • hnojenie miesta nárazu;
  • sčervenanie a zápal;
  • ťažká lokálna bolesť;
  • porušenie mecheispuskaniya - najmä často sa prejavuje prvý deň po postupe;
  • nekontrolovaná defekácia;
  • plynová inkontinencia;
  • zúženie kanála.

Z tohto dôvodu sa v prvý deň alebo dvaja lekári dôrazne odporúča dodržiavať odpočinok v posteli.

Osobná hygiena je povinná - pre tento účel je najlepšie použiť špeciálne antibakteriálne látky.

Od druhého dňa je dovolené jesť nízkotučné bujóny a kyslé mliečne výrobky, napríklad jogurty. Kashi a varená zelenina sa môžu po tretí deň po operácii konzumovať.

Špeciálny zákaz alkoholu je uložený až do 6 mesiacov. Okrem toho sa odporúča používanie laxatív, aby sa zabránilo zraneniu.

Ako záver

Použitie operatívneho spôsobu liečby umožní krátky čas zbaviť sa bolestivých bolesti. Všetky druhy nárazov sa produkujú rýchlo - nie viac ako hodinu a vyžadujú od osoby minimálne obmedzenia v čase obnovy, čo trvá niekoľko dní.

Po operácii pacient nemá vo väčšine prípadov žiadne neznáme osoby, ktoré mu bránia v živote, odpočinku a práci, pocity.

Problémy vo väčšine prípadov sa znovu nevykazujú. Nastávajúce komplikácie nie sú normou, ale zvláštnosťou ľudského tela, preto sú výnimkou z pravidiel.

To je dôvod, prečo by ste sa nemali báť, musíte ísť k lekárom a vykonať vyšetrenia, aby ste zabudli na hemoroidy raz a navždy.

Chirurgia na odstránenie hemoroidov

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev umiestnených v konečníku a konečníku človeka. Všetci ľudia na planéte sú postihnutí, ale málo ľudí je na čas na lekársku pomoc. V dôsledku toho ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Nevyhnutnosť prevádzky

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia sú priame indikácie na odstránenie hemoroidov chirurgickými prostriedkami. Stav pacienta je vážny. Ak sa neprijali konzervatívne a minimálne invazívne metódy liečby, ochorenie rýchlo postupuje, potrebuje sa chirurgický zákrok. Opíšte dôvody nevyhnutnosti.

S vnútornými hemoroidmi:

  • Uzly veľkej veľkosti, vypadnutie z lumen konečníka;
  • Ťažké krvácanie;
  • Pacient pocíti nesnesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľude;
  • Oslabenie funkcie zvierača konečníka - nekontrolované rozdelenie výkalov;
  • Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
  • Riziko vzniku zápalového procesu, spojenie s infekciou je skvelé.

Pri externých hemoroidoch:

  • Silný opuch tkaniva okolo konečníka;
  • Bolestné pocity sú silné;
  • Hemoroidné uzliny veľkých rozmerov zasahujú do pohybu. V sede nie je možné fixovať;
  • Tkaniny okolo prasknutia análneho kanála;
  • Zvýšené riziko trombózy, prichytenie hemoroidnej uzliny;
  • Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívneho uvoľňovania slizníc;
  • Hrozba infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sú symptómy charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Niekoľko kontraindikácií pre operáciu s hemoroidmi:

  1. Neexistuje žiadna operácia pre hemoroidy v štádiu exacerbácie ochorenia čriev;
  2. Nevykonávajte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
  3. Nie je možné predpísať operatívnu liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
  4. Je neprípustné vykonať operatívnu intervenciu s použitím celkovej anestézie v patologických stavoch kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
  6. Kontraindikované chirurgické zákroky na odstránenie hemoroidov v prítomnosti malígnych nádorov pacienta;
  7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po pôrode sa problém často vráti. Účinky anestézie negatívne ovplyvňujú plod.

Liečba starších ľudí sa pokúša menovať konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa chirurgický zákrok nedá vyhnúť, odporúča sa dôkladné vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je starostlivo pripravený na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu.

Aké sú prípravné činnosti pre kliniku?

  • Výber vhodného spôsobu liečby. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, anamnesizovaný, sťažnosti sú diskutované.
  • Vykonávanie lekárskej prehliadky. Aby bolo možné identifikovať prípadné kontraindikácie a riziká sú vykonávané laboratórne testy (krvi a moču), elektrokardiografie, röntgen hrudníka, vyšetrenie per rectum, anoskopické, kolonoskopia, ultrazvuk brucha.
  • Príprava na anestéziu. Anesteziológ zaznamenáva informácie o pacientovi konštantný príjem liekov, prítomnosť alergickej reakcie na lieky a vykonáva potrebné testy. Rozhodne, aký druh anestézie bude operácia trvať. Informuje pacienta o príprave na deň pred operáciou - výživa a pitný režim, klystír. Odstráňte odnímateľné zubné protézy z ústnej dutiny, odstráňte ozdoby.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu pacienta začína pár týždňov pred operáciou.

