Operácia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov - radikálnej liečbu týmto nepríjemným ochorením, ktorá sa používa pri chronických foriem kŕčových žíl v konečníku a akútnej proces, sprevádzaný silnou bolesťou. Odborníci proktologa vo väčšine prípadov odporučiť, aby pacienti konzervatívna liečba hemoroidov, ale v prípade, že neprinášajú úľavu, a pacient je v remisii, môžete zvážiť chirurgické odstránenie uzlov.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom významne zvyšujú, preto sa odporúča pacientom, aby sa do operácie nevrátili a najskôr podstúpili všetky terapeutické opatrenia. Po odstránení zápalu a stabilizácie štátu sa rozhoduje o účelnosti operácie.

Indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov

Hemoroidy strednej závažnosti nie sú indikáciou na operáciu. Chirurgia je potrebná v prípade závažných komplikácií:

  • strata uzlov;
  • stuhnutie a trombóza hemoroidov;
  • časté podkravellenie zapálené žily;
  • zriedkavé, ale hojné krvácanie.

Neustále rozdeľovanie krvi vedie k riziku vzniku anémie. Výčnelok uzlov vytvára priaznivé prostredie pre zápal pokožky v perianálnej oblasti. Hlien vylučovaný z povrchu uzlov, dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá sa stáva citlivá na mikrobiálnu infekciu.

Okrem toho sa môže u pacienta objaviť silná bolesť a bolestivé svrbenie, ktoré ho tlačí na radikálne opatrenia proti tejto chorobe. Pacient sám trvá na operácii, pretože sa zbaviť hemoroidov je pripravený vydržať všetky ťažkosti chirurgického zákroku.

Typy operácií na odstránenie hemoroidov

Dnes sú veľmi rozšírené minimálne invazívne techniky chirurgického zákroku hemoroidov, ktoré sa populárne nazývajú "jemné odstránenie". Tento účinok na uzly pomocou:

  • Skleroterapia hemoroidov (injekcia lepidla do základne, ktorá "spájala" žilové steny);
  • kryodestrukcia ("zmrazovanie" kvapalného dusíka s veľmi nízkou teplotou);
  • laserové a rádiové vlny (deštrukcia uzlov);
  • IR žiarenie (ohnisková infračervená koagulácia);
  • väzba latexovými kruhmi (ligácia, v dôsledku ktorej uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si celkovú anestéziu a ihneď po liečbe sa pacient môže vrátiť domov. Avšak fyzické odstránenie uzlov neznamená vyliečenie choroby. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl nie je možné týmto spôsobom odstrániť. Tieto metódy sa odporúčajú aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

Pri tradičných operáciách sa excízia chorých tkanív vykonáva laserom. Ide o závažnú chirurgickú intervenciu so všetkými rizikami a ťažké obdobie na zotavenie.

1. Hemoroidektómia alebo chirurgia Milligan-Morgan - najstaršia a najtraumatickejšia metóda odstraňovania hemoroidov. Po tomto postupe zostáva pacient niekoľko týždňov nefunkčný a musí starostlivo zvládnuť pooperačnú ranu až do úplného uzdravenia. Metóda Milligan-Morgan je oprávnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne kužele sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zjavnou výhodou tejto metódy je možnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nevýhody operácie sú však významné, a to:

  • trvanie postupu, potreba dlhodobého pobytu pod celkovou anestéziou;
  • veľká strata krvi;
  • početné komplikácie;
  • dlhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
  • ťažká rehabilitácia.

2. Metóda Parks - jedna z variantov operácie Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, menej traumatické a bolestivé pre pacienta. V procese manipulácie je hemoroidný uzol vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi robiť bez silnej bolesti v období obnovy.

3. Longo prevádzka sa považuje za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok sa dosahuje dearhortizáciou hemoroidov. Prevádzkové zariadenie sa zavedie do konečníka pod ultrazvukovým ovládaním, kde sa časť tepny, ktorá napája hemoroidné uzliny, odreže a vytiahne. Operácia sa uskutočňuje ambulantne počas 15-20 minút pod lokálnou anestézou. Výhody tejto metódy:

  • umožňuje odstrániť viac vnútorných uzlov;
  • bezkrvný a bezbolestný postup;
  • rýchla implementácia a zotavenie (maximálne 5 dní);
  • krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej neprítomnosť;
  • nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu významnú nevýhodu - nepoužíva sa na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a zotavenie

Prípravnou fázou operácie je dodržanie všeobecných chirurgických požiadaviek:

  • vykonanie potrebných analýz;
  • diagnostika sprievodných ochorení;
  • identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifickou prípravou na proktologickú manipuláciu je v prvom rade očistenie čreva. Purifikačné opatrenia sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívaním preháňadiel alebo lekárskych klystírov), ale aj niekoľko týždňov pred ním. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čriev, eliminuje poruchy stolice, často vyvoláva rozvoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môžu komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tohto dôležitého kroku je operácia bezvýznamná.

Je potrebné odstrániť zápal v konečníku, ak je. Podráždenie, vredy, opuchy by mali byť minimalizované pomocou liečebnej terapie a ľudových liekov.

Priebeh pooperačného obdobia závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkovej pohody pacienta. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča, aby dodržiaval špeciálnu stravu, ktorá nezakladá črevá, v prvý deň je veľmi žiaduce zdržať sa defekácie. Pooperačná rana sa musí starostlivo ošetriť prostriedkami, ktoré odporúča proktológ chirurg.

Na zníženie bolesti môže lekár predpísať použitie analgetík a ukladanie nitroglycerínovej masti na oblasť intervencie. Komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov môžu byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky predpisy lekára a nezúčastňovať sa na amatérskych aktivitách.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ je pravdepodobnosť komplikácií po operácii pomerne vysoká. Je to spôsobené traumatickou povahou samotných manipulácií a umiestnením operačného poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika vykonávania postupu a starostlivá hygiena po tom, ako sa vyhnú nepríjemným následkom, ako napríklad:

  1. Hnisanie - jedna z najčastejších komplikácií, ktoré vznikajú pri styku s ranou patogénov, že v perianálnej oblasti nie je prekvapivé. V prípade, hnisavý zápal pacienta predpísaná antibiotiká a protizápalové lieky, v prípade vytvárania absces - jeho otvorený a kroviny purulentná obsahu.
  2. Fistula (fistula) je jedným z najvážnejších dôsledkov operácie, ktorá vzniká niekoľko mesiacov po nej. Črevná fistuly je kanál, ktorý ústi do steny konečníka a spája ju s otvorom na povrchu kože alebo na susedných dutých telies (napr., Pošvy). Liečba tejto choroby je chirurgická.
  3. Zúženie análneho kanála nastáva, keď je narušená technika chirurgického zákroku. Príčinou komplikácie je nesprávne aplikovaný šev. Rozšírenie priechodu je vykonávané pomocou špeciálnych zariadení, v ťažkých prípadoch je zobrazený plast.
  4. Krvácanie - veľká krvná strata v pooperačnom období je spôsobená chabou kauterizáciou krvných ciev počas chirurgickej manipulácie a traumatizáciou tkanív počas šitia.
  5. Oneskorené močenie je bežnou komplikáciou v počiatočnom pooperačnom období, čo spočíva v neschopnosti vyprázdniť močový mechúr sám. Zaobchádza sa s katetrizáciou.
  6. Silný psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity súvisiace s tým, že sa nachádzate na operačnom stole a v nemocničnom priestore, môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. To je celkom prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologická trauma vyvolá neurogénnu zápchu. Pre prevenciu sa odporúčajú preháňadlá a sedatíva.
  7. Rektálny prolaps, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri poškodení nervových kanálov v čreve počas operácie. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgická intervencia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Operácie na odstránenie hemoroidov, ktoré sa poskytujú z politiky povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta bezplatne), sa spravidla vykonávajú najradikálnejšími metódami. Preto väčšina pacientov trpiacich hemoroidmi uprednostňuje šetrné chirurgické metódy a požiada o liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na takéto operácie sa môžu pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu operácie, od kvalifikácie chirurga, od úrovne kliniky, od členstva v komerčnej alebo verejnej medicíne. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je množstvo intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerné poradie cien v Moskve podľa druhov prevádzky je:

  • Ligácia latexovými krúžkami - 5 - 7 tisíc rubľov za 1 uzol;
  • klasická hemoroidektómia pre Molligan-Morgan - z 20 tisíc rubľov;
  • dezarterizatsiya metóda Longo - od 30 tisíc rubľov;
  • elektrokoagulačné jednotky, laserové odstránenie hemoroidov - z 30 tisíc rubľov;
  • Skleroterapia - 3 000 rubľov. pre každý uzol.

Za cenu len mazanie uzlov je potrebné pridať na konzultácie proktologa v Moskve (od 1 tisíc rubľov..), hrubého čreva vyšetrenie (sigmoidoscopy -.. Z 3 tisíc rubľov) anestézia (5 -. 7 tis), zostať v nemocnici.

Určenie približných nákladov na operáciu môže byť len po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením hemoroidov v počiatočnom štádiu a začatým procesom 3-4 stupňov závažnosti sa môže niekedy líšiť. Preto proktológovia odporúčajú, aby sa neodkladali a ak konzervatívna liečba neprinesie znateľné výsledky, ochorenie sa často opakuje, možno stojí za to premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia je jej účinnosť a tým je nižšia pravdepodobnosť opakovaných zápalov.

Recenzie na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov

Často sú pacienti poslaní na operáciu, zúfalí na liečenie hemoroidov a veľa ťažkostí s bolesťou a krvácaním. Veľká časť recenzií o chirurgickom odstránení uzlov - pozitívnym spôsobom, pretože ju vnímajú včerajší pacienti ako zbaviť sa nenávidenej choroby. Tu je niekoľko príkladov.

Referenčné číslo 1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dávno pred pôrodom, ale len 4 roky po výskyte dieťaťa som sa rozhodol pre operáciu. Ak bola skôr tolerovateľná a ja som bol zachránený sviečkami, potom po narodení uzly začali vypadávať a pokrývať, svrbenie a bolesť - po celú dobu. Urobili normálnu hemoroidektómiu - lekár presne povedal klasickú metódu, ako najefektívnejšiu a najlacnejšiu.

Samotná operácia bola vykonaná na stole ako gynekologická stolička s injekciami novokauínu v zadku. Naplnili sa pol hodiny. Z pocitov - to nebolo zranenia, len sa hlava odrážela od upokojujúcej, a bolo to nepríjemné počuť zvuk odrezaného mäsa. V čase šitia sa anestézia začala odďaľovať, pocit brnenia. Po operácii som sám odmietol proti bolestiam, bolo to celkom prípustné. 3 krát denne bolo nutné sedieť v nádrži roztokom manganistanu draselného a potom použiť tampón s levomekolom.

Ako prvýkrát som išiel na toaletu, nepovedal by som, ani si nepamätám. Štepy boli odstránené čiastočne 4. deň, zostávajúci 7. deň a prepustený domov. Nič obzvlášť strašné v operácii, tým viac žien sa nemôže vôbec báť - v porovnaní s pôrodom na odstránenie hemoroidov - nič vôbec. Výsledok je vynikajúci, najmä z dôvodu zdravia a môže byť trpezlivý. Mimochodom, užitočné rady: WC je lepšie ísť do bazéna s vodou, oveľa jednoduchšie !.

Referenčné číslo 2

Moja pooperačná doba bola nočná mora, sotva prežila na Ketanole a asi toaleta vo všeobecnosti je strašidelná, aby som si to pamätala. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste pripravení prežiť 7-8 dní pekelného trápenia po nej, potom neváhajte. Čo robiť, je potrebné liečiť.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádia 3 s nekrózou tkanív a trombov v kužele. Trvalo 35 stehov, aby ste šili všetko toto hanba! Zaplatil som asi 1500 dolárov, s výnimkou prvého týždňa, nikdy som ľutoval, čo som urobil.

Recenzia №3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorá sa zvyšovala s nárastom brucha a po porodení sa ešte zhoršila. Keď som išiel k lekárovi, diagnostika bola hemoroidy 4 fázy, vnútorné a vonkajšie uzly. Operácia bola vykonaná za poplatok, s laserom. Bolo to pred 5 rokmi a potom to stálo asi 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bolo to bolestivé počas aj po ňom. Zvlášť som bol prenasledovaný vôňou praženého mäsa. Ale môžem s istotou povedať, že všetky tieto mučenia neboli zbytočné, úplne som sa zbavil hemoroidov.

Chirurgia na odstránenie hemoroidov

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev umiestnených v konečníku a konečníku človeka. Všetci ľudia na planéte sú postihnutí, ale málo ľudí je na čas na lekársku pomoc. V dôsledku toho ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Nevyhnutnosť prevádzky

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia sú priame indikácie na odstránenie hemoroidov chirurgickými prostriedkami. Stav pacienta je vážny. Ak sa neprijali konzervatívne a minimálne invazívne metódy liečby, ochorenie rýchlo postupuje, potrebuje sa chirurgický zákrok. Opíšte dôvody nevyhnutnosti.

S vnútornými hemoroidmi:

  • Uzly veľkej veľkosti, vypadnutie z lumen konečníka;
  • Ťažké krvácanie;
  • Pacient pocíti nesnesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľude;
  • Oslabenie funkcie zvierača konečníka - nekontrolované rozdelenie výkalov;
  • Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
  • Riziko vzniku zápalového procesu, spojenie s infekciou je skvelé.