  1. Pozorovaná strava. Aby sa zabránilo komplikáciám po chirurgickom zákroku, pacient normalizuje činnosť čreva a zabraňuje tvorbe zápchy. Zo stravy sú vylúčené produkty, ktoré spôsobujú nadúvanie, hnačku, zápchu, žalúdočné a črevné dráždivé potraviny.
  2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v konečníku. Otoky, zápaly alebo vredy sú lieky minimalizované.
  3. Pred operáciou navštívte zubára. Vyliečte pacientov a voľné zuby, pretože pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
  4. Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách urobte sprchu a urobte čistiaci klystýr - črevo v deň operácie je obsiahnuté v dutine.
  5. Výživa a pitný režim. Posledné jedlo pred operáciou sa uskutoční nie menej ako 12 hodín. Ráno v deň operácie, v prípade celkovej anestézie, nemôžete piť vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti od umiestnenia hemoroidných kužeľov, veľkosti, prítomnosti krvácania, stupňa priebehu ochorenia, sú predpísané metódy podávania pacientov z hemoroidov.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Existujú známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Hemorrhoidektómia pre Milligan-Morgan

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Liečba sa vykonáva dvomi spôsobmi:

  • Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale sa uzdravuje nezávisle. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
  • Uzavreté - na operovaných miestach sliznice sú prekryté švy. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemorrhoidektómia otvorenou metódou sa používa v prípadoch komplikovaných prasklinami v konečníku alebo vývojom paraproktitídy. Procedúra zabezpečuje excíziu alebo excíziu zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa používa metóda Prax, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

  • Operácia metódou Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
  • Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
  • Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nedostatky zahŕňajú:

  • Chirurgická liečba trvá niekoľko hodín pod celkovou anestézou;
  • Pocity bolesti v pooperačnom období;
  • Dlhodobé obdobie hojenia a rehabilitácie.

Hemorrhoidektómia metodou Longo

Použije sa metóda transanalnej resekcie - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad zubnou líniou - nad hemoroidmi. Uzly nie sú vyrezané, sú natiahnuté smerom hore, sú lemované lekárskou zátvorkou. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, kužele "vyschnú". Následne sa prelína s spojivovým tkanivom, črevo nadobudne prirodzený anatomický vzhľad.

  • Operujte pacienta pomocou lokálnej anestézie;
  • Strata krvi počas chirurgického zákroku je minimálna;
  • Procedúra trvá až 15-20 minút;
  • Bez bolesti počas pooperačného obdobia;
  • Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie vznikajú zriedkavo.
  • Metóda Longo sa vzťahuje iba na liečbu vnútorných hemoroidov.
  • Operácia je drahá.

Liečba hemoroidov laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívna liečba neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinný spôsob liečenia hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

  • Práca v infračervenom rozsahu;
  • Zameranie zaostrenia zaostrením;
  • Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné jednotky sú vyčerpané laserovým lúčom, vonkajšie sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti ťažkého krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

  1. Pomocou laserovej koagulácie sa hemoroidy odstránia z akéhokoľvek miesta;
  2. Eliminuje trhliny, vredy a zápaly;
  3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
  4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
  5. Pacient sa rýchlo zotaví po takejto operácii;
  6. Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.
  • Náklady na liečbu;
  • Nedostatočná účinnosť v štádiách pokročilých hemoroidov.

Procedúra laserovej koagulácie vyžaduje, aby sa pacient pripravil.

recenzia

Človek sa rozhodne podstúpiť operáciu, keď sa skúšia iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobia, že život je neznesiteľný. Je potrebné rozhodnúť o radikálnych opatreniach, v prevažnej väčšine prípadov sa pacientov zbavuje problému rokov - hemoroidy už nie sú trápené.

Operácia sa uskutočňuje metódou Milligan-Morgan. Ťažká fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Odstraňuje začaté vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to počas prvých dvoch až troch týždňov rehabilitácie. Muži sa najskôr sťažujú na porušenie močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v bežných prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo efektívne eliminuje problém, doba zotavenia je krátka. Externé hemoroidy túto metódu neliečia.

Laserová koagulácia rieši problém so zdravím a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sú lokalizované uzliny, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na spôsob liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná miestnosť. V 3-4 etapách by hemoroidy mali byť liečené inými metódami.

Minimálne invazívne a tradičné odstránenie hemoroidov: typy operácií, indikácie a kontraindikácie

Chirurgické metódy na liečbu hemoroidov sa zvyčajne vykonávajú v posledných štádiách ochorenia, keď konzervatívna terapia neprináša pozitívne výsledky alebo keď sa zhoršuje, čo je spojené s nesnesiteľnou bolesťou.

Odstránenie uzlov umožňuje navždy zabudnúť na nepríjemné príznaky, lebo lekári ponúkajú nielen tradičné operácie, ale aj minimálne invazívne techniky liečby. Aké sú vlastnosti, výhody a nevýhody rôznych typov chirurgických zákrokov, povieme ďalej.

Indikácie vedenia

Hemoroidálny uzol sa vytvára v dôsledku rozšírenia žilových zhlukov. Porušenie prietoku krvi v oblasti konečníka vedie k tvorbe krvných zrazenín, nadúvaniu žíl a poškodeniu teliat.

Existuje 4 stupne závažnosti proktologického ochorenia. A ak je na začiatku ochorenia dobre liečené systémovými a lokálnymi liekmi, potom v poslednom štádiu je odstránenie hemoroidov operáciou povinné.

Existuje niekoľko indikácií, pri ktorých sa chirurgické odstránenie hemoroidov považuje za dôležité a potrebné opatrenie terapie pre nepríjemné ochorenie. Medzi nimi:

  • vypadávanie z vnútorných uzlín po defekácii a dokonca aj počas miernej fyzickej námahy;
  • preťaženie kužeľov a trombóza žilových klastrov;
  • časté alebo hrubé krvácanie z konečníka.

Preto je operatívna liečba hemoroidov indikovaná v prítomnosti rôznych komplikácií a negatívnych následkov, vážne zhoršuje stav pacienta a dokonca ohrozuje jeho život.

Napríklad chirurgický zákrok s hemoroidmi je povinný, keď zapálené kužele vychádzajú z konečníka a prietoku krvi, pretože takéto javy sú pre človeka nebezpečné.

Metódy na odstránenie hemoroidov sú rozdelené na minimálne invazívne a operatívne. Prvé techniky majú menej straty krvi, syndróm súčasnej bolesti a kratšiu dobu na zotavenie.

Minimálne invazívne techniky

Nedávno sa odstraňuje a liečba hemoroidov bez operácie sa praktizuje stále viac.

Okrem toho, že penetrácia do peritoneálnej dutiny a jej trauma je minimálna, medzi výhody minimálne invazívnych metód môžeme rozlíšiť nasledujúce funkcie:

  • nepodstatné poškodenie tkanív, ktoré obklopujú zapálené hemoroidy;
  • krátke trvanie zásahu (približne 20-30 minút);
  • postup sa takmer vždy vykonáva nie v rámci celkovej anestézie, ale pod miestnou anestézou;
  • pacienti sa takmer necítia bolestiví a v priebehu niekoľkých hodín po manipulácii sa vrátia domov;
  • po zásahu je riziko zjazvenia a deformácie tkanív a slizníc konečníka minimálne;
  • prakticky neexistujú žiadne limity metód, preto sú predpísané pre vekové pacientov a ľudí so závažnými sprievodnými chorobami;
  • Aplikovať nízko-traumatické techniky môžu byť prakticky vo všetkých fázach hemoroidov.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov podobných šetriacich chirurgických intervencií, z ktorých každý si zaslúži samostatný rozhovor.

Dezarterizatsiya

Toto je odstránenie vnútorných hemoroidov, počas ktorých chirurg obviaže arteriálne cievy, ktoré dodávajú krv do zarastených hemoroidných uzlín. Keďže teraz nemajú potravu a krvné zásoby, kužele začnú zomierať a čoskoro nezmiznú.

Samotný postup dezinsekcie je nasledujúci: anoskop je vložený do konečníka pacienta a je vybavený snímačom.

Desarterizácia sa uskutočňuje vo všetkých štádiách ochorenia, ale najvýraznejší účinok pozorujú pacienti s druhým alebo tretím stupňom zápalu hemoroidných kužeľov.

cryolysis

Podstatou tejto techniky spočíva vo zvýšení žilového plexu zmrazenie kvapalným dusíkom, ktorý ochladzuje telo časti v podstate -200 C. Po ako zostava expozície sa zmrazí a po určitej dobe a nemá už nie je nutné.

Kvapalný dusík pôsobí iba na poškodené oblasti, ako zdravé časti tepnami vytvoriť tepelnú "hranice", ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do susednej tkaniva.

Mŕtve bunky vychádzajú z konečníka asi týždeň.

Kryodestrukcia je charakterizovaná bezbolestnosťou, absenciou zjazvenia a krvácaním.

Navyše nízke teploty aktivujú imunitu, zlepšujú mikrocirkuláciu, zlepšujú procesy metabolizmu a regenerácie.

sklerotizácia

Tento postup zahŕňa odstránenie hemoroidov pomocou špeciálnych liekov, ktoré spôsobujú lepenie žilových a arteriálnych ciev v hemoroidoch.