Pri externých hemoroidoch:

  • Silný opuch tkaniva okolo konečníka;
  • Bolestné pocity sú silné;
  • Hemoroidné uzliny veľkých rozmerov zasahujú do pohybu. V sede nie je možné fixovať;
  • Tkaniny okolo prasknutia análneho kanála;
  • Zvýšené riziko trombózy, prichytenie hemoroidnej uzliny;
  • Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívneho uvoľňovania slizníc;
  • Hrozba infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sú symptómy charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Niekoľko kontraindikácií pre operáciu s hemoroidmi:

  1. Neexistuje žiadna operácia pre hemoroidy v štádiu exacerbácie ochorenia čriev;
  2. Nevykonávajte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
  3. Nie je možné predpísať operatívnu liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
  4. Je neprípustné vykonať operatívnu intervenciu s použitím celkovej anestézie v patologických stavoch kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
  6. Kontraindikované chirurgické zákroky na odstránenie hemoroidov v prítomnosti malígnych nádorov pacienta;
  7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po pôrode sa problém často vráti. Účinky anestézie negatívne ovplyvňujú plod.

Liečba starších ľudí sa pokúša menovať konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa chirurgický zákrok nedá vyhnúť, odporúča sa dôkladné vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je starostlivo pripravený na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu.

Aké sú prípravné činnosti pre kliniku?

  • Výber vhodného spôsobu liečby. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, anamnesizovaný, sťažnosti sú diskutované.
  • Vykonávanie lekárskej prehliadky. Aby bolo možné identifikovať prípadné kontraindikácie a riziká sú vykonávané laboratórne testy (krvi a moču), elektrokardiografie, röntgen hrudníka, vyšetrenie per rectum, anoskopické, kolonoskopia, ultrazvuk brucha.
  • Príprava na anestéziu. Anesteziológ zaznamenáva informácie o pacientovi konštantný príjem liekov, prítomnosť alergickej reakcie na lieky a vykonáva potrebné testy. Rozhodne, aký druh anestézie bude operácia trvať. Informuje pacienta o príprave na deň pred operáciou - výživa a pitný režim, klystír. Odstráňte odnímateľné zubné protézy z ústnej dutiny, odstráňte ozdoby.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu pacienta začína pár týždňov pred operáciou.

  1. Pozorovaná strava. Aby sa zabránilo komplikáciám po chirurgickom zákroku, pacient normalizuje činnosť čreva a zabraňuje tvorbe zápchy. Zo stravy sú vylúčené produkty, ktoré spôsobujú nadúvanie, hnačku, zápchu, žalúdočné a črevné dráždivé potraviny.
  2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v konečníku. Otoky, zápaly alebo vredy sú lieky minimalizované.
  3. Pred operáciou navštívte zubára. Vyliečte pacientov a voľné zuby, pretože pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
  4. Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách urobte sprchu a urobte čistiaci klystýr - črevo v deň operácie je obsiahnuté v dutine.
  5. Výživa a pitný režim. Posledné jedlo pred operáciou sa uskutoční nie menej ako 12 hodín. Ráno v deň operácie, v prípade celkovej anestézie, nemôžete piť vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti od umiestnenia hemoroidných kužeľov, veľkosti, prítomnosti krvácania, stupňa priebehu ochorenia, sú predpísané metódy podávania pacientov z hemoroidov.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Existujú známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Hemorrhoidektómia pre Milligan-Morgan

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Liečba sa vykonáva dvomi spôsobmi:

  • Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale sa uzdravuje nezávisle. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
  • Uzavreté - na operovaných miestach sliznice sú prekryté švy. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemorrhoidektómia otvorenou metódou sa používa v prípadoch komplikovaných prasklinami v konečníku alebo vývojom paraproktitídy. Procedúra zabezpečuje excíziu alebo excíziu zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa používa metóda Prax, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

  • Operácia metódou Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
  • Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
  • Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nedostatky zahŕňajú:

  • Chirurgická liečba trvá niekoľko hodín pod celkovou anestézou;
  • Pocity bolesti v pooperačnom období;
  • Dlhodobé obdobie hojenia a rehabilitácie.

Hemorrhoidektómia metodou Longo

Použije sa metóda transanalnej resekcie - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad zubnou líniou - nad hemoroidmi. Uzly nie sú vyrezané, sú natiahnuté smerom hore, sú lemované lekárskou zátvorkou. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, kužele "vyschnú". Následne sa prelína s spojivovým tkanivom, črevo nadobudne prirodzený anatomický vzhľad.

  • Operujte pacienta pomocou lokálnej anestézie;
  • Strata krvi počas chirurgického zákroku je minimálna;
  • Procedúra trvá až 15-20 minút;
  • Bez bolesti počas pooperačného obdobia;
  • Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie vznikajú zriedkavo.
  • Metóda Longo sa vzťahuje iba na liečbu vnútorných hemoroidov.
  • Operácia je drahá.

Liečba hemoroidov laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívna liečba neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinný spôsob liečenia hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

  • Práca v infračervenom rozsahu;
  • Zameranie zaostrenia zaostrením;
  • Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné jednotky sú vyčerpané laserovým lúčom, vonkajšie sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti ťažkého krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

  1. Pomocou laserovej koagulácie sa hemoroidy odstránia z akéhokoľvek miesta;
  2. Eliminuje trhliny, vredy a zápaly;
  3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
  4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
  5. Pacient sa rýchlo zotaví po takejto operácii;
  6. Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.
  • Náklady na liečbu;
  • Nedostatočná účinnosť v štádiách pokročilých hemoroidov.

Procedúra laserovej koagulácie vyžaduje, aby sa pacient pripravil.

recenzia

Človek sa rozhodne podstúpiť operáciu, keď sa skúšia iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobia, že život je neznesiteľný. Je potrebné rozhodnúť o radikálnych opatreniach, v prevažnej väčšine prípadov sa pacientov zbavuje problému rokov - hemoroidy už nie sú trápené.

Operácia sa uskutočňuje metódou Milligan-Morgan. Ťažká fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Odstraňuje začaté vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to počas prvých dvoch až troch týždňov rehabilitácie. Muži sa najskôr sťažujú na porušenie močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v bežných prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo efektívne eliminuje problém, doba zotavenia je krátka. Externé hemoroidy túto metódu neliečia.

Laserová koagulácia rieši problém so zdravím a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sú lokalizované uzliny, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na spôsob liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná miestnosť. V 3-4 etapách by hemoroidy mali byť liečené inými metódami.

Spôsoby liečenia hemoroidov chirurgicky

Vznik hemoroidov vyvoláva veľa faktorov, napríklad ťažká telesná aktivita, nevyvážená výživa, konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol, atď.

Existuje mnoho spôsobov ako sa zbaviť tejto choroby. Patrí sem chirurgická liečba hemoroidov. Podľa mnohých pacientov je liečba hemoroidov bez operácie atraktívnejšou voľbou, avšak v niektorých prípadoch je to práve potrebná operácia.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Liečba hemoroidov je nevyhnutná v týchto prípadoch:

  • Neúčinnosť liekov a progresia ochorenia.
  • Strata hemoroidov pri rozdeľovaní stolice.
  • Trombóza.
  • Ďalšie ochorenia konečníka.
  • Anémia vyvolaná konštantným krvácaním počas črevných pohybov.

Typy operácií

Hemorrhoidektómia od spoločnosti Milligan-Morgan a hemoroidopoxia metodou Longo sú hlavnými chirurgickými metódami liečby hemoroidov.