Liečivo sa vstrekuje do miesta, ktoré dodáva krv do zápalového venózneho bazénu. V dôsledku injekcie uzol prestáva dostávať výživu a čoskoro klesá.

Procedúra sa vykonáva bezbolestne a veľmi rýchlo, terapeutický účinok sa zistí po prvej injekcii sklerotického roztoku. Avšak technika nie je vhodná na liečbu vonkajších hemoroidov, navyše je možné relaps, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná.

Laserová koagulácia

Podobné šetrné chirurgické zákroky sa používajú na liečbu vonkajších aj vonkajších hemoroidov. Laser, ktorý pôsobí na žilovú akumuláciu teplom, spôsobuje zrážanie alebo skladanie proteínových látok. Tepny a žily sú spájané, takže krvácanie je vylúčené.

Po tomto minimálne invazívnom chirurgickom ošetrení hemoroidov, kŕmenie kužeľov zastaví, zomrú a po 14 dňoch chodia s výkalmi. Najčastejšie sa používa laserová koagulácia v 2. a 3. štádiu ochorenia.

Ligácia s latexovými krúžkami

Táto technika vám umožňuje odstrániť hemoroidy špeciálnymi krúžkami z latexu. Samotný postup zahŕňa upnutie "nohy" hemoroidov, v dôsledku čoho prestáva byť dodávaný s krvou, zomrie a potom úplne zomrie.

V kruhoch latexu neobsahujú žiadne škodlivé prvky, takže tieto zariadenia nevedú k alergiám. Elastické krúžky sú vrhané na základňu hemoroidného kužeľa a stlačené. Po 2 týždňoch mŕtvy uzol ide spolu s výkalmi.

Odstráňte túto metódu iba uzlíky umiestnené v konečníku. Pri liečbe vonkajších hemoroidov nie je ligácia vhodná. Hlavnou nevýhodou je, že pacient pocítil pocit cudzieho telesa v konečníku, tento pocit však trvá krátky čas.

Infračervená koagulácia

Na odstránenie rozšírenej žilovej akumulácie je možné a prostredníctvom pôsobenia infračervených lúčov.

Infračervené lúče sú smerované do "nohy" uzla, čo vedie k koagulácii proteínových látok (koagulácia).

Po chvíli zhasnú hemoroidné kužele.

V závislosti od závažnosti proktologického ochorenia a závažnosti klinických príznakov môže byť potrebných až 6 infračervených koagulačných postupov pre hemoroidy. Táto metóda je obzvlášť účinná v prvej fáze ochorenia.

Ak bol zásah úspešný, dochádza k poškodeniu poškodených uzlov a zastavenie krvácania.

Často sa však pozoruje relaps z hemoroidov.

Minúty minimálne invazívnych techník

Malotravmatické metódy odstraňovania rozšírených hemoroidných uzlov sa líšia minimálnym počtom nežiaducich následkov, ale sú stále dostupné.

  • Syndróm bolesti. Nepríjemné pocity po uskutočnených postupoch sú možné, pretože sliznica konečníka je extrémne citlivá na všetky účinky. Najčastejšie dochádza k bolesti pri ligácii (najmä ak sú krúžky nesprávne nanesené alebo okolité tkanivá zachytené) alebo infračervenou koaguláciou.
  • krvácajúce. Podobná komplikácia je možná s takmer každým postupom. Príjemnou výnimkou je odstránenie uzlíkov pomocou laseru (tepny a vence sú zapálené) alebo studené (nádoby sú zmrazené). Mierne krvácanie sa vyskytuje vtedy, keď mŕtve uzliny vychádzajú z konečníka.
  • Trombóza vonkajších uzlín. Táto možnosť nie je vylúčená v kombinovanej forme choroby, keď sú ligované vnútorné uzliny a tvoria sa zrazeniny vo vonkajších uzlinách. Ak sa zväzok počas koagulácie s infračerveným lúčom úplne neodstráni, pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny je dosť vysoká.

Minimálne invazívne metódy odstraňovania vyvinutých hemoroidov majú určité nevýhody, napríklad:

  • časté návrat klinických príznakov, pretože eliminujú nie príčinu hemoroidov, ale jej výsledok (príjemnou výnimkou je dezarterizácia);
  • dostatočne vysoké náklady na postupy;
  • mimoriadne vysoké nároky na zručnosti lekára (vysokokvalifikovaní odborníci sa nenachádzajú vo všetkých zdravotníckych zariadeniach).

Nie vždy uvedené nízke traumatické metódy vedú k požadovanému výsledku. V tomto prípade je predpísaná tradičná operácia na odstránenie hemoroidov.