Hemorrhoidektómia sa môže vykonať v nemocnici alebo v ambulancii (všetko závisí od charakteristík ochorenia). Indikácie pre operáciu - vonkajšie hemoroidy a vnútorné druhé (so silným nárastom uzlín), tretia a štvrtá fáza.

Proces trvá pol hodiny. Doba rehabilitácie v stacionárnych podmienkach trvá od troch dní do týždňa. Po piatich týždňoch sa plne obnoví pracovná kapacita. V období rehabilitácie je u všetkých pacientov zaznamenaný bolestivý syndróm.

Podstatou operácie je odstránenie všetkých uzlov. Obvykle sa proces vykonáva pomocou ultrazvukového skalpelu, ale môže sa použiť laserová technológia.

Hemorrhoidopexia podľa metódy Longo sa vykonáva striktne v stacionárnych podmienkach. Indikácia - vnútorné hemoroidy hlavne v tretej fáze.

Trvanie operácie nie je dlhšie ako dvadsať minút. Dĺžka rehabilitačného obdobia v nemocnici je tri dni. Práca je plne obnovená za týždeň. Približne 15% pacientov po chirurgickom zákroku sa obáva nevýraznej bolesti.

Liečba hemoroidov chirurgicky vykonávaná spoločnosťou Longo s cieľom zvýšiť hemoroidy. V tomto prípade je vyrezaná malá oblasť črevnej sliznice.

Približné ceny

Ceny oboch operácií priamo závisia nielen od cenovej politiky kliniky, ale aj od regiónu. Približné náklady sú uvedené v tabuľke:

Minimálne invazívne operácie

Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov a vnútorných nie je vždy nevyhnutná. Alternatívne môže odborník navrhnúť:

  • Dezartirezatsiya. Cievne tepny, ktoré nasycujú uzol krvou, sú vytiahnuté a potom vychádzajú bez toho, aby spôsobili nejaké nepríjemnosti.
  • Chirurgická liečba hemoroidov laserom. Uzly sú ovplyvnené špeciálnym laserom.
  • Cryodestruction. Po manipulácii vychádza uzol ošetrený kvapalným dusíkom smerom von.
  • Vákuové ligovanie. Uzly sú nakreslené vákuom.
  • Sclerotherapy. Uzol je nasýtený látkou, ktorá je na ňu škodlivá. Postup pre zavedenie kompozície prostredníctvom ihly má zlé aj dobré recenzie.

Kontraindikácie na operáciu

Odmietnuť chirurgickú liečbu hemoroidov v prospech iných metód je nevyhnutné pre tých, ktorým sú tieto ochorenia a telesné stavy pozorované:

  • tehotenstvo
  • Laktácia,
  • onkológie,
  • HIV,
  • Chronické ochorenia v akútnej forme,
  • Infekčné choroby,
  • Crohnova choroba.

Pravidlá výcviku

Starostlivá príprava na chirurgickú liečbu je jedným z kľúčov úspešnej operácie. Pred dopadom špecialistov je potrebné prijať tieto opatrenia:

  • Vyšetrenie odporúčané proktológom.
  • Strave. Zahŕňa odmietnutie potravín obsahujúcich vlákninu. Platí to najmä pre strukoviny.
  • Hunger. Večera od 17 do 18 rokov večer a nekonzumujte jedlo o tom a ďalší deň (deň prevádzky).
  • Použitie sedatívnej medikácie. Recepcia by mala byť vykonaná večer a ráno.
  • Kĺzanie alebo použitie liekov "Fortrans". S neznášanlivosťou drogy musíte urobiť klystír na čistenie vody.

Pooperačné obdobie

Počas obdobia rehabilitácie je potrebné dodržať niekoľko pravidiel:

  • Po každom pohybe čriev používajte antimikrobiálne látky. Odporúča sa umyť chemikou mydlo-antiseptické.
  • Pozorujte odpočinok na lôžku 24 hodín po operácii.
  • Používajte laxatíva, aby zmäkčili tvrdé stolice a zabránili traumu konečníka.
  • Pijete čistú vodu a čaje prvý deň po operácii. Druhou možnosťou môžu byť nízkotučné bujóny a tekuté jogurty. V tretej - mäkká kaša na vodu a mlieko, varená zelenina.
  • Spotrebujte veľké množstvo tekutiny.
  • Odmietajte pikantné koreniny a nápoje obsahujúce alkohol po dobu 6 mesiacov.

Možné komplikácie

Po chirurgickej liečbe hemoroidov môžu vzniknúť takéto komplikácie:

  • Ťažká bolesť,
  • Krvácanie z konečníka,
  • Izolácia hnisu v dôsledku zápalového procesu,
  • Zhoršenie funkcie výstupu moču,
  • Zúženie konečníka.
  • Neúmyselná sekrécia plynov a stolice kvôli slabosti zvierača.

Chirurgická liečba hemoroidov: prehľad moderných metód liečby

Lekárske metódy liečby hemoroidov - tablety, čapíky, masti - obvykle po určitú dobu eliminuje príznaky zhoršuje chorobu, ale neodstraňujú morfologické (štrukturálne) základom postupu. Všetky lieky nevylučujú samotné kŕčové žily. V snahe ušetriť pacienta z hemoroidy, lekári navrhnú operáciu.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od zložitosti operácie a hĺbky odstránenia postihnutého tkaniva existuje málo invazívnych a klasických variantov zásahov hemoroidov.

Minimálne invazívne operácie sa rýchlo rozvíjajú v súvislosti s príchodom nových zariadení a technológií, vznikom moderných sklerotizujúcich látok. Často sa vykonávajú v ambulantnom prostredí, tj po takejto intervencii sa pacient uvoľní domov.

Hlavné typy minimálne invazívnych operácií pri hemoroidoch:

  • infračervená fotokoagulácia;
  • sklerotizácia;
  • ligácia pomocou latexových kruhov;
  • ligácia pod kontrolou ultrazvuku (Dopplerometria);
  • kryogestrukcia uzlov;
  • Embolizácia vetví hornej rektálnej artérie.

V rozvinutých krajinách je viac ako 80% pacientov s hemoroidmi liečených minimálne invazívnymi metódami.
Nie všetci pacienti môžu odporučiť takéto zákroky. Takže nie sú vykonávané s trombózou uzlín, paraproktitídou (zápal tuku okolo konečníka), análnymi prasklinami, akútnymi hemoroidmi, štvrtou fázou ochorenia.

V treťom a štvrtom štádiách ochorenia sa vyskytuje pri zovretí oddelených uzlov, ako aj závažné krvácanie, radikálne operácií (rôzne modifikácie Hemorrhoidectomy), často za použitia laserovej, ultrazvukovej a ďalšie moderné technológie.

Správna kombinácia minimálne invazívnych metód, liečby a chirurgických zákrokov umožňuje zbaviť sa hemoroidov až u 90% všetkých pacientov bez ohľadu na štádium ochorenia.

Minimálne invazívne postupy pre hemoroidy

V prípade, že pacient má 1 alebo 2 štádium ochorenia (alebo súčasti nevypadli alebo znížiť self), a tým narúšajú jej krvácanie optimálne ošetrenie sú infračervené fotokoagulácia a liečba sklerozující. Na urýchlenie opravy tkaniva sú tieto účinky užitočné na doplnenie účinku terapeutického lasera. V treťom štádiu ochorenia, keď vyzrážané zložky môžu narovnať, preferovaný spôsob liečby by ligační latexových krúžkov.

Infračervená fotokoagulácia je kauterizácia uzla uzla s lúčom svetla s vysokou teplotou. Pre jeho implementáciu sa používa ruské svetlo-1 alebo americká výbava Redfield. Zdrojom svetla je halogénová lampa. Prúd častíc je zaostrený a vstupuje do anoskopu cez svetelnú vodiacu lištu. Anoskop sa priblíži k nohe nodu a koagulovaným tkanivám na niekoľkých miestach. Tým sa zastaví krvácanie z nádoby. V závažnejších prípadoch by po zastavení krvácania mali byť použité radikálnejšie metódy, pretože fotokoagulácia nemôže zachrániť pacienta pred klesajúcimi uzlinami. V prvej fáze procesu dosiahne účinnosť fotokoagulácie 70 - 80%.

Scleroterapia sa vykonáva s použitím liekov na liečbu flebosklerózy. Patria medzi ne trombovary, fibrovin, etoxysklerol. Po zadaní týchto látok vnútri hemoroidov denaturácia (skladacie) proteíny vnútornom povrchu nádoby, oklúziu jeho lumenu a kompletné spadenie. Zápalový proces sa nevyvíja.

Sklerotizujúce lieky môžu byť podávané nie viac ako dvom miestam naraz. V prípade potreby sa liečba iných uzlov uskutočňuje po 2 týždňoch. Trvanie jedného postupu je 10 minút. V prvom a druhom štádiu ochorenia sa účinok dosahuje u 85 pacientov zo 100 pacientov.

V druhom a treťom štádiu ochorenia sprevádzané ukladaním uzlín veľmi účinná ligácia pomocou latexového krúžku. Vykonáva sa pomocou nemeckého vybavenia od firmy Karl Storz. S pomocou anoskopu sa vrstva latexu alebo ligatúry vytvára krúžok, ktorý sa dotýka nohy, je uvrhnutý na vnútorný uzol. Za dva týždne zomrie lokalita a na jej mieste ostáva malý pahýl. Je možné vykonať až 5 takýchto zásahov v intervaloch dvoch týždňov. Po takejto liečbe zmiznú všetky príznaky ochorenia v druhom treťom štádiu u 90% pacientov.

Veľmi zaujímavá je technika ligácie ciev pod ultrazvukovým ovládaním. Na jeho vykonanie je potrebný anoskop, vybavený ultrazvukovým snímačom a špeciálnou ihlou. Použitie ultrazvuku pod sliznicou sú arteriálnej vetvy zásobujúce hemoroidy a presne šité ich špeciálny ihlu a niť. Ultrazvukové vyšetrenie tiež kontroluje správnosť "zúženia" cievy vláknom.

Ligácia plavidla vedie k zrúteniu uzlov. Súčasne môžete viazať až 6 takýchto artérií, ak je to potrebné, zopakujte zákrok do dvoch týždňov. Táto metóda je účinná u 90% pacientov so stupňom 2-3. Môže sa však použiť v štvrtom štádiu, najmä pri príprave na hemoroidektómiu, prítomnosť análnej fúzy alebo rektálnej fistuly.

Kryodestrukcia uzlov - ich deštrukcia pomocou kvapalného dusíka. Intervencia je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Táto technika sa nerozšírila kvôli neschopnosti regulovať hĺbku zamrznutia tkaniva a dlhú dobu zotavenia.

Pri hemoroidoch s predĺženým krvácaním, ktoré nie sú vhodné na iné spôsoby liečby, je možné vykonať katetrizáciu hornej rektálnej artérie. Zavádza veľký počet teflonových guličiek s priemerom do 0,6 mm. Spadajú do malých vetiev tejto tepny a kŕmia hemoroidy. V dôsledku toho sa prietok krvi v nich zastaví.

Preto sú minimálne invazívne intervencie optimálnou metódou na liečbu chronických hemoroidov 1-3 fázy. Vykonávajú ich moderné zariadenia kvalifikovanými koloproktológmi. Je zrejmé, že takáto operácia nebude drahá.

Radikálna liečba

Bola navrhnutá viac ako 250 typov chirurgických zákrokov s hemoroidmi. Dnes je to najčastejšie - operácia Milligan a Morgan, ktorá sa vyvinula v 30. rokoch minulého storočia, ako aj jej modifikácie.

Keď masti, čapíky, krémy a minimálne invazívne techniky nepomáhajú, využite chirurgickú liečbu

Pri operácii Milligan-Morgan sú odstránené tri skupiny kavernóznych telies, ktoré tvoria hemoroidy. Súčasne odstráňte kožu a sliznicu okolo análneho kanála nad hemoroidmi. Na zníženie traumy tkaniva a starostlivé zastavenie krvácania sa používajú lasery a elektrokoagulátory.

Pri otvorenej hemoroidektómii nie sú stehy aplikované na ranu. Tento typ sa vykonáva pri komplikovaní hemoroidov s análnym prasknutím alebo paraproktitídou. Pri uzatvorenej hemoroidektómii sa rana šiť s kožou. Existuje aj submukózna hemoroidektómia podobajúca sa plastickej chirurgii. Rehabilitačné obdobie po hemoroidektómii trvá až mesiac.

Po odstránení uzlín u 40% pacientov vznikol silný bolestivý syndróm, 20% - porušenie močenia. Na zníženie frekvencie týchto komplikácií sa používa ultrazvukový skalpel.
V niektorých prípadoch je možné vykonať kruhový rez sliznice a hemoroidných ciev, odstrániť všetky patologické formácie a potom zosieťovať sliznicu.

Operácia Longo je sľubná. Taktiež vykonáva kruhový rez sliznice nad zubovou líniou. Hemoroidné uzliny sa neodstránia a pri šití sliznice sa vytiahnu nahor. V dôsledku toho sa zhoršuje prívod krvi a stane sa prázdny. Zároveň je doba prevádzky len 30 minút a dĺžka pobytu v nemocnici je 3 dni.

Pre rýchlejšie prevádzku Longo ponúkol akési zošívačky s jednorazovými titánových hranatých zátvoriek, čo umožňuje ľahké uloženie šev na sliznicu konečníka. Toto zariadenie bolo vyvinuté spoločnosťou Ethikon Endosurgery. Intervencie s jej použitím sú rýchle, bez komplikácií, ale ich cena je oveľa vyššia ako cena klasickej hemoroidektómie.

Preto, aby sa predišlo traumatickým a nákladným operáciám s hemoroidmi, je potrebné pri prvých príznakoch konzultovať s lekárom. Ak je liek neúčinný, mali by ste súhlasiť s operáciou. Čím skôr to bude, tým lepšie bude dlhodobý účinok.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď sa hemoroidy musia poradiť s proktológom. Ak to nie je možné, chirurg môže pomôcť. Terapeut alebo rodinný lekár pomôže pripraviť sa na operáciu, predpísať lieky. Výživa môže predpisovať správnu výživu, aby sa zabránilo exacerbácii hemoroidov. Špecialista na terapeutickú telesnú výchovu si vyberie súbor cvičení zameraných proti tejto chorobe.