Operatívny zásah

Chirurgické odstránenie hemoroidov zahŕňa použitie dvoch hlavných typov intervencie - hemoroidektómie a metódy Longo. Najčastejšie sa používajú v najzávažnejších formách ochorenia alebo keď vzniknú komplikácie.

hemoroidektomiepodle Longa

Ďalšou možnosťou pre názov postupu je chirurgická liečba hemoroidov pre Milligan-Morgan. Takéto cvičenie je navrhnuté tak, aby odstránilo vonkajšie rozšírené žilové akumulácie a zbavilo sa vnútorných uzlín excíziou.

Operácia na odstránenie hemoroidov môže vykonávať dve metódy - zatvorené alebo otvorené. Prvá metóda je výhodnejšia, pretože má nasledujúce výhody:

  • po odstránení uzliny sa rana šiť (keď je operácia otvorená, rana zostáva otvorená), čo je dôvod, prečo dôsledky idú rýchlejšie;
  • pracovať za bežných klinických podmienok pri lokálnej anestézii av prípade otvoreného zákroku je pacient v nemocnici a postup sa vykonáva pod epidurálnou alebo celkovou anestézou;
  • Operovaná osoba je schopná zotaviť sa asi pol mesiaca as otvorenou operáciou na hemoroidoch môže zotavenie trvať 5 až 6 týždňov.

Avšak chirurgické odstránenie hemoroidov má určité nevýhody:

  • Obdobie prevádzkovania trvá nie tak dlho, ale pacient "vypadne" z života niekoľko týždňov - nefunguje, nehýbe;
  • Liečba podstúpili chirurgický zákrok hemoroidy nie je určený, ale keď to minimálne invazívne metódy, v priebehu chirurgických zákrokov pravdepodobne príjem analgetické prostriedky, ako je vyjadrená silná syndróm bolesti;
  • Existujú vážne obmedzenia:
    • rakovinové nádory;
    • Crohnov syndróm;
    • nosenie dieťaťa;
    • zápal prianálnej oblasti.

Longovo metóda

S diagnostikou hemoroidov sa chirurgické odstránenie uzlíkov uskutočňuje metódou Longo, ktorá sa nazýva hemoroidopoxia iným spôsobom. Táto intervencia sa vykonáva iba s hemoroidmi lokalizovanými vo vnútri konečníka. Odstránenie vonkajších hemoroidov týmto spôsobom nie je možné.

Ako funguje vykrúcanie hemoroidov v technike Longo? Lekár musí vyňať oblasť sliznice konečníka po obvode. Súčasne s tkanivami sa úseky rozťahujú do lumen čreva.

Táto metóda sa líši v tom, že samotné zápalové uzliny nemusia byť prevádzkované a rezané. Keď manipulácia s hemoroidálnymi kužeľmi stúpa na črevný povrch, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu ich prívodu krvi. Po chvíli zomrú.

Chirurgický zákrok má výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí:

  • pomerne krátke obdobie na zotavenie - pacient je na oddelení iba dva alebo tri dni a zotavenie trvá týždeň;
  • syndróm bolesti sa pozoruje len u 15% pacientov, ale je veľmi mierny a trvá len 24 hodín;
  • chirurgická intervencia sa môže uskutočniť v akejkoľvek fáze hemoroidov;
  • Postup je charakterizovaný minimálnym počtom obmedzení.

Nedostatky hemorrhoidopexy zahŕňajú:

  • aplikácia len na uzliny umiestnené vo vnútri konečníka;
  • relatívne vysoké transakčné náklady.

Po diagnostikovaní hemoroidov sa otázka, ako odstrániť rozšírené žilové zhluky, sa vyskytuje u každého pacienta. Voľba závisí od mnohých indikátorov, ale predtým, ako sa má pacient pripraviť na postup čreva.

Čistenie konečníka s preháňadlami alebo klystírmi sa uskutočňuje bezprostredne pred operáciou a tiež počas 2-3 týždňov predtým. Okrem toho lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá normalizuje fungovanie tráviaceho traktu.

Možné negatívne dôsledky operácie

Operácia s hemoroidmi je často sprevádzaná objavením sa rôznych komplikácií. Dôvodom vysokej pravdepodobnosti nežiaducich dôsledkov spočíva v traumatizme manipulácie a prítomnosti bakteriálnych zložiek.

V dôsledku toho sa pravdepodobne vyvinú nasledujúce komplikácie:

  • tvorba hnisu - najbežnejší dôsledok, ktorý sa vyskytuje v prípade penetrácie patogénnych baktérií na otvorenú ranu. V tejto situácii je pacientovi predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky. Ak vznikne absces, mali by byť otvorené a očistené;
  • pararektálna fistula - závažná komplikácia chirurgickej intervencie, ktorá sa môže vyskytnúť aj po 3-4 mesiacoch. Táto forma je kanalikulus, ktorý sa objavuje v stene konečníka a spája ju s štrbinou na povrchu tela alebo s blízkym orgánom;
  • zúženie konečníka - možné s nesprávne aplikovanými švami. Ak chcete rozšíriť análny kanál, je potrebné zaviesť špeciálne nástroje. V mimoriadne ťažkej situácii sa zúženie odstráni pomocou novej operačnej intervencie;
  • krvácajúce - môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi v dôsledku nesprávne vykonanej artritídy a pálenia veniec alebo traumatizácie blízkych slizníc počas šitia;
  • stresujúci stav - negatívne pocity súvisiace so samotnou skutočnosťou operácie, často ovplyvňujú náladu pacienta. U obzvlášť citlivých pacientov sa vyvinie tzv. Psychologická zápcha, pri ktorej sa človek bojí vyprázdňovania. V tejto situácii pomôžu laxatíva a sedatíva;
  • slabosť análneho ventilu - zriedkavé dôsledky, ktoré vzniknú v prípade traumy nervových zakončení umiestnených v konečníku. Najčastejšie sa práca zvierača obnovuje pomocou lieku, v náročných situáciách sa vyžaduje chirurgia.

Aby sa zabránilo takýmto negatívnym dôsledkom, je možné dodržiavať lekárske odporúčania pred operačným zásahom a počas obdobia zotavenia.

Uvažované typy operácií s rozvinutými hemoroidmi - tradičnými a minimálne invazívnymi - majú určité výhody a nevýhody. Ako najlepšie sa zbaviť hemoroidov, lekár by mal na základe štádia ochorenia určiť prítomnosť sprievodných ochorení.

Okrem toho akákoľvek terapia zahŕňa integrovaný prístup, takže pacient musí urobiť významné zmeny vo svojom vlastnom spôsobe života. V tomto prípade môžete navždy zabudnúť na negatívne príznaky.

Operácia na odstránenie hemoroidov - indikácie, vymenovanie a pooperačné obdobie

Hemoroidy nazývané rektálna choroba, ktorá je dôsledkom rozšírenia žíl. V dôsledku toho dochádza k akumulácii krvných zrazenín v tkanivách konečníka a tvorbe hemoroidov.

Pred prechodom do chronickej formy, hemoroidy prechádzajú 4 stupňami vývoja. Ak sa v počiatočnom štádiu táto choroba môže vyliečiť bez chirurgického zákroku, potom v posledných fázach môže byť tento problém vyriešený iba pomocou operácie na odstránenie hemoroidov.

Operácia na odstránenie hemoroidov sa v súčasnosti uskutočňuje hlavne v záverečných fázach procesu, ak všetci ostatní spôsoby liečby zistili ošetrujúci lekár neúčinný. Okrem toho sa odporúča chirurgická intervencia na trombózu hemoroidov.

Indikácia operácie na odstránenie hemoroidov môže slúžiť ako prítomnosť prolapsových uzlín, čo je sprevádzané bohatým hemorrhoidným krvácaním.

V súčasnosti je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby hemoroidov odstránenie hemoroidov chirurgickým zákrokom, ktorý by sa mal vykonať mimo štádia exacerbácie ochorenia. Hlavnou kontraindikáciou pre vykonanie tohto postupu sú výrazné zápalové procesy v konečníku.

Moderné operácie zamerané na odstránenie hemoroidov sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi. Predtým bola rehabilitácia po operácii na odstránenie hemoroidov pomerne dlhá, zatiaľ čo samotná operácia bola extrémne bolestivá. Vďaka moderným metódam chirurgickej liečby hemoroidov, ako aj pokročilým nástrojom môže operácia na odstránenie hemoroidov vo väčšine prípadov bezpečne, rýchlo a prakticky bezbolestne prejsť.

Existuje množstvo indikácií, pri ktorých je potrebná opatrnosť na liečbu odstránenie hemoroidov.

V prípade, že u mladého človeka dôjde k diagnostikovaniu prolátu konečníka spolu s ťažkým krvácaním, odporúča sa okamžite vykonať operáciu, pretože strata krvi môže spôsobiť anémiu.

Ak osoba stredného veku trpí hemoroidmi, vo väčšine prípadov sa odporúča aj operácia. Pacient sa však musí podrobiť kompletnému lekárskemu vyšetreniu vopred. Okrem toho sú indikované invazívne postupy. Vďaka týmto postupom sa niektorí pacienti budú môcť zbaviť prepadu rekta a ťažkého krvácania. V tomto prípade je potreba operácie na odstránenie hemoroidov eliminovaná.