Operácia s hemoroidmi (hemoroidektómia): indikácie, metódy a správanie, rehabilitácia

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov mnohí pacienti sa zdajú byť tak strašné, že, škrípal zubami, ochotní znášať všetky problémy, vydané na ochorenia než ísť "pod nôž chirurga." Keď sa však hemoroidektómia stane nevyhnutnou, pacienti sa pokúsia čo najviac naučiť, čo to je, koľko to bude stáť a ako bude rehabilitácia prebiehať. Toto sa pokúsime povedať našim čitateľom.

Čo robí "rozlúčiť sa" s uzlami?

Rovnako ako v prípade iných chirurgických zákrokov by mala byť jasne uvedená operácia na odstránenie hemoroidov. Radikálna metóda sa používa, ak:

  • Tam je prolaps žilových ciev v konečníku zakaždým s napínaním (akt defekácie);
  • Narušte konštantný krvavý výtok z konečníka, ktorý vedie k rozvoju anémie (vo všeobecnej analýze krvi - hladina hemoglobínu a erytrocytov padá);

3-4 stupeň - indikácia prevádzky

Veľkosti hemoroidných uzlov sa označujú ako 3 stupne a samotná choroba začína klesať do štvrtej fázy;

  • Existuje riziko trombózy, ktorá ohrozuje naliehavú chirurgickú intervenciu;
  • Pacient, ako sa hovorí, celý život dopredu, je mladý a plný silu a hemoroidy ani nefungujú ani žijú dobre;
  • Už existujú vredy a nesnesiteľné svrbenie, zabraňujú nočnému spánku, riešia bežné domáce problémy a bránia akejkoľvek profesionálnej činnosti;
  • Diéta a všetky druhy mastí z hemoroidov v plnom rozsahu neplnia očakávania.
  • Vo všeobecnosti môže operácia na odstránenie hemoroidov jednoznačne ohroziť osobu, keď už nie je schopná premýšľať nad niečím iným ako je jeho choroba. Lekár-proktológ, ktorý samozrejme berie do úvahy plány stavu pacienta a zvolí spôsob odstránenia hemoroidov.

    A čo to zabraňuje?

    Samozrejme, že je to možné chirurgický zákrok u starších pacientov lekár je vhodný najmä zámerne, pretože s vekom, väčšina ľudí má iné problémy, ktoré môžu brániť Hemorrhoidectomy. Napríklad, až do nedávnej doby, lekár bude ťahať a priraďovať rôzne konzervatívne metódy, či vie, že osoba trpí diabetes, hypertenzia alebo enterokolitída.

    Okrem toho na chirurgické odstránenie hemoroidov existujú priame kontraindikácie:

    • Fistuly, polypy, praskliny, lokalizované v konečníku;
    • Závažná akútna alebo chronická (v štádiu exacerbácie) patológia postihujúca všetky časti hrubého čreva;
    • Zhubné nádory;
    • Závažné ochorenia vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie (kardiovaskulárny systém, respiračný systém);
    • Akútny infekčný proces;
    • tehotenstva;
    • Poruchy v systéme hemostázy (znížená zrážavosť, tendencia krvácania).

    Avšak v takýchto prípadoch je možné povedať, že hemoroidektomiepodle Longa je eliminovaná raz navždy, pacient bude musieť počkať o niečo dlhšie, než sa liečiť pod dohľadom lekára nastaviť niektoré parametre, teda pripraviť svoje telo na nadchádzajúce plánovaný zásah.

    Ako sa pripraviť a prejde

    Hemorrhoidektómia samozrejme nezahŕňa priamy zásah do brušnej dutiny. Medzitým, to je spájané s porušeniu celistvosti kože, sliznice, a čo je najdôležitejšie - cievy, a to aj napriek nepriaznivej okolnosti by mohli čeliť krvácanie a byť brána pre infekciu, takže predoperačné lekár presne zameriava v týchto oblastiach.

    Ak existujú priame indikácie k operácii, a lekár zistí, že pacient vhodný pre chirurgiu, možno predpokladať, že pacient sa priblížil prípravné obdobie, v ktorom budúcnosť operačného poľa bude predmetom neustáleho sledovania, ak prst nebude robiť prieskum. Pred operáciou sa vykoná anoskopia a prípadne aj sigmoidoskopia. Okrem toho, ak je plánovaná radikálna metóda odstránenia "kužeľov", pacient bude poslaný na požadované testy na akékoľvek chirurgické zákroky:

    • Všeobecná analýza krvi a moču;
    • Biochémia (glukóza, bilirubín, ALT, ASAT a všetko, čo lekár považuje za potrebné);
    • koagulácia;
    • Markery hepatitídy;
    • RV (syfilis), HIV;
    • Skupina krvi (AB0) a Rh;
    • Krv na zrážanie a krvácanie.

    Vo večerných hodinách, v predvečer významnú udalosť, pacient vykazuje čistiace klystír, a pre tých, ktorí kategoricky odmieta (alebo z iných dôvodov), bude tento postup nahradí špeciálny liek, ktorý prevezme funkciu, bez toho, aby očista čriev klystíru (Fortrans).

    Lieky podporujúce zriedenie krvi (antikoagulanciá, antiagreganty) pred chirurgickým zákrokom sú zrušené.

    V prípravnom období zahŕňa psychickú náladu pacienta. Strach, hrôza, predčasné slzy pravdepodobne nebudú dobrým pomocníkom v nadchádzajúcom prípade. Obzvlášť citlivé, možno nie je vhodné počúvať ľudí, ktorí vnímajú skúsenú operáciu ako najväčšiu nočnú moru v ich živote, musíte dôverovať lekárovi a vie, čo má robiť.

    Hospitalizácia podlieha pacientom, ktorí majú naplánovanú klasickú hemoroidektómiu (podľa Milligan-Morgan), pretože vyžaduje použitie celkovej anestézie. Tí šťastnejší, obmedzené na minimálne invazívnej liečbu, nemajú taký rozsiahly prieskum prihrávka pred zásahom, prijímať lokálnej anestézii a v rovnaký deň, takže miesto svojej činnosti po celú dobu rehabilitácie byť doma.

    O rôznych spôsoboch radikálneho chirurgického odstránenia uzlov

    Klasická operácia na odstránenie hemoroidov je hemorrhoidektómia podľa Milligan-Morganovej. Neustále sa zlepšuje, špecialisti nájdu nové, optimálnejšie možnosti, takže pre svoju dlhodobú existenciu z pôvodnej metódy zostáva len meno. Výhoda operácie Morgan-Milligan oproti iným metódam odstraňovania uzlov je, že sa môže použiť nielen na liečbu vonkajších hemoroidov. Pri vnútorných hemoroidov, kedy "hrče" dosiahli 3 stupne (alebo dokonca štvrtý), majú sklon k trombóze alebo trvalo krvácať hojne, niekedy len ona a záchrany. Malo by však byť poznamenané vysokou invazivitu chirurgii (hemoroidy sa vyreže a odstránená spoločne s hlienu), prečo je vždy vykonáva v nemocnici, v celkovej anestézii vytvárať a udržiavať pacienta v nemocnici sedem dní - desať.

    Morrone-Milliganová hemoroidektómia (môže byť použitá na liečbu vonkajších alebo vnútorných hemoroidov)

    Podtyp radikálnej hemoroidektómie podľa Milligan-Morganovej je metóda Parks, Zahŕňa odstránenie len uzliny sliznice. Táto operácia je menej bolestivá, ale je nepravdepodobné, že by pomohla pri pokročilých prípadoch ochorenia.

    V posledných rokoch v proktologie klasickej Hemorrhoidectomy stále začala vytesňovať taký spôsob odstraňovania kŕčových uzlov ako Longo operáciu (resekcii rekta sliznice). Jedná sa o chirurgické odstránenie hemoroidov menej traumatické, nevyžaduje celkovú anestéziu, a veľa času (obvykle chirurg spracováva štvrť hodiny), vhodná pre liečbu starších pacientov zaťažených s nákladom ďalších chorôb. Zdá sa, že všetko je v poriadku, operácia Longo má nedostatky a hlavný z nich - nie je vhodný na odstránenie vonkajších hemoroidov. Okrem toho nechať doma pacienta, bez ohľadu na lokálne anestetiká a rýchlym postupom nejako nefunguje - transakcie vykonané prostredníctvom vnútorných hemoroidov vyžadujú sledovanie pacienta nie je kratšie ako jeden týždeň, a o dlhodobých účinkoch doteraz známych nestačí.

    hemoroidektómie metódou Longo

    Radikálna operácia na odstránenie hemoroidov sa vykonáva v nemocnici: pacient bude musieť stráviť najmenej týždeň v nemocnici. Po odstránení stehov sa lekár podrobí vyšetreniu konečníka pacienta a ak zistí, že jej stav je uspokojivý, predpíše pacienta na domácu liečbu. Následná kontrola (vyšetrenie prstom) sa vykonáva po 1, a potom po 3 týždňoch.

    Bez skalpelu

    Minimálne invazívne metódy chirurgického odstránenia pomerne nudných "kužeľov" môžu byť použité nielen pre ich vonkajšiu formáciu, ale aj pre vnútorné hemoroidy. Mnoho z týchto metód, ktoré pacienti už počuli, sa budeme krátko dotýkať najzákladnejších:

    • laser - rýchly, efektívny, takmer bezbolestný postup, ktorý prebieha pod lokálnou anestézou a nezdržiava pacienta v zdravotníckej inštitúcii viac ako pár hodín;
    • Metóda rádiovej vlny (Radionozh kto volal slávnu zariadení "Surgitron") - malé operáciu, ktorá odstraňuje veľké varixy priebehu niekoľkých minút, bez toho aby došlo k poškodeniu okolitého tkaniva, čo eliminuje krvácanie a zjazvenie;
    • Dezarterizatsiya - inovatívny spôsob odstránenia problému prekrývajúcich sa prietok krvi na cievy v konečníku, a zbavená možnosti náplne kŕčových žíl, ktoré z toho spadol dole, a potom úplne nahradené spojivového tkaniva. Všetko o pacientovi trvá niekoľko dní - a je znova veselý a veselý;
    • podviazanie latexové krúžky - metóda odstraňovania hemoroidov, ktorá neumožňuje u väčšiny pacientov uchýliť sa k vysoko traumatickému radikálnemu chirurgickému zákroku. Latexové krúžky sa pomocou prístroja prekrývajú na uzly a po niekoľkých dňoch zmiznú, pričom s nimi "narazia";

    Latexová kruhová ligácia

    • sklerotizácia - malý zásah, ktorý sa používa na odstránenie problematických žíl na akomkoľvek mieste, vrátane konečníka. Špeciálne riešenie zavedené do uzla ju lepí a sklerizuje ju;
    • Evakuácia trombóznych hemoroidov (trombektomie) - hlavný účel operácie - boj proti trombóze, ktorá, ako je známe, spôsobuje veľa nepríjemných pocitov. Okrem toho, tento spôsob odstránenia "kužeľ" je veľmi dobré pre liečbu vonkajšie hemoroidy, bez ohľadu na stupni ochorenia, tj indikácia pre chirurgické odstránenie hemoroidy Zdá sa, že tam, a pacient trpí. Na vykonanie tejto operácie sa používa laser alebo rádiový nôž.

    Odstránenie hemoroidov sa môže vykonať aj inými minimálne invazívnymi metódami:

    • Elektrokoagulácia (monopolárna a bipolárna), kde hlavným chirurgom je elektrický prúd;
    • Cryodestrukcia s použitím ultra nízkych teplôt (-196 ° C);
    • Fotokoagulácia (pomocou infračerveného žiarenia).

    Minimálne invazívne metódy na odstránenie problému v konečníku sú bežnejšie v rozvinutých krajinách, v Ruskej federácii získavajú len dynamiku. Cudzinci spravidla nejakým spôsobom zaobchádzajú s ich zdravím inak, neváhajú navštíviť proktológov v počiatočných fázach vývoja procesu, keď sa dá urobiť s "malou krvou". Hemoroidy sa odkazuje na choroby, ktoré sú v zóne zodpovednosti pacienta a naše (rusky), pacienti ísť k lekárovi príliš neskoro, takže vo väčšine prípadov (75%) vykonávať radikálnej Hemorrhoidectomy.

    Dôležitou otázkou sú náklady

    Často náklady na operáciu na odstránenie hemoroidov prevyšujú dôležitosť možností chirurgickej intervencie. Je táto alebo táto metóda k dispozícii za jej cenu alebo ju možno vyriešiť vôbec zadarmo?

    Tak ako každá iná chirurgická operácia, náklady na hemoroidektómiu závisia od zvolenej metódy a stavu kliniky, čo je zase v súlade so zariadením a zariadeniami zdravotníckeho zariadenia. Môžete si, samozrejme, odstránenie uzlov a bezplatne v mieste trvalého pobytu, ale v prípade, že prípad bude svedčiť, ale v takýchto prípadoch je nádej, že pacient bude môcť podieľať na voľbe spôsobu, ako sa zbaviť choroby, nebude fungovať. Aby ste si mohli zvoliť a poveriť, budete musieť požiadať o platenú kliniku (niektorí pacienti zvažujú takéto možnosti), kde každý konkrétny postup, podobne ako samotná operácia odstraňovania hemoroidov, bude mať určité náklady. Ceny sa môžu výrazne líšiť a všetko bude závisieť od vyššie uvedených okolností (región, štatút inštitúcie, kvalifikácia lekára, metóda a stupeň zanedbania choroby). V priemere v Rusku o hlavných metódach chirurgického odstránenia hemoroidov nájdete takéto (približné) ceny:

    • Skleroterapia hemoroidálneho uzla (jeden) je ≈ 3000 rubľov, preto ak sú tri z nich, výsledok sa tiež triple;
    • Ligácia bude stáť okolo 5000 rubľov;
    • Desarterizácia - tu je cena vyššia, obvykle je menej ako 20 000 rubľov;
    • Operácia na odstránenie hemoroidov podľa Milligan-Morgana kolíše medzi 3000 - 7000 rubľov.