Starším ľuďom, ktorí trpia prepadom konečníka, sú preukázané najmä liečivé spôsoby liečby, ako sú tablety, čapíky a masti. Nie posledné miesto v liečbe tejto kategórie ľudí je obsadené ľudovými prostriedkami na liečbu hemoroidov. Chirurgický zákrok pre túto kategóriu pacientov sa odporúča len vo výnimočných prípadoch s vážnym stupňom vývoja ochorenia.

Pretože odstraňovanie hemoroidov je reálna operácia, ktorá sa vykonáva s použitím anestézie, tento postup môže byť kontraindikovaný u pacientov v prítomnosti ťažkej sprievodnej patológie.

Takisto kontraindikácie pre operáciu na odstránenie hemoroidov sú:

  • zlyhanie srdca;
  • rôzne onkologické ochorenia;
  • diabetes mellitus (kvôli zhoršenému hojeniu rán);
  • črevné ochorenia spojené s prítomnosťou vredov alebo akútnych zápalových procesov;
  • stavov imunodeficiencie.

Jednou z relatívnych kontraindikácií chirurgickej intervencie je tehotenstvo. Hemoroidné uzliny odstránené v neskorom tehotenstve sú často náchylné k relapsu, zatiaľ čo bez chirurgického zákroku môžu po pôrode po sebe zaniknúť.

Metódy chirurgického zásahu: minimálne invazívne, chirurgické, laserové, dlhodobé. Náklady na operáciu na odstránenie hemoroidov.

Chirurgické odstránenie hemoroidov sa koná takmer 50% prípadov hemoroidov - to dá vysvetliť tým, že často pacienti ísť k lekárovi, keď konzervatívnej liečby majú neúčinné. Rozlišujte nasledujúce metódy chirurgického zákroku: minimálne invazívne, odstránenie hemoroidov chirurgicky, odstránenie hemoroidov laserom.

Minimálne invazívne metódy

Rysom minimálne invazívnych metód je to, že na odstránenie špecialista hemoroidy nepoužíva skalpel - miesto vnútorné tkaniva je niekoľko vpichy, prostredníctvom ktorého a všetkých potrebných manipuláciou. Nepochybnou výhodou tejto metódy je absencia akýchkoľvek kontraindikácií, ako aj relatívne krátka doba rehabilitácie.

môžu byť považované za bežné metódy minimálne invazívne odstránenie hemoroidov: sklerotizácia, ligácia pomocou krúžky z latexu, mono- alebo bipolárna koaguláciu, laserová koagulácia, fotokoagulácia pomocou infračerveného žiarenia, a kryoterapiu.

Odstránenie hemoroidov chirurgicky znamená:

  • Bežná operácia na odstránenie hemoroidov
  • Odstránenie rolovacích uzlov pomocou rádiových vĺn
  • hemoroidektomiepodle Longa
  • Operácia zameraná na odstránenie hemoroidov metódou Longo

Jednou z najbežnejších chirurgických zákrokov na odstránenie hemoroidov je Longoova operácia s hemoroidmi.

Ako odstrániť hemoroidy metódou Longo:

  • Vo vzdialenosti 1 cm od okrajov konečníka sú na kožu umiestnené špeciálne svorky, ktoré sa potom pretiahnu na boky.
  • Do análneho kanála je vložený expandér, ktorý je upevnený na kožu perianálnej oblasti štyrmi stehmi. Konce nití sú utiahnuté uzly. Potom sa do expandéra vloží anoskop s uzáverom.
  • Na sliznici konečníka sa na oblasti umiestnenej 4-5 centimetrov nad dentátovou čiarou prekrýva šijový šev. Súčasne sa pri kĺboch ​​anoskop nemôže otáčať v expandéri - vyťahuje sa pre každý nový steh a znova sa znova vloží. takže sliznica nie je skrútená a zväzok sa získa symetricky.
  • Nite nie sú utiahnuté naraz, pretože je potrebné skontrolovať správnosť použitia švu vopred.
  • V lúmente konečníka je vložená hemoroidná kruhová zošívačka - hlava zariadenia je nasmerovaná nad stehom a samotná zošívačka by mala byť v maximálnej otvorenej polohe.
  • Opatrne peňaženka reťazec šev je utiahnutý, jeho závity tvoriace jeden spojovací uzol, a potom sa cez bočné otvory staplová konca priadze sa vyhadzujú, sú upevnené a zachované.
  • Zošívačka vopred vnútri držadlo sa otáča v smere hodinových ručičiek, je zariadenie uzavreté, fragment črevnej sliznice a ciev hemorrhoidal cez kruhový nôž a koncov rany úhľadne viazané.
  • Zošívačka je odstránená. V tomto prípade sa musí nevyhnutne skontrolovať vzdialený kúsok črevnej sliznice, aby sa zabezpečilo správne vykonanie postupu.
  • V prípade, že krvácanie pretrváva, vykonajú sa ďalšie stehy z absorbovateľného chirurgického vlákna.
  • Po odstránení anoskopu z čreva sa na postihnutú oblasť za deň naleje gázový pás a odvzdušňovacia trubica.