    Je potrebné poznamenať, že cena v rubľoch rozšírenie môže byť veľmi veľký, takže preukázanie vyššie súčasné náklady na chirurgické odstránenie hemoroidov v Moskve, Moskva kraj a severnej kapitál Ruska:

    To však nie je všetko. Niektoré Moskva nemocnice a kliniky v Petrohrade náklady na všetky tieto operácie môže významne nahrávky 100.000 rubľov, čo nie je prekvapujúce, pretože existuje veľa ľudí, ktorí sú ochotní zaplatiť nejaké peniaze za prevádzku, ak existuje dopyt - existuje návrh.

    Okrem všetkých vyššie uvedených skutočností je čitateľ vždy povinný pochopiť, že táto čiastka sa nikdy nebude vyplácať, pretože prípravné postupy sú tiež cenné:

    • Pre vyšetrenie lekára bude musieť stanoviť najmenej 500 rubľov;
    • Rektoranoskopia vytiahne niekde na 1000 rubľov;
    • Analýzy, lieky a ďalšie prípravné opatrenia budú stáť 3 až 8 a dokonca aj 10 tisíc.

    Ak chcete vypočítať náklady vopred a nezaistiť sa, je lepšie navštíviť klinické pracoviská, zistiť ceny, zavolať a potom urobiť rozhodnutie.

    Tipy pre cudzincov

    Nemenej dôležité pre pacienta, ktorý sa rozhodol rozlúčiť svoju chorobu chirurgickým odstránením, je názor ľudí, ktorí prežili operáciu, ktorí absolvovali rehabilitáciu a niečo, čo vie o dôsledkoch.

    V reakciách pacientov často vysledoval psychologický portrét osoby, ktorá prežila operáciu. v optimisti všetko je v poriadku, kompletné riešenie problému, tvrdohlavé pooperačné obdobie a presvedčenie, že nebudú žiadne následky chirurgického odstránenia hemoroidov.

    pesimisti berú na vedomie strach a hrôzu pred operáciou, hovoria málo o cnostiach, ale spomínajú na nočnú moru rehabilitácie, ktorá pre nich trvala celý mesiac. Vo všeobecnosti sú recenzie oveľa lepšie ako zlé, väčšina ľudí skúša radosť, že konečne nepríjemné ochorenie, lokalizované na takom chúlostivom mieste, bolo rýchlo a účinne eliminované.

    Ak vezmeme do úvahy názory rôznych ľudí, by som chcel upozorniť pacientov, ktorí sa práve chystá k Hemorrhoidectomy že pooperačné obdobie a obdobie zotavenia závisí do značnej miery na tom, ako sa pripraviť na budúce postup, ale vzhľad účinkov je v priamej súvislosti s ďalším spôsobu života "včerajšie mediálne hemoroidy ".

    Keď je najhoršie skončilo

    Bolo by naivné domnievať sa, že odpočítavanie času začiatku pohody v ten deň, ako sa zbaviť toxických život "kužeľov". Každopádne prvý úkon defekácie v ranom pooperačnom období môže spôsobiť veľké nepríjemnosti. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vopred (od predoperačnej) sa starať o neprítomnosti predsedu sa bežnej prevádzky, ako si možno predstaviť, že by druh bolesti spôsobí stolice dorazil, ktoré prichádzajú do styku s povrchom rany.

    Nechajte operáciu ísť bez ťažkostí a dokonca aj keď je to minimálne invazívne, nestojí za to, aby ste zaútočili na jedlo v prvý deň. Okrem toho - vôbec nie je potrebné ho používať. Môžete piť iba nedráždivé a nezapleté nápoje. A čím viac - tým lepšie.

    Druhý deň sa môžete rozmaznávať s ľahkou polievkou, neutrálnym parmazánom, jogurtom, tvarohom s nízkym obsahom tuku a naďalej piť. Tu je potrebné mať na pamäti, že v iných prípadoch u mužov s hojným nápojom je ďalší problém - prepad močového mechúra a neschopnosť uvoľniť ho. To má byť oznámené lekárovi a moč je odstránená pomocou katétra. Stlačený sfinkter konečníka sa uvoľní pomocou krému s nitroglycerínom.

    Ako predĺžiť stravu - hovorí doktor, ale pacient by mal byť jasne povedané, že by mal byť zameraný na uľahčenie akt defekácii, tj neváži obsah čreva, inak budete musieť uchýliť k použitiu preháňadlá. Pacient po odstránení hemoroidov bude mať po celý čas prístup k toalete, ale tam sú tiež liahnutia nadmerné používanie neprinesie - napätie so silným namáhaním v prvých dňoch môžu byť škodlivé v budúcnosti viesť k nežiadúcim dôsledkom.

    V pooperačnom období je veľmi dôležitá hygiena análnej oblasti. Odporúčania (v závislosti od intenzity zákroku) pacient dostane od úradu zdravotníckeho personálu a sú prísne dodržiavané (bandáže, vyšetrenia, iné postupy).

    Prvé dni pooperačného obdobia sa často vyskytujú v spojení s silnou bolesťou v konečníku. V takýchto prípadoch bude podpora príde analgetík predpísané lekárom, nezabráni kúpele (slabý roztok manganistanu draselného, ​​harmanček), masti a čapíky na báze metiluratsila pomôcť rýchlo obnoviť zranených v dôsledku chirurgického odstránenia zóny jednotiek.

    Bohužiaľ, niekedy sú...

    Odstránenie hemoroidov vo väčšine prípadov bez následkov a po operácii si pacienti pripomínajú svoju chorobu ako strašný sen. Medzitým existuje malá časť pravdepodobnosti, že problémy budú pokračovať. Medzi možné dôsledky pre pacienta po chirurgickom zákroku môžeme rozlíšiť nasledovné:

    • Krvácanie, ktoré sa stalo v dôsledku preklzu alebo obväzy slabé zošitie ciev;
    • Vývoj zápalových procesov a hnisavosti, ktorý je spôsobený spravidla zanedbávaním pravidiel aseptiky v priebehu lekárskych opatrení;
    • Zúženie ritného otvoru, už objavujú v neskorom pooperačnom období;
    • Vznik nových "púčikov" (pravdepodobnosť relapsu nevylučuje akúkoľvek z metód pre odstránenie hemoroidy).

    V takýchto prípadoch nemôžete obviňovať iba ošetrujúceho lekára. Nepochybne sa pokúšal a urobil všetko v poriadku, ale napokon každý organizmus je individuálny, preto ľudia reagujú inak na rovnaké okolnosti. Úlohou pacienta počas rehabilitačného obdobia je pomôcť lekárovi a pamätajúc si na operáciu, ktorá prešla do minulosti, v budúcnosti zmeniť svoj životný štýl, stravu a možno aj prácu, ak tieto faktory môžu vyvolať vznik nových problémov.

    Články O Varixov