Ak hovoríme o tom, koľko operácie stojí za odstránenie hemoroidov, potom podľa Longo metódy - náklady na operáciu je asi 35 až 40 tisíc rubľov.

Výhody Longoovej operácie s hemoroidmi:

  • Trvanie procedúry je len asi 15-20 minút.
  • Absencia rozsiahlej rany u pacienta po ukončení procedúry.
  • Krátka rehabilitácia - človek sa môže vrátiť do normálneho života takmer okamžite.

Napriek tomu existujú aj nevýhody Longoovej operácie s hemoroidmi:

  • Pri použití metódy Longo nie je možné odstrániť vonkajšie hemoroidy.
  • Tento druh zdravotníckych služieb je veľmi nákladný.

Odstránenie hemoroidov laserom.

Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia syndrómu výraznej bolesti. Počas procedúry pacient prakticky necíti bolesť, čo umožňuje odmietnuť vymenovanie liekov na bolesť. Navyše, na rozdiel od iných metód chirurgického zákroku, môže byť tento postup okamžite ísť.

Ďalšou výhodou laserovej metódy liečby je skutočnosť, že pri použití tejto metódy neexistuje prakticky žiadna trauma k análnemu otvoreniu a plášti konečníka.

Odstránenie hemoroidov laserom sa používa tak v počiatočných štádiách ochorenia, s vnútornými uzlinami, ako aj v prítomnosti vonkajších kužeľov. Technika vykonávania tejto manipulácie je jednoduchá: pomocou laseru sa vnútorné uzly spaľujú zvnútra, v nich sa vyvíja pojivové tkanivo a dochádza k prirodzenému poklesu veľkosti uzlov. V prípade vonkajších hemoroidov sa uzly odrežú laserovým lúčom. V tomto prípade sa tkanivá okamžite spájajú bez krvácania.

Na fotografii môžete vidieť výsledky odstránenia hemoroidov laserom:

A - hemoroidy pred odstránením laserom;

B - zóna hemoroidov po procedúre odstránenia laserom.

Spôsob odstraňovania hemoroidov laserom má nasledujúce výhody:

  • Odstránenie hemoroidov laserom sa odlišuje od porovnateľnej bezbolestnosti - počas tohto postupu pacient cíti len slabé teplo. Pacienti s nízkym prahom bolesti môžu byť požiadaní, aby sa podrobili laserovému odstráneniu pri lokálnej anestézii.
  • Dĺžka procedúry na odstránenie hemoroidov laserom je len 10 - 15 minút, čo umožňuje, aby bola vykonaná ambulantne.
  • Na vykonanie tohto postupu nie je potrebná žiadna predbežná príprava.
  • Takmer bezprostredne po procedúre sa pacient môže vrátiť domov, zatiaľ čo už druhý deň sa môže vrátiť k bežnej práci.
  • Vďaka tomu. že laserový lúč okamžite spôsobí krvácanie ciev, nie je žiadna strata krvi pri odstraňovaní hemoroidov laserom.
  • Po tomto postupe nie je žiadna zjazvenia.
  • Postup pri odstraňovaní hemoroidov laserom je možné vykonať v prítomnosti zápalových procesov, fistúl a trhlín.

Napriek tomu existujú určité nevýhody:

  • Veľké hemoroidy nie sú úplne odstránené, čo môže viesť k výskytu relapsov ochorenia v nasledujúcich 5 rokoch.
  • Operácia na odstránenie hemoroidov laserom je pomerne nákladná procedúra.

Často, po odstránení hemoroidov chirurgicky, vzniká otázka - a čo robiť, aby sa zabránilo relapsu? Čo by som mal očakávať počas pooperačného obdobia?

V tomto prípade je potrebné vykonať niekoľko liečebných postupov zameraných na urýchlenie regeneračných procesov a prevenciu rôznych komplikácií. Často sa na tento účel používajú špeciálne kúpele na báze harmančeka alebo mangánu. V prípade, že proces regenerácie je sprevádzaný silnou bolesťou, je indikovaný príjem analgetík, pri zápalových procesoch a krvácaní sa používajú sviečky a masti.

Liečba akejkoľvek choroby môže byť účinná len s integrovaným prístupom, ktorý zahŕňa všeobecné zmeny v spôsobe života. V opačnom prípade sa ochorenie môže znova vrátiť.

Okrem toho je potrebné v budúcnosti dodržiavať preventívne metódy zamerané na prevenciu recidívy choroby. Pri absencii komplikácií budú účinné cvičenia s hemoroidmi účinné.

Články O Varixov